五類手術(shù)治近視

　　近視患者總期待著有一天能摘掉影響他們學(xué)習(xí)、生活、就業(yè)、擇偶的沉重的眼鏡。近20余年來，科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，使這一愿望得以實現(xiàn)。近年來，近視眼手術(shù)風(fēng)靡世界，手術(shù)方法多達10余種。面對如此繁多的手術(shù)，醫(yī)生要從手術(shù)的安全性、穩(wěn)定性、有效性、預(yù)測性等方面綜合考慮，同時還要考慮醫(yī)療設(shè)備的先進性。目前主要有下列五類方法可供選擇：

　　1.放射狀角膜切開手術(shù)（RK）

　　其原理是在角膜非瞳孔區(qū)做4～12條放射狀切口，切口的深度達到角膜厚度

　　2.眼內(nèi)屈光手術(shù)（IOL）

　　該手術(shù)適合老年人及超高度近視眼的治療，通過摘除透明或不透明晶體，植入不同的前房或后房型人工晶體來改變原有的屈光度。優(yōu)點是治療后屈光穩(wěn)定，無回退，術(shù)后恢復(fù)快。

　　3.準分子激光角膜切削術(shù)（PRK）

　　準分子激光手術(shù)是利用193nm波長的紫外激光準確切削角膜的光學(xué)區(qū)，重塑角膜表面屈率。用于治療近視，矯治近視的范圍以600以下效果最好。存在的缺點是手術(shù)破壞了角膜的前彈力層，易造成角膜霧狀混濁、視力回退及類固醇性高眼壓，少數(shù)病人術(shù)后一段時間視力回退。

　　4.準分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（LASIK）

　　該手術(shù)的治療原理同PRK，但它在不破壞角膜及前彈力層的基礎(chǔ)上，用準分子激光在角膜基質(zhì)層進行高精度的切削與原位磨鑲相結(jié)合，使手術(shù)的預(yù)測性、穩(wěn)定性、及安全性大大提高。該手術(shù)矯治的范圍廣，可矯治3000度以下的任何近視（術(shù)前全面檢查和各項指標都符合的情況下）。治療后，幾乎無眼部不適，無需遮眼，第二天即可上班、上學(xué)及參加體檢。

　　5.準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)（LASEK）

　　此法用于角膜薄、近視度數(shù)高等特殊病例。沈陽何氏眼科醫(yī)院專家何偉博士認為，治療近視眼首選LASIK手術(shù)。近視有真假之分。根據(jù)醫(yī)學(xué)原理和臨床體會，任何治療儀和其他非手術(shù)方法只能對預(yù)防和治療假性近視有一定幫助，而對真性近視也就只能運用手術(shù)方法。手術(shù)方法雖然有很多種，但常用和首選的是LASIK激光治療近視眼方法，此方法在美國被90％欲治療近視的患者接受。其特點是：方便、無痛苦、直接治療時間只需十幾秒，治療后第二天就可上班、上學(xué)、參加體檢，且為終身療效。

　　對于特殊近視患者可選用LASEK治療，LASIK雖是近視眼激光的主流方法，但對一些特殊病例（如角膜薄、近視度數(shù)高、屈率偏大、眼球和瞼裂過小等）就不適合運用。原因是近視眼經(jīng)過激光治療后要預(yù)留一定安全厚度的角膜，LASIK治療近視眼首先要制作一個130～160um的角膜瓣。而LASEK只需制作一個50～70um的角膜上皮瓣。LASEK比LASIK多預(yù)留90um左右的角膜厚度，這就加大了治療的安全性，但恢復(fù)時間較LASIK時間長。  

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