孩子瞳孔變成白色要及時檢查治療

　　前不久，張女士偶然發(fā)現(xiàn)兩歲的女兒右眼視力很差，右眼瞳孔呈灰白色，急忙帶著孩子來到醫(yī)院就診。經醫(yī)生檢查，診斷為右眼先天性白內障，經做白內障摘除和人工晶狀體植入術，視力恢復較好。而趙女士兩歲的兒子也同樣是右眼視力差，右眼瞳孔呈灰白色，但醫(yī)生診斷的是右眼視網膜母細胞瘤，建議做右眼球摘除術。同樣是瞳孔呈白色的孩子，為什么治療方法會不一樣呢？

　　原來，瞳孔是光線進入眼球的通道，正常情況下光線進入瞳孔后會被視網膜、脈絡膜吸收，瞳孔無反光，所以瞳孔在肉眼狀態(tài)下看似是黑色的。而當瞳孔至視網膜之間有白色物如晶狀體混濁、滲出、腫瘤或脈絡膜缺失時，瞳孔區(qū)則反射出白光，外觀上看可見瞳孔區(qū)呈白色，醫(yī)學上稱為白瞳癥。如果孩子瞳孔呈白色需要考慮是否患有如下疾病。

　　視網膜母細胞瘤：在嬰幼兒眼病中，是性質最嚴重、危害性最大的一種惡性腫瘤，發(fā)生于視網膜核層，具有家族遺傳傾向，多發(fā)生于3歲以下，可單眼、雙眼先后或同時患病。本病易發(fā)生顱內及遠處轉移，常危及患兒生命，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是提高治愈率、降低死亡率的關鍵。目前認為雙眼家族性視網膜母細胞瘤是由種質突變引起，具有遺傳性；而單眼散發(fā)型腫瘤通常不具有遺傳性。根據(jù)腫瘤的表現(xiàn)和發(fā)展過程一般可分四期：眼內生長期、青光眼期、眼外期、全身轉移期。過去，對于視網膜母細胞瘤治療多采用摘除眼球，并放射治療的化學治療。近年來，采用放射性覆貼器植入治療取得較好療效，使很多孩子保住了眼球和生命。

　　永存性原始玻璃體增生癥：為胚胎期原始玻璃體未消失且繼續(xù)增生所致的一種較少見的玻璃體先天性異常。最具特征的表現(xiàn)是小眼球畸形伴有垂直方向的隔。臨床表現(xiàn)為斜視、視力差、眼球震顫、小眼球等先天異常。治療上主要是采用玻璃體切割手術治療。

　　滲出性視網膜炎（Coats�。�：常發(fā)生于年輕男性的單側視網膜血管異常和滲出性疾病，并伴有視網膜變性。Coats病可發(fā)生于任何年齡，但大多數(shù)患者在20歲之前診斷。Coats病是偶發(fā)的、非遺傳性的疾病，不伴有其他系統(tǒng)異常。發(fā)病率無種族差異，但有性別差異，76%是男性。大部分病例是單側發(fā)病，約占95%。大多數(shù)Coats病患者有視力下降、斜視、白瞳等癥狀。這種疾病至今尚無特效治療方法，可以口服一些改善血液循環(huán)，促進滲出物吸收的藥物。

　　早產兒視網膜病：舊稱晶狀體后纖維增生癥，是一種視網膜毛細血管發(fā)育異常的雙側性眼病。本病多發(fā)生于早產兒或體重低于1500g的嬰兒，出生后10~14天內曾接受過高濃度氧治療，有長期暖箱撫養(yǎng)史。輕微病變眼球大小可以正常，嚴重病變可形成小眼球，可導致視網膜缺血、新生血管形成和增生性視網膜病變，重癥者可引起視網膜脫離而導致永久性失明。治療上也主要是采用玻璃體切割手術治療。

　　先天性白內障：出生數(shù)月嬰兒，眼睛瞳孔發(fā)白，視力較差，或母親孕期有風疹史，可能是先天性白內障。治療方法多采用白內障摘除和人工晶狀體植入術，視力恢復較好。

　　外傷性白內障：患兒在眼外傷（眼球鈍挫傷、眼球穿通傷、輻射傷、電擊傷）數(shù)月后，瞳仁逐漸發(fā)白，影響視力，可能是外傷性白內障。治療上主要采用白內障摘除并人工晶狀體植入術。

　　眼內炎：患兒由于全身感染性疾病或外眼出現(xiàn)傷口（外傷、手術后）后，出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、頭痛、發(fā)熱、眼球充血、瞳孔渾濁，甚至眼球突出、眼運動受限等癥狀可能是眼內炎。治療上主要是采用玻璃體切割手術合并藥物抗菌和抗炎治療。

　　總之，引起孩子瞳孔呈白色的原因較多，治療也不盡相同，需要有經驗的醫(yī)生診斷和治療。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子瞳孔呈白色，應該及早就醫(yī)，以免疾病加重。只要及時發(fā)現(xiàn)和治療一般治療效果較好。（ 李月月 陶海） 

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