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迎接3·21世界睡眠日 拒做睡眠傀儡
誰(shuí)讓我們整日以黑眼圈示人，與哈欠疲勞做伴？誰(shuí)悄悄“偷”走了我們好睡眠？你一定不想成為噩夢(mèng)的獵物，睡眠的傀儡吧!在即將到來(lái)的“世界睡眠日”，我們又將目光聚焦在黃金8小時(shí)的熱門話題。
【情景捕捉一】
5歲的苗苗特別活潑好動(dòng)，每晚幾乎倒頭就睡，并時(shí)常打鼾。苗苗媽原本還夸耀孩子睡得香、睡得實(shí)，可是最近的一封老師評(píng)語(yǔ)信讓苗苗媽憂心忡忡：上課多動(dòng)頑皮，缺乏紀(jì)律，注意力渙散，學(xué)習(xí)困難，偶有攻擊行為……那么，苗苗的打鼾習(xí)慣與多動(dòng)表現(xiàn)之間究竟有沒有因果關(guān)系呢？
兒童多動(dòng)，睡眠須問責(zé)
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科鮑一笑教授
一直以來(lái)，我們都習(xí)慣性地將兒童多動(dòng)與其神經(jīng)發(fā)育或心理健康掛鉤。事實(shí)上，引起兒童多動(dòng)癥的主要誘因有很多種。除了常見的精神發(fā)育延遲、遺傳、鉛中毒、食物添加劑過多以及社會(huì)心理因素以外，睡眠疾患這一潛在誘因也不可忽略。
睡眠破碎，嗜睡多動(dòng)并存
一般來(lái)說，睡眠不安和鼾聲響亮是兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最常見癥狀，患兒有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)間歇性喘息、遺尿等。由于長(zhǎng)期得不到穩(wěn)定的睡眠，易使一些兒童出現(xiàn)白天嗜睡、晨起頭痛、注意力不集中。另一些兒童則會(huì)出現(xiàn)一些與嗜睡相反的表現(xiàn)，如多動(dòng)、性格孤僻、行為反常等。
措施得當(dāng)，阻止發(fā)病進(jìn)程
如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院檢查就診。若不及時(shí)采取治療措施，容易誘發(fā)周期性低氧血癥或高碳酸血癥，導(dǎo)致患兒腦前額葉功能障礙，學(xué)習(xí)能力逐漸受損。
因此，在治療方案的選擇上應(yīng)當(dāng)分型而治。持續(xù)正壓通氣治療方法可用來(lái)維持氣道正常開放，此外還可采取腺樣體扁桃體切除術(shù)來(lái)消除患兒打鼾，改善缺氧狀況。
【情景捕捉二】
睡眠好與壞，診斷有標(biāo)尺
很多人錯(cuò)誤地以為只有男性才會(huì)打鼾，其實(shí)，絕經(jīng)女性出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的頻率會(huì)驟然上升,并接近男性水平。尤其是年齡大于60歲的患者，更不可馬虎大意。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院呼吸內(nèi)科郭雪君教授
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院五官科－頭頸外科吳皓教授
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征定義為成人在7小時(shí)的夜間睡眠時(shí)間內(nèi)，至少有30多次呼吸暫停，且每次呼吸暫停時(shí)間至少10秒以上；每小時(shí)呼吸暫停的平均次數(shù)大于5次。
“世界睡眠日”主題活動(dòng)由新聞晨報(bào)《健康周刊》與新華醫(yī)院共同策劃
盡管睡眠疾患的危險(xiǎn)性不言而喻，但對(duì)于如何科學(xué)嚴(yán)格地進(jìn)行診斷，哪些檢查是必不可少的，不少百姓卻常常一頭霧水。事實(shí)上，診斷檢查應(yīng)當(dāng)圍繞疾病臨床特點(diǎn)和好發(fā)因素，主要包括病史詢問、體格檢查、輔助檢查（多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)）這三個(gè)方面。
悉心詢問病史
病史詢問是科學(xué)診斷的第一步。詢問內(nèi)容需包括以下五部分。
�、倩颊呔驮\的原因；②患者平時(shí)打鼾情況；③該病有否對(duì)患者的生活工作造成危害；④既往是否曾經(jīng)飲酒，服用咖啡因、止痛藥物；⑤是否存在其他基礎(chǔ)疾病，如肺部疾病、心臟疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、精神因素（創(chuàng)傷應(yīng)激綜合征、幽閉恐怖癥)、過敏性鼻炎或鼻黏膜充血等。
全面評(píng)估體格
全面的體格檢查能為診斷提供參考數(shù)據(jù)，檢查主要圍繞三方面展開。①是否存在頭面部畸形以及口鼻咽部阻塞，并測(cè)量頸部大��；②詳細(xì)檢查心臟和肺部；③全面評(píng)估神經(jīng)及精神系統(tǒng)。此外，還可選擇性地進(jìn)行頸圍、體重指數(shù)與呼吸暫停次數(shù)的測(cè)定，給睡眠評(píng)分，監(jiān)測(cè)睡眠氧飽和度等等檢查項(xiàng)目。
借助實(shí)驗(yàn)手段
診斷阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)。這是一套完整的睡眠監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，包括腦電圖、眼電圖、口、鼻呼吸氣流、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)、脈搏氧飽和度、體位、鼾聲、下頜頦和脛前肌的肌電圖等內(nèi)容,一般來(lái)說完成整夜監(jiān)測(cè)一般需要不少于7小時(shí)的睡眠。
【情景捕捉三】
這6個(gè)月來(lái)，小樂打呼嚕的壞毛病愈演愈烈。我很多次都被半夜驚醒，他仍自顧自打鼾，毫無(wú)覺察。其實(shí)，每次看著他張口呼吸的樣子我都特別心疼：他時(shí)常呼嚕打到一半突然面皮紫脹，沒了聲音，像是透不過氣，好一會(huì)兒才繼續(xù)鼾聲大作。這是一段小胖墩睡眠患兒家長(zhǎng)的自述……
嘗試監(jiān)測(cè)，贏得滿分好睡眠
多數(shù)人都不知道自己睡覺時(shí)的姿態(tài)和表情，睡眠疾病患者也同樣如此。如何及時(shí)有效地監(jiān)測(cè)那些存在潛在睡眠障礙的高危人群，幫助他們贏得滿分好睡眠呢？采取科學(xué)得當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)手段很有必要。
過度肥胖易“中招”
肥胖與和反復(fù)感冒者是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征潛在的發(fā)病人群，而腺樣體和扁桃體肥大是發(fā)病的罪魁禍?zhǔn)�。這是因?yàn)槿绻?jīng)常感冒或過于肥胖，兩種腺體會(huì)出現(xiàn)增生。一旦這兩道門閉得太緊，就會(huì)影響人體睡眠時(shí)的正常呼吸。
值得警惕的是，長(zhǎng)久以往的睡眠障礙和呼吸不暢往往會(huì)使患者臉部長(zhǎng)期處于氣流沖擊下，易引起畸形發(fā)育，出現(xiàn)上唇短厚翹起，上牙突出、咬合不良、面部缺乏表情等。同時(shí)，由于張口呼吸時(shí)難以對(duì)空氣進(jìn)行加溫、過濾，易發(fā)生上呼吸道感染。
綜合治療重監(jiān)測(cè)
無(wú)論是成人或兒童一旦出現(xiàn)異常睡眠體征，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻咽喉科或呼吸內(nèi)科，采取監(jiān)測(cè)措施。此外，也可采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)對(duì)患者整夜的睡眠進(jìn)行全面觀察和監(jiān)測(cè)。一旦查明病因，建議在明確診斷的基礎(chǔ)上，采取綜合治療方法。除了制訂針對(duì)性較強(qiáng)的手術(shù)方案以外，還可配合進(jìn)行非手術(shù)治療手段。比如調(diào)整睡眠姿勢(shì)，盡量采用側(cè)臥以減少舌根后墜，控制飲食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動(dòng)，減輕體重等。
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