只有缺碘能引起兒童甲狀腺腫大嗎？

　　甲狀腺腫大有多種情況，有缺碘引起的，也有許多不是缺碘引起的。常見(jiàn)的甲狀腺腫疾病有以下幾種。

　　地方性甲狀腺腫也稱缺碘性甲狀腺腫，這種病在流行地區(qū)男女老幼均很常見(jiàn)，大約10-50%居民患病，從新生兒到青春期兒童均可見(jiàn)到。

　　主要癥狀表現(xiàn)是甲狀腺腫大。在其甲狀腺輕度腫大，表面摸起來(lái)光滑柔軟，均勻，左右兩側(cè)對(duì)稱，外形正常。這樣的腫大稱為彌漫性腫大。病變發(fā)展，甲狀腺繼續(xù)增大，頸增粗，甲狀腺兩側(cè)不對(duì)稱，頸變形，摸起來(lái)甲狀腺表面不平，可觸到一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，稱這種甲狀腺腫大為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。如果甲狀腺長(zhǎng)得很大就像一個(gè)腫物掛在脖子上，影響患兒的活動(dòng)。甲狀腺腫大可能擠壓氣管、食管和擠壓支配聲帶活動(dòng)的喉返神經(jīng)或甲狀腺擠入胸內(nèi)，就可能出現(xiàn)氣管被推壓向另一側(cè)，造成氣管彎曲和狹窄引起呼吸困難，進(jìn)食咽東西困難，說(shuō)話聲音嘶啞，擠壓胸內(nèi)大血管等癥狀。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有的結(jié)節(jié)還有可能引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。也有可能發(fā)生甲狀腺癌。在流行區(qū)有一些孩子患甲狀腺腫的同時(shí)也出現(xiàn)程度不同的甲狀腺機(jī)能低下，如生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、個(gè)子矮小、、智力落后，容易疲勞，不愛(ài)活動(dòng)，學(xué)習(xí)成績(jī)差等。

　　引起地方性甲狀腺腫的原因就是缺碘。這種病分布在距海邊較遠(yuǎn)的內(nèi)陸高原山區(qū)，在那里由于土壤、水和食物中碘不足，人們得到的碘不足，而碘是甲狀腺用來(lái)合成和分泌甲狀腺素的原料，缺碘甲狀腺素合成和分泌就不足，因此引起甲狀腺腫大，以便加強(qiáng)合成和分泌更多的甲狀腺素來(lái)滿足身體的需要。

　　防治，現(xiàn)在流行區(qū)采取食鹽加碘的方法來(lái)預(yù)防，這種病已大大減少，但預(yù)防工作差的或不能常年堅(jiān)持預(yù)防的地區(qū)仍有流行。這種病是可以預(yù)防的。預(yù)防對(duì)提高當(dāng)?shù)厝丝谒刭|(zhì)是非常重要的，應(yīng)當(dāng)重視和堅(jiān)持預(yù)防工作。

　　兒童已發(fā)生甲狀腺腫應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用碘化鉀或復(fù)方碘溶液，也可以配合服用甲狀腺片。兒童甲狀腺多為彌漫腫大型，藥物治療效果比較好。

　　只有極少數(shù)兒童可能要手術(shù)治療。因?yàn)榧谞钕賹?duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育非常重要，手術(shù)有可能影響甲狀腺功能，而且甲狀腺部分切除術(shù)后還有可能復(fù)發(fā)，所以不輕易采取手術(shù)治療，只有甲狀腺腫嚴(yán)重影響孩子的活動(dòng)；壓迫氣管、食管及喉返神經(jīng)或胸內(nèi)甲狀腺腫；發(fā)生甲狀腺癌或“甲亢”時(shí)才考慮手術(shù)。

　　藥物所致甲狀腺腫指的是服用或長(zhǎng)期服用一些藥物引起的甲狀腺腫。現(xiàn)在知道的有磺胺藥、pAS、保太松、碘劑、抗甲狀腺藥物及一些食物如白菜、蘿卜等等可以引起甲狀腺腫大。這些藥物或食物長(zhǎng)期服用或食用可影響甲狀腺對(duì)甲狀腺素的合成和分泌，造成甲狀腺腫。

　　防治，如果出現(xiàn)甲狀腺腫就應(yīng)避免服用上述藥物或長(zhǎng)久食用這類食品。在用抗甲狀腺藥物治療甲狀腺疾病時(shí)，有時(shí)加用甲狀腺片可以減輕或防止甲狀腺腫大。兒童食物應(yīng)多樣化，不要偏愛(ài)一種食品，這樣可以克服單一食物長(zhǎng)久食用帶來(lái)的有害影響。碘劑在缺碘地區(qū)可以防治甲狀腺腫，但服用碘劑過(guò)多也會(huì)引起甲狀腺腫這也是應(yīng)當(dāng)引起注意的。如果甲狀腺腫明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用甲狀腺片。

　　青春期甲狀腺腫指的是在非缺碘地區(qū)青春期孩子出現(xiàn)的甲狀腺腫。這種情況比較常見(jiàn)，尤其女孩更多見(jiàn)。其特點(diǎn)是甲狀腺為輕度腫大摸起來(lái)甲狀腺表面光滑、柔軟、對(duì)稱、沒(méi)有結(jié)節(jié)。青春期后甲狀腺常能自行縮小。

　　發(fā)生青春期甲狀腺腫的原因是青春期孩子代謝旺盛，生長(zhǎng)發(fā)育加快，身體對(duì)甲狀腺素需求一時(shí)增高，為適應(yīng)這種需要便發(fā)生甲狀腺腫大以便產(chǎn)生更多甲狀腺素來(lái)滿足此階段身體生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

　　治療，孩子發(fā)現(xiàn)頸變粗，可能有些不安，父母應(yīng)給孩子解釋安慰以解除不必要的耽心。食物中可以適當(dāng)增加一些含碘豐富的食品如海帶、紫菜及海產(chǎn)品。不必吃碘劑。有時(shí)也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用少量甲狀腺片。

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