孩子厭食挑食怎么做

　　兒童保健門診常有一些憂心忡忡的家長(zhǎng)，帶著瘦骨嶙峋的孩子來咨詢，檢查孩子為何厭食。這些孩子都做過多種檢查，證實(shí)內(nèi)臟，尤其消化道無病，服用各種幫助消化的藥物未見改效。父母怎能不為他們焦急呢？

　　厭食是指較長(zhǎng)期的食欲減低或消失。小兒厭食從醫(yī)學(xué)的角度來講，主要有兩種病理、生理因素。一種是局部或全身疾病影響消化系統(tǒng)功能，使胃腸平滑肌的張力降低，消化液的分泌減少，酶的活動(dòng)減低；另一種是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受人體內(nèi)外環(huán)境各種剌激的影響，使消化功能的調(diào)節(jié)失去平衡。當(dāng)小兒發(fā)生厭食時(shí)，首先要排除是否有器質(zhì)性疾病，如常見的消化系統(tǒng)中的肝炎、胃竇炎、十二指腸球部潰瘍等。另外，小兒長(zhǎng)期挑食、偏食會(huì)引起體內(nèi)微量元素的缺乏，特別是微量元素鋅在味覺代謝中被確定是重要的，鋅的缺乏會(huì)造成味覺減退，從而引起食欲低下或消退。長(zhǎng)期使用某些藥物如紅霉素等，也可引起小兒食欲減退。在排除以上因素后，引起小兒厭食的原因往往是長(zhǎng)期的不良生活習(xí)慣，特別是現(xiàn)在的家長(zhǎng)對(duì)獨(dú)生子女過分的溺愛、寵愛，小兒飲食無節(jié)制，喜歡吃零食，不良的飲食習(xí)慣擾亂了消化、吸收固有的規(guī)律，消化能力減低，也可使食欲降低。一般來講，小兒沒有器質(zhì)性疾病的話，如果及時(shí)改變不良的生活習(xí)慣，如控制零食的攝入，飲食有節(jié)制，不偏食，不挑食，合理搭配攝入的食物等，厭食逐漸會(huì)好轉(zhuǎn)。另外，小兒食欲與神經(jīng)精神狀態(tài)密切相關(guān)，小兒在進(jìn)餐時(shí)不應(yīng)責(zé)罵或訓(xùn)斥，進(jìn)餐應(yīng)在輕松愉快中進(jìn)行。在注意以上幾點(diǎn)后，再適當(dāng)服用一些助消化的中西藥物，對(duì)提高小兒的食欲會(huì)有較好的療效。

　　寶寶的食欲真是一個(gè)讓媽媽永遠(yuǎn)無法破解的謎題。媽媽們擔(dān)心孩子食欲不振會(huì)營(yíng)養(yǎng)不足，甚至是生病的前兆。其實(shí)很多情況卻不是這樣的：

　　寶寶進(jìn)食量比別的同齡孩子小

　　寶寶攝食量只要與其年齡相當(dāng)就是正常的。由于遺傳、環(huán)境、體型、活動(dòng)量等方面的因素，正常寶寶對(duì)營(yíng)養(yǎng)需要量個(gè)體差異性其實(shí)很大，食欲必然也有差異，所以媽媽切不能互相比較孩子的進(jìn)食量，判斷自己的孩子是不是食欲不振。而且值得一提的是：有些“食欲不振”是小兒進(jìn)食量與家長(zhǎng)期望的進(jìn)食量有差異，而被誤認(rèn)為是食欲不振。

　　寶寶的食欲不穩(wěn)定

　　寶寶的食欲有時(shí)可周期性輕度增減，這些多為正常的生理現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。寶寶在夏季往往食欲不振、厭食或食量減少，這是由于機(jī)體為了調(diào)節(jié)體溫，較多血液流向體表，內(nèi)臟器官供應(yīng)相對(duì)減少，以致影響胃酸分泌，導(dǎo)致消化功能減低；加上天氣悶熱，小兒休息、睡眠欠佳，神經(jīng)中樞處于緊張狀態(tài)，體內(nèi)某些內(nèi)分泌腺體的活動(dòng)水平也有改變，這些均影響到胃腸道的活動(dòng)；另一個(gè)影響因素是由于大量飲水，使胃液被沖淡，以至食欲大減。

　　對(duì)喜愛的食物失去興趣

　　生活中的種種因素經(jīng)常影響到食欲。在沒有情緒不佳、健康狀態(tài)良好的情況下，不需要過于介意。

　　不肯吃飯

　　從營(yíng)養(yǎng)的角度來看，如果能從米飯以外的食品中（如面包、面條、甘類）獲得相同的熱量，那么便不會(huì)造成任何問題。有時(shí)孩子會(huì)由于某些原因（身體不舒服或上頓吃得過飽）而食欲不佳，這時(shí)不要強(qiáng)迫孩子吃飯，如果這頓讓他餓一餐，也許下頓會(huì)吃得更香。

　　什么造成食欲不振

　　寶寶產(chǎn)生食欲不振現(xiàn)象時(shí)，媽媽應(yīng)先注意是否有以下的情況發(fā)生：

　　疾病和微量元素缺乏

　　寶寶可能因?yàn)樯眢w不舒服、口腔疾病、缺鋅等導(dǎo)致食欲不振。

　　不良習(xí)慣和飲食安排

　　平時(shí)已養(yǎng)成吃零食習(xí)慣，對(duì)吃飯感到?jīng)]有滋味。點(diǎn)心的給予方式不適當(dāng)，用餐的時(shí)間不規(guī)律，飯前飲用過多的牛奶、果汁等飲料，都會(huì)讓寶寶吃飯的時(shí)候食欲不振。

　　不當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方法

　　養(yǎng)育的方法是否恰當(dāng)，是否有過分嬌寵、放任的情形？用餐時(shí)母親有沒有過度地強(qiáng)迫幼兒用餐？有沒有給幼兒制造一個(gè)愉快的'用餐氣氛？

　　給孩子吃的自由有些家長(zhǎng)看著孩子吃飯漫不經(jīng)心，常常抱怨，喋喋不休地勸孩子多吃，把魚、肉、蝦、蛋不停地夾給孩子，這樣做容易使孩子產(chǎn)生逆返心理。事實(shí)上，孩子1周歲后，對(duì)食物的興趣開始減弱，對(duì)周圍的多種事物感到新鮮，吃飯時(shí)不專心，這是一種正常現(xiàn)象；另一方面，孩子的食欲并不象有的家長(zhǎng)所想象每餐都是恒定的，而是每天都有所波動(dòng)。如果家長(zhǎng)認(rèn)為一天一定要吃多少，吃不完就強(qiáng)迫喂，其結(jié)果必然導(dǎo)致或者加重厭食。孩子厭食有多種原因，有的是由疾病引起的，有的與小孩心理因素有關(guān)，家長(zhǎng)可以找醫(yī)生來診斷，盲目給孩子“塞食”是無益的。

　　從小培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣飲食習(xí)慣包括就餐定時(shí)、定位、基本定量等方面。1歲以后，一日幾餐的進(jìn)餐時(shí)間要相對(duì)固定，年幼的小孩由于胃容量小，一次不可能攝入更多的食物，在兩餐之間可吃些點(diǎn)心補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和熱能。孩子要坐在固定的位置吃飯，尤其對(duì)食量少而不專心進(jìn)餐的孩子更應(yīng)從小培養(yǎng)這個(gè)習(xí)慣，使他意識(shí)坐到這個(gè)位置上就是要進(jìn)餐了。每餐給孩子的飯、菜量要相對(duì)規(guī)定，食欲好時(shí)再增加一些，食欲差時(shí)減去一些。吃多少由孩子自己決定。有的家長(zhǎng)每頓給孩子的飯、菜“寧多勿少”，增加了孩子就餐的壓力。

　　營(yíng)造良好的餐桌氛圍寬松、安靜的進(jìn)餐環(huán)境，輕松愉快的心情，有助于增進(jìn)食欲。就餐時(shí)家長(zhǎng)不要恐嚇孩子，也不要過分的鼓勵(lì)，家長(zhǎng)不宜在飯桌上談?wù)摬穗群褪澄锏暮脡�，因�(yàn)楦改笇?duì)食物的好惡，會(huì)不知不覺影響到孩子，造成挑食、偏食。就餐時(shí)不要邊吃邊看電視，家長(zhǎng)也不要利用就餐的機(jī)會(huì)對(duì)孩子批評(píng)、教育。只有感到?jīng)]有壓力時(shí)，孩子才會(huì)把注意力轉(zhuǎn)移到吃飯的問題上。

　　欲滴垂涎何處來

　　見了美味食品，孩子會(huì)流口水或情不自禁地吞口水。但是一個(gè)新生兒即使再餓也不會(huì)見了美食佳肴就垂涎欲滴，更不可能望梅止渴。正如從未吃過螃蟹的人即使肌腸轆轆也不會(huì)動(dòng)手去吃這張牙舞爪的怪物。這說明人從有進(jìn)食的欲望到進(jìn)食的發(fā)生，只有饑餓感是不夠的。

　　進(jìn)食是一個(gè)復(fù)雜的過程，人對(duì)食物通過視、嗅、品嘗、消化一系列過程建立了食物神經(jīng)中樞的條件反射后，再見到同樣的食物就會(huì)垂涎欲滴了。

　　進(jìn)食是需要訓(xùn)練的技能

　　餓了就會(huì)覓食、見食物就會(huì)進(jìn)食，這并非只是本能那么簡(jiǎn)單。剛出生的嬰兒，進(jìn)食確是本能和非條件反射性的，但很快就變?yōu)榻?jīng)驗(yàn)性的了。當(dāng)聞到乳汁的香味甚至聽到母親的聲音，小嬰兒會(huì)有愉快的表示，甚至可有吞咽動(dòng)作�？梢娨�?qū)κ澄锔杏X（食物的色、香、味、形）而引發(fā)的進(jìn)食行為要靠生活經(jīng)驗(yàn)積累。復(fù)雜而協(xié)調(diào)的吞咽固體食物，需要有一個(gè)訓(xùn)練過程，先是學(xué)吞液體食物，進(jìn)而學(xué)吞粘稠食物，最后才是固體食物。今天斷奶，明天就喂粥的孩子決不會(huì)一口一口地吞食，他常會(huì)拒絕、嘔吐或嗆咳。

　　除吞咽外，與進(jìn)食有關(guān)的神經(jīng)和肌肉動(dòng)作的發(fā)育，也與進(jìn)食技能的掌握密切相關(guān)。如會(huì)坐后才能坐著喂食，坐穩(wěn)后兩只小手才能去抓食具和食物。用手握匙、持杯飲水、抓取食物等的粗大和精細(xì)動(dòng)作的形成并非生來就有，而需學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。所以，要使孩子能愉快、自覺及熟練地進(jìn)食，獲得對(duì)食物的判斷力，適應(yīng)性地接受食物，以至自動(dòng)進(jìn)食，需按不同年齡相應(yīng)的智能和動(dòng)作發(fā)育進(jìn)程加以訓(xùn)練。

　　切勿錯(cuò)過關(guān)健時(shí)刻

　　小兒任何技能的掌握過程均有其相應(yīng)的關(guān)健時(shí)刻，過了此時(shí)再去訓(xùn)練多要事倍功半，甚至功到事不成。進(jìn)食也一樣，也有學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的關(guān)健時(shí)刻。

　　培養(yǎng)孩子對(duì)不同食物的感覺，對(duì)引發(fā)進(jìn)食行為很重要。嬰兒滿月后就可喂給果汁、菜湯或菜汁等。菜湯中可以加入少量的鹽，使孩子適應(yīng)堿味。這樣?jì)雰航邮芰素S富的食物感覺信號(hào)，對(duì)進(jìn)一步添加輔食品的適應(yīng)性有益。4個(gè)月起應(yīng)開始用匙授食，這是進(jìn)食行為發(fā)育的里程碑，它架起了從單一接受液狀的乳汁過渡至接受固體食物之間的橋梁。先用匙喂水，繼之喂半固體糊狀食物，這是訓(xùn)練吞咽協(xié)調(diào)動(dòng)作的重要階段。開始時(shí)孩子只會(huì)以吸吮的方式吃匙中的食物，以后逐步學(xué)會(huì)先用上唇舔凈匙中的食物品嘗，繼之雙唇閉合而吞咽。此動(dòng)作發(fā)生意味著進(jìn)食行為趨向成熟，這約在一歲左右。對(duì)食固體食物，早至5個(gè)月就能開始訓(xùn)練，可給孩子一小片能被口水浸得軟的松脆餅干，或軟而薄的饅頭，或面包片。此時(shí)孩子雖未出牙，但已會(huì)用上下頜的對(duì)切和移動(dòng)嚼磨固體食品。這就訓(xùn)練了食固體食品應(yīng)具有的咬和嚼的協(xié)同動(dòng)作。但真正會(huì)食含較硬纖維素的固體物，齒和舌能參與整個(gè)食物的咬、嚼和攪拌，要在一歲以后。故有渣固體食物一歲后才能參加。

　　此外，6個(gè)月左右孩子已會(huì)握持玩具，此時(shí)可給孩子一帶把柄的杯教他捧著飲小口的水，這是對(duì)進(jìn)食方式和手的動(dòng)作的雙重訓(xùn)練。同時(shí)可給孩子外形各異的食物讓孩子自己去取送入口。例如從小片的餅到一粒去了核了葡萄。孩子兼得了對(duì)食物的綜合感覺及取時(shí)手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。完成得好時(shí)，應(yīng)用表情或語(yǔ)言鼓勵(lì)以激發(fā)孩子進(jìn)食的興趣和愉快感。

　　進(jìn)食受多種因素影響

　　除了訓(xùn)練是至關(guān)重要外，進(jìn)食技能的掌握還受小兒的先天氣質(zhì)、大腦發(fā)育、精神及情緒因素乃至社會(huì)因素如文化、習(xí)俗等的影響。

　　嬰兒氣質(zhì)分為易教兒及難教兒兩大類。難教兒對(duì)食物形式及授食主式的改變往往適應(yīng)極慢。開始多是頑固拒絕，在無數(shù)次地重復(fù)給予后方會(huì)接受。如父母不理解，怕孩子餓壞而妥協(xié)，放棄匙授，那么，一歲多的孩子還只能以奶充饑。由于錯(cuò)過了用匙授半固體食物的關(guān)健時(shí)刻，孩子即使已2歲多，但當(dāng)喂一口粥或飯時(shí)他們?nèi)院�著不吞甚至惡心、嘔吐。家長(zhǎng)常懷疑其喉嚨太細(xì)，孩子也多因惡心嘔吐而對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生恐懼，最后導(dǎo)致厭食。

　　情緒可影響食欲。厭食兒父母常有兩招，一是喂食從房間走到廳堂，廳堂又走出大門。孩子無法建立起特定的進(jìn)食環(huán)境下（如餐桌旁）產(chǎn)生的條件反射，久而久之對(duì)進(jìn)食興趣更淡漠。二是用恐嚇方法逼孩子進(jìn)食，使進(jìn)食成了孩子逃避懲罰的無奈行為，恐懼和壓抑抑制了食欲。還有一種孩子原來并不厭食，但因父母常利用用餐時(shí)間教子，久之便使孩子望食生畏了。

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