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手術(shù)室優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)必須幫助病人滿足他們的基本需要,它體現(xiàn)的是以病人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣埽炎o(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中,“以人為本、關(guān)愛生命”,為病人實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式,護(hù)理工作者應(yīng)在為病人提供全程、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)中實(shí)現(xiàn)自身的職業(yè)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。只要有護(hù)士的場(chǎng)所就應(yīng)該實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為了積極參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng),手術(shù)室秉承我院“一切為了病人”的服務(wù)宗旨,配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸到了手術(shù)室。
手術(shù)室從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來,其具體措施主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1、加強(qiáng)培訓(xùn),組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵,理解、領(lǐng)會(huì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意義,從而改變服務(wù)理念。號(hào)召全體護(hù)理人員積極做好本職工作,以促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作的全面提高。
2、使用規(guī)范用語,手術(shù)室護(hù)士要主動(dòng)給患者關(guān)懷,態(tài)度親切,語言委婉,用通俗易懂的語言和患者溝通。患者入手術(shù)室有安慰聲,耐心介紹,細(xì)心照顧。使用禮貌用語:您好、請(qǐng)問、謝謝合作等等。
3、做好手術(shù)室的全期護(hù)理:
一、術(shù)前訪視
1術(shù)前訪視一般選擇在術(shù)前1日下午進(jìn)行,訪視者為配合該患者手術(shù)的巡回護(hù)士。應(yīng)盡量避開患者進(jìn)食或進(jìn)行其他治療的時(shí)間,訪視時(shí)間應(yīng)控制在10~15min為宜,并盡可能提供安靜舒適的訪視環(huán)境,減少噪音。
2、訪視前認(rèn)真閱讀醫(yī)療和護(hù)理病歷,了解手術(shù)和麻醉方式,病情及各種生化檢查結(jié)果。了解病人的一般情況、精神情感、感覺狀況、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解質(zhì)平衡狀況等,進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。從護(hù)理角度預(yù)見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題,對(duì)手術(shù)的全過程做到心中有數(shù),采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。
3、進(jìn)入病房應(yīng)先主動(dòng)做自我介紹,消除護(hù)患間的陌生感,然后講明來意。簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的醫(yī)療設(shè)施;介紹手術(shù)醫(yī)師及麻醉師的大概情況。
4、鼓勵(lì)患者表達(dá)其意愿和擔(dān)心,告知術(shù)中的體位、可能的不適和必要的配合以及入室前的注意事項(xiàng):禁食、禁飲的時(shí)間;術(shù)日更換清潔的衣服;如有貴重物品、飾物和義齒等請(qǐng)交家屬保管,女性患者勿化妝等。
5、根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力,生活習(xí)慣以及家庭背景,用親切溫暖的話語安慰、鼓勵(lì)患者,有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理,并注意保護(hù)病人隱私,增強(qiáng)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
6、根據(jù)訪視記錄單的內(nèi)容認(rèn)真作好記錄,以便采取相應(yīng)措施。術(shù)前訪視完畢,感謝患者的配合,告訴次日手術(shù)一直會(huì)陪在其身邊安撫患者緊張的情緒。
二、術(shù)中護(hù)理
1、手術(shù)當(dāng)天,由術(shù)前訪視的護(hù)士到病房接患者,減少病人陌生感,與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接,查對(duì)無誤后,帶領(lǐng)病人進(jìn)入手術(shù)室。
2、麻醉前巡回護(hù)士再次和術(shù)者、麻醉師三方進(jìn)行核對(duì)病人的信息。
3、協(xié)助醫(yī)生擺好患者的體位,同時(shí)向患者講述正確體位對(duì)手術(shù)和麻醉及避免術(shù)后并發(fā)癥的重要性,防止體位不當(dāng)影響呼吸和循環(huán)或肢體引起壓瘡,,要充分利用體位軟墊,使手術(shù)病人更舒適、術(shù)野暴露更清楚,保持胸廓運(yùn)動(dòng)和肢體的功能位。
4、注重心理護(hù)理,及時(shí)了解病人的需要并滿足其需要。要特別關(guān)注幾個(gè)時(shí)間段:如麻醉時(shí),手術(shù)開始時(shí),病人感覺不適時(shí),生命體征變化時(shí),強(qiáng)調(diào)巡回護(hù)士一定要在病人身旁,予以安慰、鼓勵(lì)。
5、對(duì)于老人、兒童、婦女開展?fàn)渴址⻊?wù)。邊操作邊與病人溝通,必要時(shí)握住病人的手。如麻醉實(shí)施前,巡回護(hù)士會(huì)對(duì)病人說:“請(qǐng)您握住我的手,我會(huì)陪伴您一起渡過這特別時(shí)刻,如果您害怕,請(qǐng)告訴我,我們一起分擔(dān)!
6、對(duì)意識(shí)清醒的緊張患者,不僅做心理疏導(dǎo),還可以握住患者的手,讓其隨自己做深呼吸運(yùn)動(dòng)以放松緊張狀態(tài)。
7、手術(shù)過程中,注意調(diào)節(jié)室溫。在病人的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫(yī)生準(zhǔn)備消毒時(shí)才將病人身上蓋的被子移開;手術(shù)結(jié)束后,送病人出手術(shù)室房間時(shí)幫病人穿戴整齊注意保護(hù)病人的隱私,并注意保暖。天氣寒冷時(shí),對(duì)輸入液體和腹腔沖洗液進(jìn)行加溫,防止術(shù)中低體溫。
8、嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、注意心電監(jiān)護(hù),保持輸液通暢。并認(rèn)真觀察患者的面部表情,觀察各種儀器使用情況,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。
9、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄。要求:各項(xiàng)護(hù)理做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。手術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,不高聲喧嘩,體現(xiàn)人性化的關(guān)愛。
10、建立病人接送登記本、快速病理登記本,完善交班流程及交班登記本的書寫。認(rèn)真填寫手術(shù)護(hù)理記錄單,完善抗生素執(zhí)行單的填寫及保管。加強(qiáng)巡回護(hù)士和復(fù)蘇室護(hù)士的交接,自查安全隱患,保證手術(shù)病人護(hù)理安全。
三、術(shù)后回訪
1、巡回護(hù)士送患者回病房,安置好正確體位,與病房護(hù)士做好交接工作,對(duì)患者術(shù)中情況和輸入液體、皮膚狀況以及各種管道進(jìn)行詳細(xì)交接。和家屬講解麻醉方式所需體位和要求,及各種創(chuàng)口引流管的管理,以取得配合。
2、術(shù)后回訪的時(shí)間一般選擇在術(shù)后第2天,如病人手術(shù)范圍較大等特殊情況可適當(dāng)延遲訪視時(shí)間,訪視者依然為配合該手術(shù)的巡回護(hù)士。詢問患者術(shù)后一般情況:包括切口疼痛、腸蠕動(dòng)情況、肢體血運(yùn)、肢體活動(dòng)度、肢體腫脹、有無壓瘡及其他手術(shù)并發(fā)癥。
3、進(jìn)入病房應(yīng)先問候患者,說明回訪目的,通過與患者的交談了解患者及家屬對(duì)手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和承受情況,用較通俗易懂的方式向患者介紹手術(shù)的大概情況及必要的術(shù)后注意事項(xiàng),囑安心恢復(fù)。
4、對(duì)患者提出的護(hù)理方面存在的問題給予處理、安慰和解釋,對(duì)于不能及時(shí)處理的與護(hù)士長(zhǎng)溝通及時(shí)進(jìn)行解決整改。
5、對(duì)手術(shù)后的病人進(jìn)行隨訪,對(duì)病人的疑問,耐心解答,并給予鼓勵(lì)的話語,給病人送去衷心的祝福;了解病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員工作、服務(wù)的滿意度。
6、對(duì)外科醫(yī)生進(jìn)行反饋了解術(shù)中配合、服務(wù)臨床需要改進(jìn)的方面以使醫(yī)護(hù)配合更加默契。
7、向病房護(hù)士了解轉(zhuǎn)運(yùn)交接中需要改進(jìn)的項(xiàng)目等。通過這些反饋來了解手術(shù)室護(hù)理工作中的不足,認(rèn)真完成術(shù)后回訪記錄單的記錄情況。制定整改措施,以更好地服務(wù)于病人。
手術(shù)室是為病人實(shí)施手術(shù)治療、診斷以及搶救危重病人的重要場(chǎng)所。手術(shù)室的工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和病人的愈后,甚至關(guān)系到病人的生命安危。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來,樹立了病人至上的服務(wù)理念,強(qiáng)化了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí),提高了專業(yè)技術(shù)水平,增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)間的合作,我們正用一言一行樹立新的形象。我們還需繼續(xù)努力,真誠(chéng)以待,真正的讓患者滿意、醫(yī)生滿意、社會(huì)滿意。
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