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益氣活血利水湯加西醫(yī)治療擴張型心肌病心力衰竭
益氣活血利水湯加西醫(yī)治療擴張型心肌病心力衰竭
擴張型心肌病是一種伴有心肌肥厚、心腔擴大等kincaid表現(xiàn)的慢性進展性疾病[1],具有較高的致殘率、致死率。單純西藥治療擴張型心肌病心力衰竭，雖可改善部分臨床癥狀，但因該病的復雜性，治愈率不高，且易反復發(fā)作[2],對于患者生活質(zhì)量的提高影響不大。本次研究旨在探討我院自擬益氣活血利水湯劑輔助西醫(yī)治療該病的療效。現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年10月~2016年2月我院收治的擴張型心肌病心力衰竭患者133例作為研究對象，按照隨機抽取的方式，將其分為研究組67例與對照組66例。所有患者均有平臥困難、氣促、心界擴大、心悸、心率增快、左室左房增大等臨床表現(xiàn)，經(jīng)心臟超聲心動圖、心胸比、X線檢查確診，排除其他器質(zhì)性心臟病患者。其中男80例，女53例；年齡30~75歲，平均年齡（53.5±2.3）歲；心功能分級Ⅱ級65例，Ⅲ級38例，Ⅳ級30例；病程1~3年。兩組患者性別、年齡、心功能分級、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療。給予吸氧、限鹽、科學作息，藥物給予利尿劑、洋地黃制劑、血管擴張劑等；口服利尿劑螺內(nèi)酯片20 mg或氫氯噻嗪片25 mg,3次/d;口服洋地黃制劑地高辛0.125~0.25 mg,1次/d;血管擴張劑為單硝酸異山梨酯針20 mg或25~100 μg/（kg·min），靜脈注射。研究組加用自擬益氣活血利水中藥湯劑治療。處方組成：桂枝、火麻仁、漢防己、澤瀉、茯苓、豬苓、當歸各15 g,黨參、赤芍各20~30 g,制附子、葶藶子10~15 g,炒川芎、桃仁、田大云各12 g,甘草8 g,紅花10 g,可隨證加減。武火煮沸，文火煎汁，1劑/d,分早晚2次服用。
1.3 觀察指標
比較兩組心功能參數(shù)變化、臨床療效。心功能參數(shù)：6 min步行距離、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左室射血分數(shù)（LVEF）、心胸比。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以"x±s"表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結 果
2.1 治療前后心功能參數(shù)比較
治療后，兩組患者6 min步行距離均增加，心胸比、LVDd值均降低，LVEF值提高，治療后研究組6 min步行距離、LVEF、LVDd值大于對照組，心胸比小于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1.
3 討 論
擴張型心肌病以左心室或雙心室擴大、心肌收縮期泵血功能障礙為主要特征，是一種尚未明確病因的心血管常見病[3].心力衰竭是多種心臟疾病患者伴有的綜合征，是因排血量不能滿足代謝需求表現(xiàn)出來病理狀態(tài)[4].血管擴張劑、利尿劑、洋地黃制劑均是西醫(yī)臨床上治療心力衰竭的常用藥，有一定的療效，但均存在耐受性差、引發(fā)低血壓、易復發(fā)等不同的缺陷，需進一步研究治療方案已提高治療效果。
中醫(yī)理論認為擴張型心肌病心力衰竭主要有心血瘀阻、血運無力、心氣虛弱等病理變化，將其歸為"水腫"、"喘證"、"心悸"的范疇[5].我院此次研究自擬中藥湯劑中復制可溫陽益氣，澤瀉、茯苓可利水健脾，川芎、單身可活血化瘀，疏經(jīng)通絡，甘草可益氣復脈。此外茯苓等藥的利水作用，還可通過減輕心臟負荷，改善心功能。
綜上所述，我院自擬中藥湯劑輔助西醫(yī)治療擴張型心肌病心力衰竭患者，可顯著改善心功能參數(shù)，提高療效，對患者預后生活質(zhì)量的提高影響更大，值得臨床推廣使用。
參考文獻
[1] 徐凡葉，李芳嬌。中西醫(yī)結合治療擴張型心肌病心力衰竭臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2012,18（5）：152-153.
[2] 沈亞梅，鄒榮麗。B超觀察生脈膠囊對充血性心力衰竭患者左室重構及心功能的影響[J].陜西中醫(yī)學院學報，2006,20（2）：7.
[3] 莫艷萍，申明月。美托洛爾治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2011,17（13）：147.
[4] 胡伍毅。中西醫(yī)結合治療擴張型心肌病23例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012,17（6）：543-544.
[5] 曹銀洲。益氣活血利水法治療擴張型心肌病心力衰竭療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015,7（1）：9-11.
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