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小兒脾胃養(yǎng)護(hù)講究章法
小兒胃炎是兒科門診的常見病，3-6歲的學(xué)齡前兒童為多見，近年來有逐年增多的趨勢。原因大多與小兒的不良飲食習(xí)慣有關(guān)。副鼻竇炎、齲齒、扁桃體炎等鼻腔、口腔、咽喉的急慢性炎癥刺激也可引起胃黏膜炎癥。幽門螺旋桿菌陽性者還與其父母及家庭其他成員感染有關(guān)。某些藥物也可引起胃黏膜的損傷，如抗生素。
就診的患兒常主訴腹痛、腹脹，多為隱痛，也有少數(shù)孩子訴刺痛或劇痛。常發(fā)生在進(jìn)食后，也可以發(fā)生在食前饑餓時，沒有一定的規(guī)律。年幼兒童訴說不出準(zhǔn)確的腹痛部位，有的以哭吵示意。體檢時在中上腹常有較固定的壓痛。由于疼痛和消化功能減退，患兒的面色少華，有食欲不振、體重減輕和學(xué)習(xí)易疲勞等表現(xiàn)。其他癥狀還有嘔吐、反酸、惡心、打嗝、噯氣等。
章法1 熱而軟的飲食調(diào)養(yǎng)
胃病的治療遵循“三分治七分養(yǎng)”。中醫(yī)認(rèn)為五谷養(yǎng)胃，糧食對于腸胃最有好處。同時要注意主食與輔食的比例。一般來說，小兒胃炎的飲食宜熱宜軟。
熱指小兒吃進(jìn)去的食物要溫?zé)�，禁忌冰�?zhèn)食品，冷牛奶、冷水果就不適宜。有的小兒吃飯時間過長，造成飲食冰涼也不適宜。
軟指食物的質(zhì)地要松軟，易于消化吸收。不吃油炸食品和過于粗糙的食物，如炸雞腿、油爆蝦以及芹菜、筍、咸菜等硬而難消化的食品。腌制食品也會損傷胃黏膜。一般來講，魚、蛋、牛奶、香菇、蘑菇、豆腐、鮮嫩蔬菜、瘦肉、童子雞、鴿子、鵪鶉等食物可經(jīng)常食用。
章法2 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣
飲食要合理衛(wèi)生，營養(yǎng)素的供給充足，比例恰當(dāng)，控制飲食量，避免過多或不足。定時飲食，營造愉悅、寬松的進(jìn)餐環(huán)境，不要邊吃邊玩，也不要邊吃邊讓孩子背書或訓(xùn)斥孩子。每兩餐間隔4小時，少吃零食，以使消化道有一個休息的過程。
章法3 糾正不良生活習(xí)慣
我國無癥狀兒童人群中幽門螺旋桿菌感染率升高，許多患兒都是通過家長傳染的。幽門螺旋桿菌可通過口對口傳染，為減少家長把幽門螺旋桿菌傳染給兒童的機(jī)會，孩子最好與家人分食用餐，以防交叉感染。其次，家長要建立良好的喂養(yǎng)習(xí)慣，喂養(yǎng)時，必須注意個人衛(wèi)生習(xí)慣。同時還要糾正孩子咬手指、啃異物的壞習(xí)慣，避免細(xì)菌侵入胃中。
章法4 及時治療消化系統(tǒng)疾病
胃病的治療需要一定的連續(xù)性，否則容易復(fù)發(fā)。幽門螺旋桿菌陽性的患兒，提倡家庭成員共同檢查共同治療，應(yīng)用抗生素治療殺菌后，還可用中藥調(diào)理，以期鞏固療效防復(fù)發(fā)。另外，及時治療鼻腔、口腔、咽喉等的感染，避免使用對胃有刺激的藥物。
章法5 重視胃腸機(jī)能的養(yǎng)護(hù)
小兒的內(nèi)臟很嬌嫩，要注意保護(hù)好小兒的胃腸機(jī)能，部分孩子如單純服用西藥感覺胃部更加不適而中斷治療，可試用中醫(yī)療法。中醫(yī)中藥治療小兒胃炎有很好的優(yōu)勢，通過醫(yī)生辨證施治可使小兒的胃腸機(jī)能恢復(fù)。
中藥青皮、陳皮、枳殼、香附、延胡索、川楝子、砂仁等可理氣止痛。白術(shù)、茯苓、扁豆、山藥、山楂、六曲、紅棗有健脾助消化作用。黃芩、黃連、黃柏、大黃、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、玫瑰花等對幽門螺旋桿菌有抑制作用。
章法6 有胃病切莫擅自用藥
有的家長發(fā)現(xiàn)孩子有胃病的表現(xiàn)，又恐懼做胃鏡檢查，就擅自給孩子服用助消化的健胃藥，而掩蓋了病情，這種做法是不可取的。對臨床病程短、癥狀輕的病人可先做胃電圖檢查，就像做心電圖那樣，患兒無痛苦、無創(chuàng)傷，依從性好，如由于胃動力原因引起的消化道癥狀，可先進(jìn)行中醫(yī)治療，以減少做胃鏡檢查給孩子帶來的痛苦。
食療與藥膳具有養(yǎng)胃消食、健脾助運(yùn)化等功用，對胃炎患兒有輔助治療作用。如胃部脹痛、噯氣、反酸的患兒可食用白蘿卜加蜂蜜；中上腹疼痛、消瘦、食欲不振、舌苔膩的患兒可吃一些糯米蓮子紅棗羹。
夏以琳(上海市中醫(yī)醫(yī)院石門路門診部兒科主任醫(yī)師)
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