《內科護理學》的精選復習筆記

　　類風濕性關節(jié)炎護理

　　1、保護關節(jié)功能：類風濕關節(jié)炎急性活動期的護理以保護關節(jié)功能為主。臥床休息時使用矮枕頭或不用枕頭，以防寰樞椎半脫位。髖關節(jié)和膝關節(jié)應避免放在屈曲位。膝關節(jié)下面不要墊高。為了防止下肢向外轉動，可用沙袋阻擋。在雙足底放置護足板。注意預防肌肉萎縮，使關節(jié)保持適當的活動范圍。讓病人的身體保持伸直姿勢，使關節(jié)處于功能位置。因關節(jié)痛可導致關節(jié)活動減少，久之可引起肌肉萎縮和肌腱攣縮，關節(jié)活動度受限或功能喪失。因此應讓病人做適當的伸展運動，必要時幫助病人做被動運動�；顒臃秶鷳獜男〉酱�，活動量由小增多，循序漸進。

　　2、減輕疼痛：記性關節(jié)痛應絕對臥床休息，被褥潔凈松軟。用床上支架支撐被子以免關節(jié)受壓。治療及護理手法要輕。根據疾病性質給予保溫，熱敷，針灸等或配以按摩，以促進局部血液循環(huán)，松弛肌肉，減少疼痛。

　　3、類風濕關節(jié)炎除了護理外，專家提醒，類風濕性關節(jié)炎的治療原則是綜合治療，其目的是緩解或解除病人的關節(jié)疼痛、腫脹和其他并發(fā)癥;控制關節(jié)炎的活動防止或減輕其進展，從而減少對骨關節(jié)的破壞及關節(jié)外癥狀;保持關節(jié)最大范圍內的正常功能;晝適應正常工作和生活，提高生存質量。

　　4、類風濕性關節(jié)炎的護理方法有哪些?綜合治療的方法包括：中藥和西藥、內科與外科、內治與外治、休息與運動、心理治療和體育療法、物理療法等，彼此應相互結合，不可偏廢。切勿僅注意藥物治療而忽視其他方面對病人的正確指導，例如忽視肢體功能鍛煉，關節(jié)活動太少而固定于某一位置，最終導致關節(jié)畸形或強直的情況并不少見。

　　內科液代謝失調護理

　　人體每日攝入水和各種電解質的量可有較大變動，但每日的排出量也隨著變動，使水和電解質在人體內經常保持著動態(tài)平衡。這種水和電解質在人體內經常不斷地變動和維持平衡，主要是通過機體的內在調節(jié)能力而完成的。如果這種調節(jié)功能因疾病、創(chuàng)傷等各種因素的影響而受到破壞，水和電解質的紊亂便會形成，體液平衡失調可以表現為容量失調、濃度失調或成分失調。容量失調是指體液量的等滲性減少或增加，僅引起細胞外液量的改變，而發(fā)生缺水或水過多。濃度失調是指細胞外液內水分的增加或減少，以致滲透微粒的濃度發(fā)生改變，也即是滲透壓發(fā)生改變，如低鈉血癥或高鈉血癥。細胞外液內其他離子的濃度改變雖能產生各自的病理生理影響，但因量少而不致明顯改變細胞外液的滲透壓，故僅造成成分失調，如酸中毒或堿中毒、低鉀血癥或高鉀血癥，以及低鈣血癥或高鈣血癥等。

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