關于破解社區(qū)養(yǎng)老難題的對策建議

　　20xx年2月，國務院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》，規(guī)劃涉及實施漸進式延遲法定退休年齡、公辦養(yǎng)老機構數(shù)量、“子女網(wǎng)上下單、老人體驗服務”的生活服務新業(yè)態(tài)等多方面內容。但在政策推進過程中面臨的問題亟待引起重視。

　　一是統(tǒng)籌力度不夠，基礎數(shù)據(jù)不足。社區(qū)養(yǎng)老服務在政府層面涉及多個部門，老年人數(shù)據(jù)主要分散在民政、衛(wèi)健、公安、統(tǒng)計、人社、網(wǎng)格辦等相關部門，存在指標不統(tǒng)一、口徑不標準等數(shù)據(jù)異構問題，缺乏社區(qū)層面的老年人口數(shù)量、空間分布、身體狀況、環(huán)境狀況、經(jīng)濟狀況、養(yǎng)老需求、滿足程度等多層次精細化數(shù)據(jù)。此外，社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展缺少中長期規(guī)劃。

　　二是認識存在盲區(qū)，宣傳亟待加強。相較傳統(tǒng)機構養(yǎng)老服務而言，社區(qū)居家養(yǎng)老服務是一個新生事物，而對于鎮(zhèn)街、社區(qū)而言，對社區(qū)居家養(yǎng)老重視程度不夠，存在應付上級考核現(xiàn)象。此外，受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式和經(jīng)濟條件影響，“花錢來買服務”的養(yǎng)老消費習慣和生活觀念還未完全形成，導致政府和企業(yè)提供的社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在“剃頭挑子一頭熱”現(xiàn)象。如《重慶市渝北區(qū)居家養(yǎng)老服務實施方案》推出的居家養(yǎng)老服務包等助餐、助浴服務等內容，很少有老年人主動消費。

　　三是服務內容單一，群眾參與率低。社區(qū)居家養(yǎng)老服務主要針對不需要入住養(yǎng)老機構的老年群體，他們對養(yǎng)老服務需求有一定共性，但該部分老年人的家庭狀況、身體情況、經(jīng)濟收入、精神狀態(tài)等都存在一定差異，具體服務內容需根據(jù)老年人個性化需求有所區(qū)分。調研中發(fā)現(xiàn)，當前大多數(shù)養(yǎng)老服務中心和站的服務項目設置都缺少多元化、個性化和差異化，目前主要提供就餐、休閑娛樂等內容，在基礎醫(yī)療、技能發(fā)揮、價值重現(xiàn)等方面功能較弱。

　　四是運營效果不佳，專業(yè)人才缺乏。當前，養(yǎng)老服務站點考核驗收標準沒有完全建立起來，老化改造沒有相應標準，社區(qū)養(yǎng)老服務標準化、安全性、保密性、隱私保護、傳染病規(guī)避、保健康復資質、法律糾紛等沒有系統(tǒng)性法律和政策予以支撐，距離形成品牌化、連鎖化的服務格局存在一定差距。加之，從業(yè)人員待遇偏低、年齡偏大，專業(yè)化程度低、流動性較大，無償服務志愿者較少、服務不規(guī)范不細致不易持續(xù)現(xiàn)狀較為常見。調研發(fā)現(xiàn)，當前我市大部分養(yǎng)老機構護工良莠不齊，護工年齡普遍偏大體能不足，60歲以上的女護工隨處可見，個別養(yǎng)老院甚至還有70歲護工。

　　五是工作經(jīng)費不足，持續(xù)發(fā)展受限。養(yǎng)老產業(yè)的形成是一個漫長過程，運營企業(yè)自我造血功能不強，且面對養(yǎng)老服務內容和質量的“雙提升”要求，可持續(xù)發(fā)展存在較大壓力。以渝北區(qū)為例，開展此項工作所需經(jīng)費主要來源于區(qū)級福彩公益金分成，政府購買服務的補貼標準較低，如社區(qū)養(yǎng)老服務站每年最高補貼8萬，除去人工、水電、物資物料等費用后，多數(shù)站點均要倒貼，政策保障的不足一定程度阻礙了養(yǎng)老事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

　　對此，建議：

　　一是制定城鄉(xiāng)社區(qū)中長期發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)老年人口時空分布情況，統(tǒng)籌整合設施場地，完善“中心城區(qū)10—15分鐘、外圍城區(qū)20—25分鐘、農村地區(qū)一小時”社區(qū)養(yǎng)老服務設施網(wǎng)絡，重點打造樞紐型的社區(qū)養(yǎng)老綜合體，集成日托、全托、助餐、醫(yī)養(yǎng)結合、康養(yǎng)服務等多元化多層次功能。

　　二是進一步搭建和完善智慧養(yǎng)老服務平臺。基于大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息化技術，搭建城鄉(xiāng)智慧養(yǎng)老服務平臺。平臺具有權威統(tǒng)一綜合的老年人時空數(shù)據(jù)庫、社區(qū)居家養(yǎng)老服務管理系統(tǒng)、老年人日常監(jiān)測應急服務系統(tǒng)等功能體系，逐步在養(yǎng)老服務方面形成現(xiàn)代基層社區(qū)治理模式。

　　三是強化社區(qū)養(yǎng)老服務工作指導。探索在土地供應、財政補貼、稅費減免、人才培訓等方面加大支持并保障落實，鼓勵和引導民間社會資本以合資、獨資、合作等多種方式參與養(yǎng)老服務。整合民政、衛(wèi)健、人社、規(guī)劃、文化、教育等部門政策，統(tǒng)籌考慮并充分利用好多部門、各行業(yè)的發(fā)展政策，形成銜接有序互為補充的政策體系和互動發(fā)展的政策合力。

　　四是豐富居家養(yǎng)老服務項目。在社區(qū)養(yǎng)老服務中心（站）開設老年基本的助餐服務的同時，鼓勵服務企業(yè)為居家老人提供助浴、助醫(yī)、助潔、助行等養(yǎng)老服務。出臺政策鼓勵服務企業(yè)發(fā)展與此相適宜的配套產業(yè)，加快推進老年人康療服務、助浴服務、精神撫慰服務、居家養(yǎng)老服務包等多種業(yè)態(tài)產業(yè)的發(fā)展，不斷豐富養(yǎng)老服務清單，提升養(yǎng)老服務質量。

　　五是加強社區(qū)居家養(yǎng)老技能培訓。動員醫(yī)療機構、學校、社團、企業(yè)等單位，建立以專業(yè)人員為骨干、志愿者為補充的志愿者服務隊伍。探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務新模式通過政府擔保或購買服務，將老年人養(yǎng)老服務納入政府購買服務指導目錄，并提供日間托養(yǎng)、生活護理，康復護理，精神撫慰等最基本的服務清單。探索“物業(yè)服務+養(yǎng)老服務”的模式，支持物業(yè)服務為老年人提供餐飲、洗浴、醫(yī)療救助等服務，完善社區(qū)信息化平臺為老年人提供精準化、個性化、專業(yè)化服務，增強老年人服務網(wǎng)絡的覆蓋面和服務能力。

　　六是建立社區(qū)養(yǎng)老品牌機制。積極引導社會力量廣泛參與社區(qū)養(yǎng)老服務，扶持培養(yǎng)一批品牌化、連鎖化、規(guī)�；�、綜合化、專業(yè)化城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務機構運營單位。加大政府購買服務和監(jiān)管評估力度，完善對基本養(yǎng)老服務補需方與補供方相結合的財政補貼機制，帶動社會有效投資，扶持優(yōu)質養(yǎng)老服務機構發(fā)展�？蛇x擇少數(shù)養(yǎng)老服務中心、站進行標準化示范創(chuàng)建試點，通過示范帶動，力爭在最短時間實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老標準化管理。

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