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乙肝五項(xiàng)檢查
乙肝五項(xiàng)檢查
乙肝五項(xiàng)檢查(乙肝五項(xiàng)檢查)
乙肝五項(xiàng)檢查是用來判斷是否感染乙肝,粗略估計(jì)病毒復(fù)制水平的初步檢查,雖然項(xiàng)目少,檢查簡單,但是意義非常重要。乙肝五項(xiàng)檢查分別是:1.表面抗原(HBsAg)2.表面抗體(抗HBs)3.е抗原(HBeAg)4.е抗體(抗HBe)5.核心抗體(抗HBc),乙肝五項(xiàng)又叫乙肝兩對(duì)半。
目錄 意義 檢查時(shí)間 定量檢查 結(jié)果分析 收縮展開 意義1、HBsAg-表面抗原:是乙肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。 臨床意義:為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志,并不反映病毒復(fù)制和傳染性的強(qiáng)弱。 乙肝表面抗原滴度與肝病嚴(yán)重程度沒有必然聯(lián)系 乙肝表面抗原(HBsAg)滴度表示HBsAg在血清中的含量。高滴度的HBsAg常表示病毒的高復(fù)制水平;低滴度的HBsAg可能是由于在感染恢復(fù)時(shí)期病毒低復(fù)制,或者在炎癥活動(dòng)時(shí)病毒和抗原部分清除;少數(shù)情況下是由于病毒變異,引起HBsAg抗原性改變,從而與試劑抗體的親和性降低,表現(xiàn)為臨床檢查HBsAg低滴度。 2、HBsAb-表面抗體:一般簡稱表面抗體。當(dāng)乙型肝炎病毒侵入人體后,刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng),人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細(xì)胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特異地結(jié)合,在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下,可把病毒清除掉,保護(hù)人體不再受乙肝病毒感染,故稱表面抗體為保護(hù)性抗體。 臨床意義:為中和性抗體標(biāo)志,是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。 3、e抗原(HBeAg):一般通稱e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心,是核心抗原的亞成分,或是核心抗原裂解后的產(chǎn)物。e抗原是可溶性蛋白。當(dāng)核心抗原裂解時(shí),可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中,存在于血液循環(huán)中,若取血化驗(yàn)就可查出來。 臨床意義:為病毒復(fù)制標(biāo)志,持續(xù)陽性3個(gè)月以上則有慢性化傾向。 4、HBeAb-e抗體:e抗體是乙型肝炎e抗體的簡稱(抗-HBe),它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來的特異性抗體,這種特異性e抗體能夠和e抗原結(jié)合。 臨床意義:為病毒復(fù)制停止標(biāo)志,病毒復(fù)制減少,傳染性較弱,但抗-HBe和抗-HBs不同,e抗體不是保護(hù)性抗體,不代表患者有了免疫力。 5、HBcAb-核心抗體:核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解),但是它具有抗原性,能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體,即核心抗體,故檢測(cè)抗-HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激,也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項(xiàng)病毒感染的標(biāo)志。 臨床意義:曾感染或感染期出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志,核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的,對(duì)于輔助兩對(duì)半檢查有一定意義。
檢查時(shí)間一般說來乙肝兩對(duì)半很少可出現(xiàn)相當(dāng)大的變化,要檢測(cè)是否有病情波動(dòng),還要勤檢測(cè)肝功,與此同時(shí)要做腹部B超,的確有很多人肝功在正常情況下,從影像學(xué)逐漸看見肝臟有些損害。健康身體檢查的時(shí)候不僅僅查肝功,與此同時(shí)還要做B超檢查。乙肝五項(xiàng)未必需要過勤檢測(cè)。 每1-2年檢測(cè)1次便可,或是發(fā)覺肝功有波動(dòng)的時(shí)候檢測(cè)一次,假如肝功一直好,沒有必要每次查肝功都查。建議每隔三到半年左右查一下肝功,做個(gè)B超。
定量檢查乙肝兩對(duì)半即乙肝五項(xiàng)是最常用的乙肝病毒標(biāo)志物,乙肝兩對(duì)半分為定性和定量兩種,我們常常見到的都是定性檢查,乙肝兩對(duì)半定性檢查只能提供定性結(jié)果,即陰性或是陽性。乙肝兩對(duì)半定量檢查就彌補(bǔ)了這方面的缺陷,可以提供各項(xiàng)指標(biāo)的精確數(shù)值,對(duì)乙肝病情的治療和愈后有著重要的意義。 乙肝兩對(duì)半定量檢查對(duì)患者來說很重要,它具有很多的檢測(cè)優(yōu)點(diǎn),它在原先只檢測(cè)“乙肝兩對(duì)半”,“肝功能”的基礎(chǔ)上,又科學(xué)深入檢測(cè)病情,尋找治療乙肝的最佳方案等,其中包括乙肝病毒在血液中存在的數(shù)量,是否復(fù)制,是否傳染,有沒有必要吃藥,適合用哪一類抗病毒藥物以及對(duì)藥物是否耐藥性等,提供科學(xué)正規(guī)完整的乙肝治療方案。
結(jié)果分析五項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)在化驗(yàn)單上時(shí),可以表現(xiàn)為如下幾種形式,其意義各不相同,須認(rèn)真識(shí)別。 一、乙肝小三陽,即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時(shí)陽性,這是乙肝病毒“大三陽”轉(zhuǎn)變后的'形式過去一直認(rèn)為乙肝小三陽預(yù)示患者的傳染性已顯著或相對(duì)降低,病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解。但是近年發(fā)現(xiàn)不少乙肝小三陽患者,老是肝功異常,同時(shí)伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽性,病情遷延不愈,經(jīng)統(tǒng)計(jì)表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三陽檢出率依次增加,表明乙肝“小三陽”不一定預(yù)后就好,這是乙肝病毒變異所致。臨床上不可忽視,這種情況仍需進(jìn)行治療。識(shí)別乙肝小三陽是好是壞的標(biāo)準(zhǔn)是:如果肝功能始終正常,乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性,說明是好現(xiàn)象;如果乙肝病毒脫氧核糖核酸為陽性,肝功能異常,則為壞現(xiàn)象。 二、乙肝小二陽,即乙肝表面抗原、核心抗體同時(shí)陽性,這種形式的臨床意義和乙肝小三陽基本一致,小三陽和小二陽有時(shí)可以互變。 三、乙肝大三陽,即乙肝表面抗原,e抗原和核心抗體同時(shí)陽性。這是乙肝病毒完整存在的經(jīng)典和規(guī)范模式,e抗原陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)。此時(shí)檢查肝功能,如果轉(zhuǎn)氨酶升高,或做肝穿刺檢查,證實(shí)炎癥存在,表示肝炎呈發(fā)病狀態(tài),必須治療,可以使用抗病毒和恢復(fù)肝功治療。 四、單純表面抗體陽性,表面抗體是對(duì)乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體,是中和性抗體,打乙肝疫苗的目的就是讓它產(chǎn)生,一些人即使沒有打疫苗,也會(huì)在感染病毒后,主動(dòng)產(chǎn)生表面抗體,這肯定是一件好事。血清中乙肝肝炎表面抗體滴度越高,保護(hù)力越強(qiáng),持續(xù)時(shí)間也越長(3~5年以上)。再次感染乙肝病毒后,乙肝表面抗體可在2周內(nèi)滴度明顯升高。但也有乙肝表面抗體陽性而又發(fā)生乙型肝炎者,這種情況可能為不同亞型感染。90%以上接受乙肝疫苗注射者的乙型肝炎表面抗體可轉(zhuǎn)陽。極少數(shù)情況下表面抗原和抗體均為陽性,常見于不同亞型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者,血液中的乙肝表面抗體常不能處理表面抗原;或是感染了s基因發(fā)生了變異的乙肝病毒。 五、單純核心抗體陽性,它是乙肝核心抗原的總抗體,陽性時(shí)表示乙肝既往感染或現(xiàn)癥感染,區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)一步檢查核心抗體的兩種分型:核心抗體IgM和IgG。高滴度的異性肝炎核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標(biāo),在慢性肝炎炎癥活動(dòng)期也可呈陽性,標(biāo)志乙肝病毒正在復(fù)制,有傳染性。核心抗體IgG可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年,是既往受乙肝病毒感染的標(biāo)志,表示現(xiàn)在已沒有什么問題了。 六、幾項(xiàng)抗體同時(shí)陽性,表現(xiàn)為表面抗體和e抗體、核心抗體,或表面抗體和核心抗體同時(shí)陽性,這些情況說明既往感染過乙肝病毒,現(xiàn)病毒以清除,身體恢復(fù)健康。但是個(gè)別的患者也會(huì)在這種情況下出現(xiàn)肝功能異常,HBV-DNA呈陽性,仍然要考慮是否有病毒變異存在。
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