PBL教學(xué)模式下生物化學(xué)的課程設(shè)計教育論文
[摘要]生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)學(xué)科，其理論抽象、枯燥，是學(xué)生普遍認(rèn)為難學(xué)的一門學(xué)科，有必要在教學(xué)方法上進(jìn)行改革。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）是國際醫(yī)學(xué)上流行的一種教學(xué)模式，在充分理解PBL教育理念的基礎(chǔ)上，結(jié)合生物化學(xué)課程特點(diǎn)，探討PBL教學(xué)法應(yīng)用在生物化學(xué)學(xué)科上的課程設(shè)計，以提高生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞]生物化學(xué)；PBL；教學(xué)
生物化學(xué)是從分子水平研究生物體的分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)解及遺傳信息的傳遞、探討生命現(xiàn)象本質(zhì)的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一。隨著生命科學(xué)的發(fā)展，生物化學(xué)的知識快速更新，且概念多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，細(xì)胞內(nèi)各部位的中間物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制、代謝方式均有不同的特點(diǎn)并密切聯(lián)系，使生物化學(xué)成為一門教與學(xué)難度都很大的學(xué)科。以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）的教學(xué)方法，是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)的小組討論，發(fā)展學(xué)生綜合思考能力和解決實(shí)際問題能力的教學(xué)方法。現(xiàn)已被世界的許多醫(yī)學(xué)院校所采納，并取得良好效果。筆者結(jié)合現(xiàn)有教學(xué)實(shí)際情況，將其應(yīng)用于生物化學(xué)教學(xué)的課程設(shè)計。
1PBL的設(shè)計理念及優(yōu)勢
PBL是以疾病問題為基礎(chǔ)，緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，倡導(dǎo)以學(xué)生為中心(而不是以教師為中心)、教師為引導(dǎo)的小組討論式教學(xué)[1]。8～10名學(xué)生和1名導(dǎo)師組成討論小組，圍繞某一具體病例的疾病診治等問題進(jìn)行討論，使學(xué)生在老師的引導(dǎo)下進(jìn)行主動學(xué)習(xí)，經(jīng)過“提出問題→建立假設(shè)→自學(xué)解疑→論證假設(shè)”的邏輯過程獲取知識。旨在使學(xué)習(xí)者構(gòu)建廣博而靈活的知識基礎(chǔ)，發(fā)展理解、分析和解決問題的能力，同時培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、實(shí)踐能力、團(tuán)隊合作精神[2]。
2生物化學(xué)教學(xué)之現(xiàn)狀
生物化學(xué)是一門重要的`醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，它為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程、認(rèn)識病因和發(fā)病機(jī)制、診斷和防治疾病奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。由于理論抽象、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、概念繁多、代謝反應(yīng)錯綜復(fù)雜、新理論和研究方法不斷推陳出新、學(xué)習(xí)時間緊張等等原因，大多數(shù)學(xué)生感到生物化學(xué)很難學(xué)習(xí)，不易理解和掌握，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣和積極性缺乏，僅僅形成短期記憶，隨著時間的延長，所學(xué)內(nèi)容消退，不能將其與后面的基礎(chǔ)課和臨床學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行橫向聯(lián)系，導(dǎo)致基礎(chǔ)理論課與臨床技能脫節(jié)。
鑒于以上情況，結(jié)合實(shí)際，擬將PBL教學(xué)法應(yīng)用于生化教學(xué)，具體實(shí)施方案如下：
3結(jié)合實(shí)際，實(shí)施生物化學(xué)PBL教學(xué)
3.1課前準(zhǔn)備
3.1.1教學(xué)內(nèi)容的選擇結(jié)合生物化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及PBL教學(xué)模式的特點(diǎn)，全程展開PBL教學(xué)有一定困難。生物化學(xué)主要包括生物分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝、基因信息傳遞與專題篇四大篇章，每篇專題中各章節(jié)內(nèi)容相互聯(lián)系，相互交叉滲透，具有較強(qiáng)的整體性。PBL教學(xué)宜選擇在整篇章課程結(jié)束時，以便在PBL教學(xué)實(shí)施的過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生展開積極討論，并對整篇內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。把PBL教學(xué)時數(shù)控制在25%左右，這樣能很好地保證現(xiàn)有條件下PBL教學(xué)的開展。
3.1.2病例設(shè)計PBL教學(xué)的基礎(chǔ)是病例，病例是學(xué)生自學(xué)的動力和興趣所在，所選病例須具有真實(shí)性、典型性。荷蘭Dlana教授等提出了7條病例設(shè)計原則[3]：一份病例的內(nèi)容很好地與學(xué)生所學(xué)知識進(jìn)行銜接；一份病例應(yīng)該包含幾條激勵學(xué)生相信闡述的線索；病例最好呈現(xiàn)在于今后工作內(nèi)容相關(guān)的情景中；在臨床問題的情景中呈現(xiàn)有關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科的原理，來促進(jìn)知識的整合；一份病例應(yīng)該通過鼓勵學(xué)生提出學(xué)習(xí)問題和引導(dǎo)他們查找文獻(xiàn)來促進(jìn)自導(dǎo)性學(xué)習(xí)；一份病例應(yīng)該通過可能的不斷討論解決問題方法和促進(jìn)學(xué)生探尋其他解決問題的方法來提高學(xué)生在重要知識點(diǎn)上的興趣；一份病例應(yīng)該與老師一個或多個教學(xué)目標(biāo)相匹配。這就要求授課教師掌握一定的臨床知識，認(rèn)真查閱相關(guān)教材、國內(nèi)外文獻(xiàn)、臨床資料等，并與與其他教師開展研討會，設(shè)計出高質(zhì)量的病例。
3.1.3問題設(shè)計在給出高質(zhì)量病例的基礎(chǔ)上，提出問題。問題是PBL教學(xué)模式中學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的起點(diǎn)。問題的設(shè)計應(yīng)體現(xiàn)以下特征：①問題必須能引出所學(xué)內(nèi)容，并體現(xiàn)出本學(xué)科的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容；②問題要能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動機(jī)；③問題解決后能提供反饋；④問題設(shè)計能夠涉及多學(xué)科的復(fù)雜情景；⑤問題的提出應(yīng)體現(xiàn)“臨床-基礎(chǔ)-臨床”的學(xué)習(xí)方法和思路，讓學(xué)生領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)的整體性、學(xué)科交叉性、融合性。
3.1.4課下討論課前1周將病例及問題發(fā)給同學(xué)，并讓其進(jìn)行自由分組（每組8~10人），并選出組長。組內(nèi)同學(xué)要發(fā)揮團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，充分利用時間，通過多種途徑如教材、多媒體、圖書館、閱覽室、Internet等搜集資料，進(jìn)行分析討論、小結(jié)。組長分配學(xué)習(xí)任務(wù)，安排發(fā)言，使討論向良性方向發(fā)展。
3.2課堂教學(xué)
首先教師簡單地介紹病例，強(qiáng)調(diào)課前提出的問題，然后讓學(xué)生以組為單位選出代表對病例進(jìn)行第一輪分析。教師針對每個小組的發(fā)言情況提出新的問題，或者指出學(xué)生分析中出現(xiàn)的錯誤和疑點(diǎn)，每個小組再次分析討論，教師巡回指導(dǎo)，同時搜集一些帶有共性的問題，以便在總結(jié)時進(jìn)行講解。然后學(xué)生進(jìn)行第二輪發(fā)言，組間同學(xué)有不同觀點(diǎn)可提出并進(jìn)行相互討論。根據(jù)同學(xué)討論情況，授課老師在控制進(jìn)度的基礎(chǔ)上盡量使每個同學(xué)都參與學(xué)習(xí)討論，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。在課堂結(jié)束前幾分鐘授課老師針對同學(xué)在討論過程中出現(xiàn)的帶有共同性的問題進(jìn)行講解，強(qiáng)調(diào)一下重點(diǎn)、難點(diǎn)，并作出小結(jié)。在整個過程中，教師應(yīng)以表揚(yáng)為主，以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣。
3.3課后總結(jié)
要求學(xué)生課后以書面形式回答病例的主要問題，并記錄自己以及本組在討論過程中出現(xiàn)的問題、錯誤及解決過程。通過反思作出總結(jié)，鞏固自己學(xué)到的知識。教師根據(jù)學(xué)生在討論中的表現(xiàn)以及其書面總結(jié)，實(shí)事求是做出客觀的評定。并且要記錄在授課過程中學(xué)生出現(xiàn)的問題和偏差，根據(jù)學(xué)生的反饋發(fā)現(xiàn)自己的不足，作出及時而有效的調(diào)整，使教和學(xué)雙方面同時得到提高。
生物化學(xué)在PBL教學(xué)模式下，學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)興趣，逐步培養(yǎng)其主動分工協(xié)作、全面考慮、查找相關(guān)信息并解決問題的能力。經(jīng)過PBL教學(xué)法培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生，能較快地學(xué)會思考，有創(chuàng)新意識，能更好地解決所遇到的問題[4]。對教師來說，通過PBL問題的編寫，加強(qiáng)了自身對不同醫(yī)學(xué)課程之間關(guān)系，擴(kuò)大了知識面，有利于基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合。通過教師參與學(xué)生的討論，加強(qiáng)了師生之間的交流，使師生關(guān)系更加密切，能更好地掌握學(xué)生情況，真正做到因材施教。另外，教師也可從學(xué)生的討論中得到某些啟示，真正做到教學(xué)相長。
[參考文獻(xiàn)]
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[3]Dlana HJM,Dolman HETTY,Snellen-Balendong.Sevenprinciples of effective case design for a problem-based curriculum[J]．Medical Teacher，1997，19(3)：185-189．
[4]沈建新，王海燕，王海江，等．PBL：一種新型的教學(xué)模式[J]．國外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育分冊，2001,2∶36．
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