淺析手術(shù)室醫(yī)院感染管理論文
摘 要：目的：分析手術(shù)室醫(yī)院感染管理中存在的問題，提高手術(shù)室醫(yī)院感染管理效率，降低手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率，保障手術(shù)患者和醫(yī)護(hù)人員安全。方法：對(duì)醫(yī)院手術(shù)室感染控制措施落實(shí)情況進(jìn)行抽檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查找原因并糾正。結(jié)果：經(jīng)過科學(xué)的管理，手術(shù)室院內(nèi)感染率明顯下降，手術(shù)感染發(fā)生率控制在4.5%以下，一類切口感染率小于0.5%。醫(yī)院手術(shù)室感染控制達(dá)到了相關(guān)要求。結(jié)論：科學(xué)的管理措施是保證手術(shù)室醫(yī)院感染管理效率的有效保障。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室；醫(yī)院感染；護(hù)理管理
手術(shù)室是醫(yī)院的重要職能部門，在醫(yī)院的發(fā)展和正常運(yùn)作中具有重要的意義，手術(shù)室醫(yī)院感染管理水平直接影響著醫(yī)院整體管理水平，在保障患者和醫(yī)護(hù)人員的安全中具有重要作用。因此，加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)院感染管理，是保證醫(yī)院工作正常進(jìn)行的重要前提�，F(xiàn)將貴州省遵義市遵義醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1 手術(shù)室醫(yī)院管理組織結(jié)構(gòu)
本院手術(shù)室醫(yī)院感染管理由院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，院感科、科護(hù)士長(zhǎng)以及各相關(guān)科室主任和護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)。并且設(shè)立獨(dú)立監(jiān)管機(jī)制，由專門人員對(duì)相關(guān)措施的落實(shí)情況進(jìn)行定期和不定期檢查，動(dòng)態(tài)掌握消毒隔離工作的執(zhí)行情況，保證感染監(jiān)控與管理的落實(shí)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并報(bào)醫(yī)院感染管理小組備案。
2 對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)格的業(yè)務(wù)培訓(xùn)
手術(shù)室醫(yī)院感染管理專業(yè)性較強(qiáng)，管理和執(zhí)行人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)技能和素質(zhì)才能勝任此項(xiàng)工作，因此，我院在醫(yī)院感染管理人員上崗前均進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)和嚴(yán)格考核，考核合格者方可上崗工作。同時(shí)，對(duì)在崗人員進(jìn)行輪訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，提高執(zhí)行效率和管理水平。
3 加強(qiáng)質(zhì)量考核
根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的一系列《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理》《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》和我區(qū)頒發(fā)的《消毒技術(shù)操作規(guī)范》等，制訂了一整套科室感染、預(yù)防、控制的措施及規(guī)章制度，使感染管理的工作有法可依、有章可循。
4 結(jié)果
經(jīng)過科學(xué)的管理，本院手術(shù)室院內(nèi)感染率明顯下降，手術(shù)感染發(fā)生率控制在4.5%以下，一類切口感染率小于0.5%。醫(yī)院手術(shù)室感染控制達(dá)到了相關(guān)要求。
5 討論
手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染率是醫(yī)院院內(nèi)感染控制和管理的重要考核指標(biāo)，是醫(yī)院管理中的重中之重做好醫(yī)院手術(shù)室院內(nèi)感染管理，是保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全，維持醫(yī)院正常運(yùn)行的重要前提。
5.1手術(shù)物品消毒：所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品原則上能用高壓蒸汽滅菌的首先選用壓力蒸汽滅菌，包內(nèi)放監(jiān)測(cè)消毒效果的指示卡，包外貼3M膠帶監(jiān)測(cè)消毒效果，3M膠帶不少于3格。
5.2 手術(shù)室消毒：本院手術(shù)室均采用垂直層流凈化手術(shù)室空氣，擇期手術(shù)每天晨由夜班護(hù)士提前60 min開啟空調(diào)凈化系統(tǒng)。
5.3 無菌物品的管理：物品設(shè)專人管理，定期（每天）檢查無菌器械包和敷料包的有效期，無菌物品的有效期一般不超過7 d，超過或潮濕不能使用，應(yīng)重新滅菌。無菌物品應(yīng)存放在無菌架上，無菌架離地面≥20 cm，離墻壁≥5 cm，離天頂≥50 cm，室內(nèi)相對(duì)濕度控制在35%～50%。
5.4 術(shù)中無菌技術(shù)：①人員要求：手術(shù)的人員均要求洗手，穿滅菌的洗手衣褲入室，特別要求麻醉師和巡回護(hù)士必須穿室內(nèi)工作服參加手術(shù)，戴口罩應(yīng)蓋住口鼻部。非手術(shù)人員不可隨意進(jìn)入手術(shù)間，根據(jù)手術(shù)間的大小及潔凈級(jí)別限制參觀人員的.數(shù)量；②消毒要求：對(duì)行手術(shù)患者應(yīng)注意檢查備皮情況，皮膚消毒時(shí)選用高效消毒劑。一般傷口由內(nèi)向外消毒，感染傷口由外向內(nèi)消毒；③手術(shù)器械要求：手術(shù)室內(nèi)器械污染的因素主要來源于空氣中飄落細(xì)菌，隨著手術(shù)器械暴露在空間時(shí)間的延長(zhǎng)，手術(shù)人員走動(dòng)、敷料的翻抖、手術(shù)間門的開啟使手術(shù)室的空氣中含有微生物的塵埃飄落在接觸切口的器械、敷料物品上，從而導(dǎo)致手術(shù)感染機(jī)會(huì)升高。
5.5加強(qiáng)對(duì)一次性無菌醫(yī)療用品的管理：手術(shù)患者的血液、體液、分泌物是手術(shù)室醫(yī)院感染的主要傳播源，預(yù)防、控制手術(shù)室醫(yī)院感染的主要措施之一是采用一次性醫(yī)療用品。
綜上所述，建立完善的組織結(jié)構(gòu)，對(duì)相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和考核，是降低手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染的有效措施，在醫(yī)院手術(shù)室院內(nèi)感染的管理中具有重要意義。
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