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小班多動癥幼兒的個案研究的學(xué)科論文
一、研究前個案分析
我在一幼兒園小班實習(xí)了一個多月，在此期間，發(fā)現(xiàn)我班有一四歲幼兒李廷行為與其他幼兒有所不同，他沒有朋友，常常脫離班級一個人活動。最明顯的是他極其好動，上課從不會集中精神，最多兩三分鐘注意力就會轉(zhuǎn)移，容易受身邊的事物所影響，窗外的腳步聲就能轉(zhuǎn)移他的注意力，而且好奇心強(qiáng)，自控能力差，并常伴有某種習(xí)慣性小動作，如咬指甲、吸手指、摳鼻子等，做什么事大都半途而廢，有頭無尾。而且他從來沒有守紀(jì)律的概念。還有點口吃，與老師小朋友語言交流有障礙。
我向原任老師詢問過他家庭的情況，他爸爸與媽媽是不同省份的結(jié)合，爸爸是來自外省，現(xiàn)任中學(xué)語文教師，媽媽是本省，現(xiàn)做美容推銷工作，平時工作忙，對兒子的教育很少。
二、個案觀察記錄
發(fā)現(xiàn)該幼兒行為有異常以后，我懷疑他是否有多動癥，為了證實我的想法，我開始對他的行為進(jìn)行觀察。在兩周的觀察后，我發(fā)現(xiàn)有如下一些明顯性的行為：
1、上課
在上分享閱讀課時，小朋友都積極舉手回答問題，而他則從不舉手，并且老是站起來，咬著手指頭，一下又望望黑板，一下又望望其他小朋友，或是望著地板，神情游離不定，又像關(guān)注某個東西，又似在沉思，但他什么也沒做，也不說一句話。其他小朋友在朗讀時他并沒有讀，而且常常被外面其他事物所吸引，動作很不優(yōu)雅，喜歡把一只腿搭在旁邊小朋友的椅子上，一下又去與旁邊的小朋友嬉戲，或是下位打擾其他小朋友，當(dāng)老師指了一下他的頭以后他才停止嬉戲，但眼神還是沒有關(guān)注老師和黑板。他上課時的常見動作是用兩只手撐著腿往前看。
2、課間操
做操時手腳都在不停的動，但沒有按照課間操的要求做，完全是他自己在自由的手舞足蹈，想怎么做就怎么做，而且他總是顯得走不穩(wěn)站不穩(wěn)，搖搖晃晃的，也容易被其他東西吸引，天上飛來幾架飛機(jī)，他就一直望著飛機(jī)，不再做操，老師提醒他也完全沒有反應(yīng)。其他小朋友雖然也被飛機(jī)吸引但是很明顯的可以看出沒有他那樣分散精力。
課間操做完，他總是顯得格格不入，不合群，其他小朋友都回活動室去了，他還癡癡的站在那里，我提醒他也不走，后來還是我拉回去的。
3、就餐
吃飯比較快，但是喜歡做些小動作，例如用勺子靠近右邊小女孩的頭發(fā)，習(xí)慣性地到處望來望去，飯粒經(jīng)常掉到桌子上、衣服上、地上，想喝水了就叫著要喝水，沒有得到水就自己跑開了去倒了一杯水。
4、游戲
他還是和其他小朋友一樣做游戲，但是常常注意力不集中，一下就到處望望，打擾其他的小朋友。在玩玩具時，他總是喜歡一個人在窗前把玩具擺上去，這是不允許的，其他小朋友都是安靜的靠墻坐著玩。每次收玩具時他從不會主動交過來，而且老師叫了很多次他就是不肯交，后來不想玩了他就隨便亂放個地方跑了。
5、睡覺
他睡覺有個習(xí)慣，每次都要脫掉襪子，還喜歡玩襪子，老師怎么一再強(qiáng)調(diào)想糾正都沒有辦法，最后也就不管他了。他每次開始睡覺的時候都睡不著，老是在床上翻來覆去，亂踢亂動，老師怎么說都沒用。要起床的時候他總是起不來，躺在床上誰都叫不動。午睡起來別的小朋友都去吃點心了他還在床上，大多時候他都是最后一個吃點心，而且總是懶洋洋的。
6、一次逃跑行動
有天下午，我們進(jìn)行了幾個活動后，老師突然發(fā)現(xiàn)李廷不見了，這時老師們都急了，都到處去找，找了很久，最后在活動場的存放玩具的小房子里找到了，原來他一個人在那里玩玩具。后來我們才知道，午睡他是最后一個起床的，等我們都不在意的時候，他點心也沒有吃就一個人跑下去了。那次把老師們都急壞了，我們找他說的時候，他好象也是那種無所謂的樣子，根本沒有意識到問題的嚴(yán)重性。
三、研究與分析
（一）判定分析
通過這些觀察記錄，我們能否判定李廷就是有多動癥呢？這對我們來說實在是很難確定，因為這還需要通過心理測試、醫(yī)院診斷等，而因為我們受到多方面條件的限制就只通過查資料了解多動癥的基本癥狀及從單方面的觀察來判斷。
通過查找相關(guān)資料，我了解到兒童多動癥是指兒童注意障礙和注意障礙伴有多動的一種病態(tài)行為。又稱為輕度腦功能失調(diào)（簡稱MBD）、注意缺損（簡稱ADD）、兒童行為問題等。對于多動癥的界定范圍是指大腦無明顯病變，智能正常，但有自控力差、多動、注意力不集中等癥狀的兒童。一般說來，孩子喜愛活動是生理上的特點，他們進(jìn)行或參與的活動總是有動機(jī)、有目的的，因而是可以自我克制的。“多動癥”患者不但多動，而且他們的“動”往往是在注意力分散的情況下出現(xiàn)的，很難自我克制，這就超出了正常的生理范圍，成為一種病態(tài)了。1991年美國報道患多動癥兒童占學(xué)齡兒童的3%一一5%,我國約占3%,男孩和女孩的比例是5:1。如果對這些兒童沒有及時的治療還會影響到他們的學(xué)業(yè)、心理健康和品行等一系列問題。
從以上觀察我們可以發(fā)現(xiàn)該幼兒具有以下特點：
1、注意力不集中，分心。對任何事物都有注意力集中的困難，即使是對最感興趣的事。不僅上課不能注意聽講，做小動作，擾亂別人，即使是在看比較喜歡的動畫片時也不能聚精會神。所以有一定程度的注意障礙，這是多動癥的主要表現(xiàn)之一。
2、小動作多，為手腳不停，讓其安靜下來難度較大。在多動癥兒童中其中95%的就有此類表現(xiàn)。
3、情緒不穩(wěn)定，自我控制能力差。舉止行為缺乏思考和判斷。意識不到到處亂跑的危險性。
4、存在著一定程度的學(xué)習(xí)困難，還有語言障礙—-口吃，講話少。
通過以上分析我們基本可以斷定該幼兒患有多動癥。
（二）原因分析
1、家庭原因
通過和原任老師交流和直接與其家長交流以及在平時的觀察中，我發(fā)現(xiàn)該幼兒的父母非常喜歡他的孩子，甚至有點溺愛的程度，每次來學(xué)校孩子都很高興，一下就爬到媽媽身上，一個勁的在媽媽臉上親，媽媽也顯得異常
高興，“乖兒子”的親熱的叫著。李廷是全托，每周才能回家一次，因此這也使他回到家就成了寶，一周難得見到爸爸媽媽，見到了肯定又是一陣親熱。平時在家里爸爸媽媽都很忙，與孩子交流的時間很少，而且由于來自不同的省，普通話都講的不好，溝通時更少，也導(dǎo)致了該幼兒的語言障礙。由于爸爸媽媽教育不當(dāng)，當(dāng)孩子想表達(dá)又由于能力水平有限而表達(dá)不清時，家長并沒有正確的鼓勵，而是說“不準(zhǔn)口吃！”這樣不僅傷了孩子的自尊心，而且還形成了心理暗示，使孩子養(yǎng)成了口吃的毛病。工作忙，平時就想著多關(guān)心一下兒子的生活、學(xué)習(xí)，而忽略了兒子其他各方面的發(fā)展，兒子不喜歡說，但喜歡動，注意力分散，家長不知道怎么教育，而只是一味的責(zé)罵，不會分析原因采取有效的措施。
2、教師原因
一個班的孩子太多，教師往往很難照顧到所有的孩子，而對于這個特別的孩子教師雖然意識到了他存在的問題，但是經(jīng)過幾次教育以后發(fā)現(xiàn)要解決很棘手，最后還是放棄了這個艱巨的任務(wù)。該幼兒來園已經(jīng)半年多，雖然注意力不集中，孤僻，不合群，不與人交流，學(xué)習(xí)不認(rèn)真，但至少沒有很明顯的攻擊行為，不像班上其他幾個攻擊性行為很嚴(yán)重的幼兒那樣經(jīng)常弄出些讓老師頭痛的事來，平時老師都把心思放在了那些幼兒身上，對于該幼兒的教育就忽視了。
（三）教育方法
1、對父母的指導(dǎo)方案
孩子多動不是有意的頑皮，而是對自己的行為難以控制。因此要對孩子有耐心。對缺點要反復(fù)幫助改正，對優(yōu)點要及時表揚鞏固。不管工作多忙都不能忽略對孩子的教育，平時不僅要關(guān)心孩子的生活學(xué)習(xí)，也要關(guān)心孩子其他各方面的教育，尤其是個性發(fā)展、心理健康方面。要營造一種溫馨、祥和的家庭氛圍，讓孩子的心理產(chǎn)生安全感。及時的與老師聯(lián)系，多了解孩子的在校情況，聽取老師的意見。
2、對教師的指導(dǎo)方案
教師不能忽略多動癥孩子的行為，應(yīng)了解多動癥孩子注意力集中困難的特點。老師的教育最好是以表揚和鼓勵為主，仔細(xì)耐心的幫助他，對他微小的進(jìn)步要加以肯定，不時的鼓勵會讓他對自己充滿自信，也會漸漸感受到老師的關(guān)心與愛心，這樣會讓他慢慢與老師和小朋友接觸，也會逐漸知道做任何事都要顧及到周圍人，而不會孤僻行事，任自己亂動亂跑，最后在老師的監(jiān)督下能約束自己的行為。在教育時最重要的一點就是要多創(chuàng)造與其他小朋友交流合作的機(jī)會，多鼓勵他去自由的交談，這樣他的語言表達(dá)能力也會得到提高。
四、我的教育
在實習(xí)末期，我對該幼兒采取了特別教育，主要從以下幾個方面進(jìn)行教育：
（一）用愛心交換信任
陶行知先生曾說過：“誰不愛學(xué)生，誰就不能教育好學(xué)生�！睈凼墙逃那疤�，信任是教育的開始。我關(guān)注著李廷的一言一行，常常主動與他交流，后來我發(fā)現(xiàn)他其實是很喜歡老師的，和他交流得多了他也會主動與我講話了，慢慢我發(fā)現(xiàn)他有時也能講出幾句完整流利的話，這是我成功的第一步。后來當(dāng)我在開展活動時發(fā)現(xiàn)他開小差亂動時，只要走到他身旁，或是微笑的與他講，他還是能夠尊重我，馬上不亂動了。
（二）用細(xì)心發(fā)現(xiàn)亮點
其實這樣的多動癥兒童并不是一切都差，也有好的方面和“閃光點”等積極因素。在后來的觀察與交流中，我發(fā)現(xiàn)李廷是個很有禮貌的孩子，每次他需要什么東西時總是親熱的叫：“老師，我想……”而我們班其他的小朋友幾乎都沒有叫“老師”的習(xí)慣，而且每次我給他發(fā)水果他都要回答一聲“謝謝！”而其他大多數(shù)孩子都做不到這一點，每當(dāng)這時我總是很感動，我也會利用這個教育機(jī)智，表揚他同時教育其他孩子要懂禮貌，經(jīng)過多次以后我發(fā)現(xiàn)我們班的孩子越來越有禮貌了。
（三）用耐心期待蛻變
多動癥孩子一個突出的特點就是自控能力差，缺乏毅力，不能持之以恒，經(jīng)常會出現(xiàn)反復(fù)動搖現(xiàn)象，因此多動癥兒童的轉(zhuǎn)化工作不是一次教育或輔導(dǎo)就能奏效的，而是一個循序漸進(jìn)的過程。在這個過程中我采取了以下一些措施：
1、與家長加強(qiáng)交流，我把李廷的表現(xiàn)及時反饋給家長，多溝通，通過家園雙向?qū)λM(jìn)行教育。
2、教育目標(biāo)要切合實際，適度。對多動孩子不應(yīng)苛求過分安靜，不要制定過多的清規(guī)戒律，而是由易到難，由小到大，由少到多。
3、加強(qiáng)自制力的訓(xùn)練。在一日活動中，我利用一切機(jī)會訓(xùn)練其自制力。李廷經(jīng)常把書本和玩具亂丟，不懂得歸位放好，我就帶他撿起來并整理好。經(jīng)過一段時間的引導(dǎo)，他扔?xùn)|西的毛病也改善了很多。
4、加強(qiáng)注意力的訓(xùn)練。上課注意力不集中，不時影響其他同學(xué)的正常活動，因此我把他的座位安排在老師容易顧及的地方，在各項活動中培養(yǎng)他的注意力，特別是在操作活動如卷袖子、系鞋帶等手工活動中，督促他集中精力完成任務(wù)。逐步培養(yǎng)其耐心、專注的習(xí)慣。
五、個案轉(zhuǎn)化效果
通過一個月的家園配合訓(xùn)練，李廷各方面都有了一些進(jìn)步：開始知道去習(xí)慣集體生活，上課坐姿有所改善，動作協(xié)調(diào)性有了提高，語言表達(dá)能力有所提高。當(dāng)然對一般幼兒來說，這些幾乎是微不足道的，但對他來說已經(jīng)是一個了不起的進(jìn)步了。
由于多動癥幼兒的改變是需要一個很長時期的，短短一個月是不夠的，但是我的實習(xí)期已滿，我能做的也只有這些，后面對李廷的教育還需要原任老師來完成。我想，只要家園繼續(xù)配合，針對情況適時調(diào)整教育目標(biāo)，相信李廷會成為一個聰明、懂事的孩子。
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