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護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的效果觀察
近年來，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率連年升高。呼吸系統(tǒng)疾病主要包括肺部、氣管以及胸腔組織的病變，患者呼吸困難，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生呼吸衰竭甚至死亡。據(jù)報(bào)道，合理的護(hù)理干預(yù)可以顯著提高患者的治療效果。本文旨在探討護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的療效，筆者比較了常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的影響�，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料: 選取 2012 年 11 月 ～ 2013 年 12 月間入住我院的呼吸內(nèi)科重癥患者90 例，其中慢性阻塞性肺病患者42 例，肺癌患者7 例，支氣管擴(kuò)張患者41 例。男56 例，女44 例，年齡51～ 79 歲，平均( 65. 7 5. 6) 歲。隨機(jī)將患者分成對照組和觀察組，每組45 例。兩組患者在性別、年齡以及患病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0.05) ，具有可比性。
1. 2 方法: 對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察患者的血壓、脈搏、神志、體溫、呼吸等變化，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。觀察組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加護(hù)理干預(yù)，具體的干預(yù)方法如下:心理干預(yù): 大部分呼吸內(nèi)科重癥患者并發(fā)呼吸困難和咳嗽等癥狀，患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響患者的正�；謴�(fù)。因此要及時(shí)對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，向患者介紹疾病的相關(guān)知識，鼓勵(lì)其配合治療和護(hù)理工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解心理壓力。環(huán)境干預(yù): 為患者提供衛(wèi)生、清潔、舒適的環(huán)境，定期消毒、通風(fēng)，保持病房的濕度和適宜溫度; 定期檢查患者的床單被罩，并進(jìn)行消毒，護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。病情干預(yù): 大部分呼吸內(nèi)科重癥患者的病情變化快，要對其密切觀察，如果出現(xiàn)病情或者臨床癥狀突然變化要及時(shí)配合醫(yī)生處理，防止意外的發(fā)生; 對患者的脈搏、心率以及呼吸頻率等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，一旦患者出現(xiàn)脈搏和心率突變以及呼吸困難等癥狀，要及時(shí)給予吸氧治療，并及時(shí)調(diào)節(jié)氧氣的流量，使患者處于最舒適的狀態(tài);如果患者需要靜脈滴注，要控制滴注的速度，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。通氣干預(yù): 如果患者出現(xiàn)呼吸困難，則要對患者進(jìn)行通氣治療，從而保證氣流通暢。在通氣過程中，要保證患者呼吸道的通暢，及時(shí)清除分泌物，引流痰液，防止發(fā)生呼吸道損傷。
1. 3 觀察指標(biāo): 對兩組患者的護(hù)理效果、呼吸頻率以及心率進(jìn)行觀察，護(hù)理效果以顯效、有效、無效表示。其中顯效: 患者呼吸正常，臨床癥狀完全消失，身體狀態(tài)恢復(fù)至正常水平; 有效:患者呼吸無顯著障礙，臨床癥狀基本消失，身體狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn);無效:患者呼吸困難，臨床癥狀沒有顯著改善甚至加重�？傆行蕿轱@效和有效例數(shù)占該組總例數(shù)的百分比。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析: 以 SPSS 17. 0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差( x s) 表示，采用 t 檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料用 2檢驗(yàn)。以 P 0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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2 結(jié)果
2. 1 兩組患者護(hù)理效果比較: 觀察組患者的有效率為 91. 1% ，對照組有效率為64.4%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) ，見表 1.
2. 2 兩組患者護(hù)理前后呼吸頻率、心率比較: 干預(yù)后兩組患者呼吸頻率、心率顯著改善( P 觀察組呼吸頻率、心率顯著優(yōu)于對照組( P 0.05) 。見表2。
3 討論
隨大氣的污染，人口的老年化加速，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率連年升高，給患者帶來了巨大的痛苦。其中，呼吸內(nèi)科重癥患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、脈搏和心率異常以及呼吸系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p傷，而且具有病情變化快，死亡率較高的特點(diǎn)。據(jù)報(bào)道，為呼吸內(nèi)科重癥患者提供及時(shí)的護(hù)理干預(yù)可以提供護(hù)理效果，同時(shí)提高療效。李曉艷等人為呼吸內(nèi)科重癥患者提供了護(hù)理干預(yù)，并對護(hù)理效果進(jìn)行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過護(hù)理干預(yù)患者的臨床癥狀得到了顯著改善，其護(hù)理有效率高達(dá)92.5%。本觀察，筆者比較了常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的影響。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容主要包括心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、病情干預(yù)以及通氣干預(yù)。通過干預(yù)消除了患者的負(fù)面情緒，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療與護(hù)理; 為患者提供了無毒、舒適、清潔的環(huán)境，避免了二次感染和交叉感染; 密切觀察患者的病情，一旦患者發(fā)生呼吸困難、脈搏和心率突變等異常反應(yīng)，及時(shí)處理，并給予相應(yīng)治療，從而提高患者的護(hù)理有效率，改善臨床癥狀。結(jié)果顯示，觀察組患者的有效率高達(dá)91. 1% ，顯著高于對照組( 64. 4% ) ; 干預(yù)后兩組患者呼吸頻率、心率顯著改善( P 觀察組呼吸頻率、心率顯著優(yōu)于對照組( P 0.05) 。結(jié)果和筆者的預(yù)期相符，而且與李曉艷等人的報(bào)道結(jié)果一致�？傊�，護(hù)理干預(yù)可以有效緩解呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床癥狀，具有護(hù)理有效率高、臨床癥狀改善效果顯著等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用.
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