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血吸蟲病
血吸蟲病
血吸蟲病(血吸蟲病)
血吸蟲病是由裂體吸蟲屬血吸蟲引起的一種慢性寄生蟲病，主要流行于亞、非、拉美的73個國家，患病人數(shù)約2億。血吸蟲病主要分兩種類型，一種是腸血吸蟲病，主要為曼氏血吸蟲和日本血吸蟲引起；另一種是尿路血吸蟲病，由埃及血吸蟲引起。我國主要流行的是日本血吸蟲病。
目錄 病因 臨床表現(xiàn) 檢查 診斷 收縮展開 病因1.傳染源 日本血吸蟲患者的糞便中含有活卵，為本病主要傳染源。 2.傳播途徑 主要通過皮膚，黏膜與疫水接觸受染。 3.易感性 人與脊椎動物對血吸蟲普遍易感。
臨床表現(xiàn)1.侵襲期 患者可有咳嗽、胸痛、偶見痰中帶血絲等。 2.急性期 臨床上常有如下特點： （1）發(fā)熱為本期主要的癥狀，發(fā)熱的高低，期限和熱型視感染輕重而異。 （2）胃腸道癥狀常呈痢疾樣大便，可帶血和黏液。 （3）肝脾腫大。 （4）肺部癥狀咳嗽相當多見，可有胸痛，血痰等癥狀。 3.慢性期 多因急性期未曾發(fā)現(xiàn)，未治療或治療不徹底，或多次少量重復感染等原因，逐漸發(fā)展成慢性。本期一般可持續(xù)10～20年，因其病程漫長，癥狀輕重可有很大差異。 4.晚期 病人極度消瘦，出現(xiàn)腹水、巨脾，腹壁靜脈怒張等晚期嚴重癥狀。
檢查1.病原檢查 從糞便內(nèi)檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵。 （1）直接涂片法重感染地區(qū)病人糞便或急性血吸蟲病人的黏液血便中常可檢查到血吸蟲蟲卵，方法簡便，但蟲卵檢出率低。 （2）毛蚴孵化法可以提高陽性檢出率。 （3）定量透明法用作血吸蟲蟲卵計數(shù)。 （4）直腸黏膜活體組織檢查慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚，蟲卵排出受阻，故糞便中不易查獲蟲卵，可應用直腸鏡檢查。 2.免疫檢查 （1）皮內(nèi)試驗（IDT）一般皮內(nèi)試驗與糞檢蟲卵陽性的符合率為90%左右，但可出現(xiàn)假陽性或假陰性反應，與其他吸蟲病可產(chǎn)生較高的交叉反應；并且病人治愈后多年仍可為陽性反應。此法簡便、快速、通常用于現(xiàn)場篩選可疑病例。 （2）檢測抗體血吸病人血清中存在特異性抗體，包括IgM、IgG、IgE等，如受檢者未經(jīng)病原治療，而特異性抗體呈陽性反應，對于確定診斷意義較大；如已經(jīng)病原治療，特異性抗體陽性，并不能確定受檢者體內(nèi)仍有成蟲寄生，因治愈后，特異性抗體在體內(nèi)仍可維持較長時間。 （3）檢測循環(huán)抗原由于治療后抗體在宿主體內(nèi)存留較長時間，其陽性結(jié)果往往不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染，也不易于評價療效。循環(huán)抗原是生活蟲體排放至宿主體內(nèi)的大分子微粒，主要是蟲體排泄、分泌或表皮脫落物，具有抗原特性，又可為血清免疫學試驗所檢出。從理論上講，CAg的檢測有其自身的優(yōu)越性，它不僅能反映活動性感染，而且可以評價療效和估計蟲種。
診斷血吸蟲病的`診斷包括病原診斷和免疫診斷兩大部分。病人的確診需要從糞便中檢獲蟲卵或孵化毛蚴。 1.病原學診斷 從糞便內(nèi)檢查血吸蟲蟲卵和毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵稱病原學檢查，是確診血吸蟲病的依據(jù)。常用的病原學檢查方法有改良加藤法、尼龍袋集卵孵化法、塑料杯頂管孵化法等。 2.免疫學診斷 免疫學診斷包括檢測患者血清中循環(huán)抗體、循環(huán)抗原和循環(huán)免疫復合物。常采用的診斷方法有間接紅細胞凝集試驗（IHA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、膠體染料試紙條法（DDIA）、斑點金免疫滲濾試驗（DIGFA）。
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