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三踝骨關(guān)節(jié)骨折的中醫(yī)加西醫(yī)治療方法探析論文
摘要：目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折的療效。方法：選取2014年1月~2014年12月我院收治的三踝骨關(guān)節(jié)骨折患者77例作為研究對象，將其分為單獨(dú)組38例和綜合組39例。給予單獨(dú)組常規(guī)西醫(yī)手術(shù)治療，在單獨(dú)組的治療基礎(chǔ)上給予綜合組加用中醫(yī)穴位按摩和中藥熏洗等方式進(jìn)行治療，對比兩組患者治療后的踝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果分析兩組的臨床數(shù)據(jù)可知，綜合組踝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為97.44%,單獨(dú)組的優(yōu)良率為84.21%,綜合組的優(yōu)良率明顯高于單獨(dú)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用中西醫(yī)結(jié)合治療三踝關(guān)節(jié)骨折的療效良好，值得臨床借鑒推廣。
關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；三踝關(guān)節(jié)骨折；踝關(guān)節(jié)功能；療效。
三踝關(guān)節(jié)骨折是一種臨床上較為常見的嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)骨折類型，主要引發(fā)因素為踝關(guān)節(jié)扭傷或受到外來暴力沖擊[1].由于踝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)主要負(fù)責(zé)承重和日常行走等行動功能的重要下肢關(guān)節(jié)，若不及時進(jìn)行治療，不僅會造成患者行動不便和產(chǎn)生劇烈疼痛，還會留下關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活[2].本次研究中為探討治療三踝骨關(guān)節(jié)骨折的有效方法，對中西醫(yī)結(jié)合治療的療效進(jìn)行分析，得出以下報告。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月~2014年12月我院收治的三踝骨關(guān)節(jié)骨折患者77例作為研究對象，將其分為單獨(dú)組38例和綜合組39例。單獨(dú)組男19例，女19例；年齡24~53歲，平均年齡為（32.11±3.42）歲；其中閉合性骨折20例，開放性骨折18例。綜合組男20例，女19例；年齡23~55歲，平均年齡為（34.74±3.92）歲；其中閉合性骨折18例，開放性骨折21例。經(jīng)過對比可知，兩組患者性別、年齡、骨折分型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1單獨(dú)組
給予該組患者進(jìn)行西醫(yī)手術(shù)治療，具體手術(shù)措施如下：據(jù)患者骨折情況，首先使骨折部位充分暴露在醫(yī)生視野內(nèi)，若是外踝骨折，則采用縱行切口，根據(jù)實(shí)際情況對損傷部位選擇克氏針或鋼板及螺釘進(jìn)行固定；若是內(nèi)踝骨折，則采用標(biāo)準(zhǔn)弧形切口，根據(jù)實(shí)際情況對損傷部位選擇石膏或拉力螺釘進(jìn)行固定，最后修復(fù)受損韌帶，縫合切口。完成手術(shù)后適當(dāng)使用抗生素治療，加用補(bǔ)液進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練。
1.2.2綜合組
給予該組在單獨(dú)組的治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行治療，具體措施為患者在拆除石膏或夾板固定后，需分別對中跗、解溪、跗陽等穴位各進(jìn)行為時3min的按摩，按摩2次/d.同時，分別用劉寄奴、當(dāng)歸、桑枝、桃仁、威靈仙等中藥各10g,紅花15g,大力王20g,伸筋草、透骨草等中藥各30g制成方劑，對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行中藥熏洗并適當(dāng)進(jìn)行按摩。在進(jìn)行熏洗期間，讓患者在可忍受范圍內(nèi)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的活動。進(jìn)行2次/d熏洗，30min/次，治療時間為5周。
1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)
本次研究采用Mazur評分系統(tǒng)對治療后6個月患者的踝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價，將評價標(biāo)準(zhǔn)分為4個等級，分別為差、可、良和優(yōu)。差：評分在65分以下，出現(xiàn)行走或靜息時伴有疼痛，踝關(guān)節(jié)腫脹，且有跛行現(xiàn)象等癥狀；可：評分在65~87分內(nèi)，出現(xiàn)活動時疼痛，踝關(guān)節(jié)輕微腫痛等癥狀，步態(tài)正常；良：評分在88~92分間，出現(xiàn)活動略有障礙的癥狀，踝關(guān)節(jié)無腫痛，步態(tài)正常；優(yōu)：評分在92分以上，活動自如，踝關(guān)節(jié)無腫痛癥狀，步態(tài)正常[3].
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)
表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對患者經(jīng)治療后6個月的踝關(guān)節(jié)功能統(tǒng)計(jì)并分析可知，單獨(dú)組的優(yōu)良率為84.21%,綜合組的優(yōu)良率為97.44%,單獨(dú)組的優(yōu)良率明顯低于綜合組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.
3討論
三踝關(guān)節(jié)骨折是一種臨床上常見的外科疾病，主要發(fā)病原因多是因受到外來暴力沖擊或踝關(guān)節(jié)扭傷，造成踝關(guān)節(jié)部分錯位或出現(xiàn)斷裂的癥狀。發(fā)病后會造成患者行走困難，受傷部位產(chǎn)生劇烈疼痛，如不及時采取治療，還會留下關(guān)節(jié)障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
據(jù)相關(guān)研究表明，在治療三踝關(guān)節(jié)骨折時，對骨折部位進(jìn)行復(fù)位，修復(fù)并加固韌帶以穩(wěn)定踝穴內(nèi)部，可降低因創(chuàng)傷造成的關(guān)節(jié)炎發(fā)病率[4].目前，臨床上一般采用中醫(yī)或西醫(yī)治療，可取得一定的療效。如果僅使用西醫(yī)手術(shù)治療，雖然可有效修復(fù)三踝關(guān)節(jié)骨折，恢復(fù)并固定錯位部位，但由于三踝骨的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，極易出現(xiàn)手術(shù)感染等現(xiàn)象，在術(shù)后容易出現(xiàn)腫脹、疼痛感較明顯的跡象，從而造成關(guān)節(jié)炎等后遺癥出現(xiàn)。如在進(jìn)行西醫(yī)手術(shù)治療后結(jié)合中醫(yī)治療，對受傷部位進(jìn)行按摩、中藥熏洗等，可有效地消除術(shù)后出現(xiàn)的腫脹，促進(jìn)愈合骨折部位，并能明顯地減輕手術(shù)造成的關(guān)節(jié)疼痛等現(xiàn)象，起到改善關(guān)節(jié)不適癥狀和維持整體踝關(guān)節(jié)的顯著作用[5].
通過分析本次研究數(shù)據(jù)可知，使用中西醫(yī)結(jié)合治療的綜合組的治療優(yōu)良率（97.4%）明顯高于僅用西醫(yī)治療的單獨(dú)組（84.21%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
綜上所述，對三踝關(guān)節(jié)骨折使用中西醫(yī)結(jié)合治療有顯著療效，是一個值得臨床推廣的治療方案。
參考文獻(xiàn)：
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