小兒風(fēng)濕熱的治療和預(yù)防

　　兒童風(fēng)濕熱易累及心臟，整個(gè)兒童期的風(fēng)濕熱70％以上可有心臟炎，年齡越小，心臟炎發(fā)生率越高。

　　風(fēng)濕熱的治療主要包括：

　　一、 休息。在急性期應(yīng)臥床休息，直至臨床癥狀消失、血沉正常方可逐漸起床活動(dòng)，無心臟受累者可限制活動(dòng)1個(gè)月。心臟受累或有心力衰竭者，則應(yīng)限制活動(dòng)5-6個(gè)月。

　　二、 控制感染。主要治療鏈球菌的感染，特別是咽部感染，每日可用青霉素80-169萬單位肌肉注射，一般用4-6周。紅霉素也有療效。

　　三、 抗風(fēng)濕藥物的應(yīng)用。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，首選藥物是水楊酸類藥物和腎上腺皮質(zhì)激素。

　　風(fēng)濕熱的預(yù)防措施有：

　　一、 應(yīng)早期診斷和及時(shí)治療鏈球菌感染，常用青霉素可預(yù)防鏈球菌感染，必要時(shí)可延長(zhǎng)治療時(shí)間。

　　二、 復(fù)發(fā)多發(fā)生在首次發(fā)作后3年內(nèi)，故初發(fā)3年內(nèi)至12歲前預(yù)防最為重要。可在每年冬季和猩紅熱流行期用長(zhǎng)效青霉素120萬單位肌肉注射，每月1次。

　　三、 扁桃體切除能否預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)仍有爭(zhēng)論，一般認(rèn)為扁桃體的大小似乎不影響風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)率。如果扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，可能使風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)增加，可行扁桃體切除手術(shù)。此外有慢性鼻炎、鼻竇炎、齲齒等病灶者，亦應(yīng)給予處置。