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醫(yī)院成本精細化管理探討論文
當今社會中依舊存在著比較普遍的"以藥養(yǎng)醫(yī)〃的現(xiàn)象，患者就醫(yī)的費用比較高，因此應強化醫(yī)院的成本管理控制，減少患者就醫(yī)的費用支出。很多時候即使有效地控制了醫(yī)院的成本，但是由于管理方面存在著一定的問題，使得醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展不能協(xié)調(diào)發(fā)展，因此需要加強醫(yī)院的精細化管理，促進醫(yī)院成本控制，實現(xiàn)經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展，使醫(yī)務人員能夠明確自己的職責，有效減少患者的就醫(yī)成本，因此醫(yī)院成本精細化管理是十分必要和重要的。
一、醫(yī)院成本精細化管理的意義
當前醫(yī)療市場競爭曰漸激烈，醫(yī)院需要在注重業(yè)務發(fā)展的同時有效地控制成本支出，進而實現(xiàn)良好的經(jīng)濟效益，因此實現(xiàn)成本精細化管理是十分必要的和重要的。成本精細化管理是醫(yī)院在競爭中實現(xiàn)良好發(fā)展的重要手段，醫(yī)保的推行使得醫(yī)療費用增多過快的現(xiàn)象得到了有效地逼制，這使得醫(yī)院的總體收入也增加了，醫(yī)院的經(jīng)營壓力和競爭壓力變大，這時醫(yī)院就需要有效地進行成本管理和控制，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的穩(wěn)步提升。
醫(yī)院成本的精細化管理也能夠使醫(yī)院的運行效率得以提升，減少醫(yī)院的成本支出，在曰益激烈的醫(yī)院競爭中，實現(xiàn)成本精細化管理能夠?qū)︶t(yī)院的人財物等進行科學合理的分配，實現(xiàn)資源的最優(yōu)配置。新醫(yī)改政策的實行將醫(yī)院藥品加成收入取消，這種環(huán)背景下，醫(yī)院要實現(xiàn)自身的良好發(fā)展就必須要降低成本，這就使得成本精細化管理得到了越來越多醫(yī)院的重視。
二、醫(yī)院成本精細化管理的現(xiàn)狀
我國醫(yī)院數(shù)量比較多，公立醫(yī)院在社會中占據(jù)主要地位，這些醫(yī)院的發(fā)展主要是政府的財政提供支持，這就導致很多公立醫(yī)院在市場發(fā)展中成本管理和控制意識不足，盲目的進行業(yè)務開展，增加經(jīng)濟效益，對成本管理的重視程度不夠，使得醫(yī)院的醫(yī)療成本逐漸增加。而且醫(yī)院的經(jīng)營管理也存在著一定的問題，認為成本管理是財務部門的工作，其他部門與之無關(guān)，使得醫(yī)院員工的成本控制意識不足，不利于醫(yī)院成本精細化管理的實行與推進。
現(xiàn)階段，醫(yī)院的成本會計主要是對各部門的收入進行計算，忽視成本核算，使得成本與收益不能平衡，使得醫(yī)院的運行成本以及資源大量浪費，影響醫(yī)院的發(fā)展與服務。這種成本會計方法過分注重結(jié)果，忽視過程，成本增加的原因不得而知，這種不利的成本管理方式得不到有效地解決，不利于醫(yī)院的全面發(fā)展與進步。
醫(yī)院中部門比較多，涉及的事務比較復雜，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)也比較復雜多樣，這給醫(yī)院成本精細化管理的順利推進帶來了一定的難度。醫(yī)院的成本核算沒有科學規(guī)范的體系，成本核算主要是事后進行，過程中的成本核算不足，使得醫(yī)院不能及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)營管理中存在的問題，成本風險也就得不到有效地防范與控制。
醫(yī)院的財務管理人員對于成本管理控制起著十分重要的作用，但是目前醫(yī)院的財務管理工作開展不到位，財務管理環(huán)境相對寬松，醫(yī)院沒有制定相關(guān)的財務管理人員的政策法規(guī)，使得財務管理人員的成本意識不強，對成本管理不關(guān)注、不重視，不利于醫(yī)院精細化管理的有效實現(xiàn)。
三、醫(yī)院成本精細化管理的對策
1.樹立成本管理意識。當前，醫(yī)院要實現(xiàn)成本精細化管理就應樹立成本管理的意識，加強對成本精細化管理的學習，提高認識和重視程度，由醫(yī)院的財務部門制定相關(guān)的財務制度，逐漸實現(xiàn)科學化的管理，組織相關(guān)的財務人員進行學習和培訓，明確成本精細化管理的理念與流程等，通過案例學習提升對精細化管理的認識，以試點的方式將精細化管理運用于各個科室的成本控制中。接受教育培訓的人員要做好筆記，與醫(yī)院其他科室的人員進行交流與宣傳，使醫(yī)院的員工都能夠樹立成本精細化管理的意識，促進醫(yī)院成本精細化管理的順利推進。
2.實現(xiàn)醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)建設。醫(yī)院的成本精細化管理是比較先進的管理方式，需要一定的科學技術(shù)作為支持，因此應加強醫(yī)院的信息化管理，建立完善的信息化管理體系，促進成本精細化管理的有效開展。醫(yī)院的成本核算體系是由藥品、物流、收入、預算、核算五部分構(gòu)成的。醫(yī)院的管理系統(tǒng)分為醫(yī)療管理和經(jīng)營管理兩部分。藥品賬務就是明確藥品的數(shù)量、出入庫等。物流賬務就是藥品、器材等運輸費用。收入賬務就是醫(yī)院的預收款和醫(yī)療收入。管理好預收款有助于醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)，保證各部門能夠正常運行。預算控制就是對醫(yī)院曰常醫(yī)療、建設的所需要的費用進行預算控制。核算就是后期進行醫(yī)院收支的檢查。這些系統(tǒng)工作十分龐大、信息量比較大，必須要有完善的信息化管理系統(tǒng)作支撐，保證醫(yī)院成本精細化管理的實現(xiàn)，加強各部門信息共享，實現(xiàn)科學的成本精細化管理。
3.使用科學的成本管理方法。醫(yī)院在進行成本精細化管理中，應采用科學的會計核算方法，使用作業(yè)成本法、價值鏈分析法等，使醫(yī)院的非增值作業(yè)減少，降低醫(yī)院的成本。醫(yī)院應針對患者的具體要求設計與之適應的產(chǎn)品，滿足患者的需要，減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，使醫(yī)院的成本得以降低。通過科學的成本管理方法，及時了解醫(yī)院管理中存在的問題，并及時解決。
4.強化責任落實。要實現(xiàn)有效的醫(yī)院成本精細化管理，就應強化責任落實，將成本管理的責任落實道每一個人身上，改變員工對成本精細化管理的認識，使其成為所有員工共同努力的目標。將各科室中閑置的器材等進行共享，減少重復采購造成的浪費，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務，可以建立完善的管理制度，為成本精細化管理提供科學的依據(jù)，促進成本精細化管理的順利推進。
5.強化成本管理的監(jiān)督。完善醫(yī)院的成本管理制度，要實現(xiàn)管理制度的有效落實就離不開監(jiān)督管理工作，在醫(yī)院的成本精細化管理工作中，應加強外部的強制性約束與制約，完善監(jiān)督管理機制，將成本精細化管理制度成為醫(yī)院員工認同的文化，使醫(yī)院所有員工能夠自覺遵守相關(guān)的制度，醫(yī)院可以成立監(jiān)督小組，由院長牽頭，對醫(yī)院的發(fā)展進行全面的監(jiān)督和檢查，實時監(jiān)控醫(yī)院成本，對各科室的成本情況進行不定期的檢查，明確各科室的采購記錄，對于成本嚴重超支的科室要及時通報，將科室的檢查結(jié)果進行張貼，提高信息的透明性，督促各科室能夠加強成本管理。
四、結(jié)語
當前醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷推進，醫(yī)院的發(fā)展面臨著新的機遇與挑戰(zhàn)，要實現(xiàn)自身的良好發(fā)展，就需要在注重經(jīng)濟效益提升的基礎上強化成本控制，減少醫(yī)院的成本支出，實現(xiàn)成本的精細化管理。應努力提高醫(yī)院工作人員的成本精細化管理意識，采用科學的成本管理方法，建立信息化管理機制，強化監(jiān)督，落實責任，保證醫(yī)院成本精細化管理能夠有效推進，并取得良好的效果。
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