遠離產(chǎn)后抑郁

　　據(jù)歐美國家統(tǒng)計，初產(chǎn)婦在產(chǎn)后第四天到第十天常出現(xiàn)為期一周的情緒抑郁，發(fā)生率要占初產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)的1／3到1／2。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計約有50-70%的初產(chǎn)婦在產(chǎn)后變得情緒低落，容易哭泣、遇事焦慮、注意力難以集中、健忘、悲傷、失眠、對嬰兒過于擔(dān)心，而此種病態(tài)僅維持短短的一周，所以容易被人們所忽視。

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　　產(chǎn)后抑郁，你知道嗎？

　　研究顯示，50～75%的女性都將隨著孩子的出生經(jīng)歷一段"Babyblues，多數(shù)女性征兆不明顯或稍轉(zhuǎn)瞬及逝，性格上出現(xiàn)一段不穩(wěn)定情緒，比如莫明的哭泣或心緒欠佳。

　　10～15%的新媽媽在這種情況變得很強烈，其歸因是一種疾病，這是最新被醫(yī)學(xué)界認(rèn)識到的，并被專門術(shù)語稱為"產(chǎn)后抑郁癥"的疾病。

　　在精神病障礙的國際診斷標(biāo)準(zhǔn)中并沒有產(chǎn)后抑郁癥這一獨立的疾病類型，只有產(chǎn)褥期伴發(fā)的精神及行為障礙，它指的是產(chǎn)后六個月內(nèi)出現(xiàn)的不符合其他精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神疾病。這類疾病很少見，所以不是臨床研究的重點。

　　但是在臨床工作中的確有這樣一部分女性患者，她們的抑郁癥狀出現(xiàn)在分娩后，抑郁的程度嚴(yán)重到符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以她們所患的實際上就是抑郁癥，只不過因為發(fā)病時間比較特殊，所以有時特稱為產(chǎn)后抑郁癥，即產(chǎn)后（一般是產(chǎn)后6周內(nèi)起病，通常在3-6個月內(nèi)自行恢復(fù)，但也可持續(xù)1-2年）出現(xiàn)的以顯著而持久的情緒低落為主要特征的情感障礙。

　　容易引發(fā)產(chǎn)后抑郁的因素

　　下面幾種危險因素，容易引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥：

　　☆ 婚姻問題

　　☆ 懷孕期間的抑郁、焦慮

　　☆ 缺乏福利保障

　　☆ 懷孕期間的生活壓力或負(fù)面事件的發(fā)生，如家屬死亡、親戚遠離、搬到新地方、曾經(jīng)歷產(chǎn)后抑郁癥或心緒混亂。

　　☆ 分娩時的創(chuàng)傷經(jīng)歷

　　☆ 出院較早

　　☆ 經(jīng)前綜合癥的病史

　　☆ 激素：懷孕期間，女性荷爾蒙雌激素和黃體酮增長10倍。分娩后，荷爾蒙水平迅速降低，在72小時內(nèi)迅速達到以前水平。一些研究顯示，產(chǎn)后期荷爾蒙水平迅速降低和抑郁癥狀出現(xiàn)有關(guān)。

　　☆ 壓力：對于新媽媽來說，孩子帶來了巨大的快樂和興奮。沒有哪個新媽媽能完全兼顧繁重的工作和照顧嬰兒。孩子出生后一段時間，常充滿興奮，但接下來可能是失望，然后便是感覺到無法勝任作為母親必須完成的挑戰(zhàn)。

　　☆ 既往的情緒紊亂：以前抑郁癥的歷史增加了婦女得產(chǎn)后抑郁癥的危險。研究顯示，1/3有抑郁癥病史的婦女會在產(chǎn)后時期重患。

　　產(chǎn)后抑郁癥對孩子的影響

　　產(chǎn)后抑郁癥可造成母嬰連接障礙。母嬰連接是指母親和嬰兒間的情緒紐帶，它取決于一些因素，包括母嬰間軀體接觸、嬰兒的行為和母親的情緒反應(yīng)性。這種情感障礙往往會對孩子造成不良影響。研究表明，母嬰連接不良時母親可能拒絕照管嬰兒，令嬰兒發(fā)生損傷，并妨礙嬰兒的正常發(fā)育生長。據(jù)報道，孩子多動癥即與嬰兒時期的母嬰連接不良有關(guān)。

　　患產(chǎn)后抑郁癥的母親不愿抱嬰兒或不能給嬰兒有效的喂食及觀察嬰兒溫暖與否；不注意嬰兒的反應(yīng)，嬰兒的啼哭或難喂不能喚起母親注意；由于母親的不正常撫摸，嬰兒有時變得難以管理；母親與嬰兒相處不融洽，母親往往手臂伸直抱孩子，不目擊嬰兒，忽視嬰兒的交往信號，把嬰兒的微笑或咯咯笑視為換氣而不認(rèn)為是社會交往的表示；厭惡孩子或害怕接觸孩子，甚至出現(xiàn)一些妄想，如認(rèn)為嬰兒是新的救世主(夸大妄想)、孩子生病或死亡（疾病妄想）、孩子的形狀、大小、色澤改變（體象改變）或孩子變?yōu)橐矮F或邪惡（變獸妄想）等。

　　對早期嬰兒的不良影響這種影響會令孩子在出生后頭3個月出現(xiàn)行為困難，嬰兒較為緊張，較少滿足，易疲憊，而且動作發(fā)展不良。

　　對后期嬰兒（12至19個月）的影響研究表明，母親的產(chǎn)后抑郁癥與嬰兒的認(rèn)識能力和嬰兒的性格發(fā)展相關(guān)。母親產(chǎn)后抑郁癥的嚴(yán)重程度與嬰兒的不良精神和運動發(fā)展呈正比。

　　對兒童早期（4至5歲）的影響在產(chǎn)后第一年有抑郁癥的母親，她的孩子的能力和認(rèn)知指數(shù)均顯著低于健康婦女的孩子。

　　基于產(chǎn)后抑郁癥對母親和孩子的不良影響，此癥一旦診斷成立就應(yīng)開始治療。這不僅僅可避免母親病情加重甚至向產(chǎn)后精神病發(fā)展，也可使嬰兒盡早地感受到媽媽的慈愛和溫暖，健康快樂地成長。

　　有哪些預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的方法？

　　了解有關(guān)抑郁的知識，心中有數(shù)才不會談郁色變。抑郁癥狀很常見，甚至大多數(shù)抑郁都可以算是正常的情緒反應(yīng)。但并不是一有抑郁就是抑郁癥，只有持續(xù)時間較長嚴(yán)重影響生活各方面才達到抑郁癥的程度。人的情緒象大海一樣有潮起潮落，象月亮一樣有陰晴圓缺。并不需要情緒稍有風(fēng)吹草動就驚慌失措、急于調(diào)整。了解抑郁總會隨時間而漸漸緩解。

　　改善女性分娩前后的生活環(huán)境，減少或避免負(fù)性生活事件，比如不要在女性生產(chǎn)后不久就急切要求性生活等等，有利于女性產(chǎn)后保持心理健康。和諧的夫妻關(guān)系和家庭支持對穩(wěn)定女性產(chǎn)后情緒有很重要的作用，丈夫多關(guān)心體貼，家庭成員適當(dāng)分擔(dān)照顧嬰兒的重?fù)?dān)。

　　產(chǎn)后抑郁癥的自我調(diào)節(jié)

　　如果女性能了解一些心理學(xué)知識和心理治療的技術(shù)就可以學(xué)以自用，及時調(diào)整和改善自己的情緒。

　　☆ 焦點轉(zhuǎn)移：如果產(chǎn)后的確面臨嚴(yán)重的不愉快的生活事件，甚至問題棘手難以解決，不要讓精力總是粘滯在不良事件上。越想不愉快的事心情就會越不好，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會越發(fā)低落，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。所以要適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的注意，象《飄》中女主角郝思佳面對困境時所說明天再想，就是一種轉(zhuǎn)移法，將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動。

　　☆ 主動求助：產(chǎn)后抑郁的女性內(nèi)心會有一種無助，心理專家分析，這種無助感可能是幼年被忽略的陰影地重現(xiàn)。這其實是一種希望獲得他人關(guān)注的信號，所以主動尋求和接受別人的關(guān)注是一種很有效的自我保護方式。

　　☆ 放松充電法：適當(dāng)調(diào)節(jié)變動生活內(nèi)容，不要時時刻刻關(guān)注孩子而忽略了自己，將孩子暫時交給其他人照料，讓自己放個短假，哪怕是兩小時、半天，也能達到放松自己的和精神充電的作用。避免心理、情緒透支。

　　☆ 行為調(diào)整法：鑒于女性生產(chǎn)后不適于做劇烈的運動，但一些適當(dāng)放松活動是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優(yōu)美的音樂等等。

　　☆ 傾訴宣泄法：找好友或親人交流，盡訴心曲，大哭一場也無妨，盡情宣泄郁悶情緒。

　　☆ 角色交替法：別忘了雖然已為人母，但仍是老公的嬌妻、父母的愛女，誰也不可能只做24小時全職媽媽，所以要給自己換個角色享受嬌妻愛女的權(quán)力。

　　☆ 自我鼓勵法：自我欣賞，多看自己的優(yōu)點，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。

　　☆ 自我實現(xiàn)法：生兒育女只是女性自我實現(xiàn)的一種方式，但決不是唯一的方式，所以不要忘了還有其他自我實現(xiàn)的潛力和需要。也許趁著休產(chǎn)假的時間還能關(guān)注一下自己有擅長的事業(yè)，等產(chǎn)假結(jié)束會有改頭換面的新形象出現(xiàn)。

　　☆ 食物治療法：產(chǎn)婦在月子里通常都會吃大量補品，殊不知這些食物很容易令人心煩氣躁，失眠焦慮，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)種種上火跡象。所以要多搭配吃一些清淡食物，多吃新鮮的蔬菜水果，多喝溫開水，自內(nèi)而外地調(diào)整身心狀態(tài)。

　　家人如何配合治療產(chǎn)后抑郁癥？

　　☆ 仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的日常表現(xiàn)、心理狀態(tài)，可以直接詢問她們的內(nèi)心，一旦發(fā)現(xiàn)抑郁的蛛絲馬跡，早預(yù)防早調(diào)整，避免病情加重甚至出現(xiàn)危險。當(dāng)產(chǎn)婦有悲觀厭世情緒時要安排持續(xù)陪伴者。

　　☆ 認(rèn)同她們的感受，避免指責(zé)教育。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦心情不好，要表示理解，身同等受，而不要責(zé)怪她們不夠堅強、太嬌氣或太依賴而不允許她們情緒不好。

　　☆ 尊重她們自己的調(diào)節(jié)情緒的方式，比如有的產(chǎn)婦就是控制不住想流淚，容易發(fā)脾氣，甚至對家人和照顧幫助她們的人比較苛刻，這些表現(xiàn)可能是抑郁的表現(xiàn)，但其實也是她們調(diào)節(jié)情緒的方式。避免動輒阻止她們宣泄情緒。

　　☆ 以產(chǎn)婦為中心原則，家人和其他照顧者別把自己主觀覺得好的建議強加給產(chǎn)婦，因為那些你們認(rèn)為好的辦法并不一定完全適合她們。

　　☆ 別把她們看成弱者，而要相信她們有能力順利應(yīng)對產(chǎn)后抑郁，多鼓勵多肯定她們的細(xì)節(jié)表現(xiàn)、讓她們感到有信心、有能力度過人生的特殊時期。

　　☆ 除了精神上的支持和鼓勵外，在她們需要時也要適當(dāng)保持身體上的親密和親熱，別只親熱孩子而冷落了新做母親的人。

　　☆ 照顧產(chǎn)婦本身也是一個艱巨的任務(wù)，照顧產(chǎn)后抑郁的女性更是挑戰(zhàn)性很大的工作，家屬和醫(yī)護人員要互相理解、互相支持，家屬本身也需要心理支持。

　　☆ 及時尋求外援，照顧產(chǎn)婦對很多人而言都是陌生而缺乏經(jīng)驗的事情，主動向其他家人和社會支持（如專業(yè)人員）請求幫助是非常好的自助能力。

　　☆ 接受作為照顧者自己有時也會有無助和無能感，有時會不知所措、心有余力不足。當(dāng)難免照顧不周時不必過于自責(zé)。

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