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嗜吃“魚(yú)生”蟲(chóng)從口入
膽管被上百條肝吸蟲(chóng)給堵上了！曾被懷疑是膽管癌的陳先生可謂虛驚一場(chǎng)。最終查明，其膽管不是長(zhǎng)癌腫，卻養(yǎng)著一團(tuán)葵花籽那么大的肝吸蟲(chóng)。南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肝膽外科最近收治了不少像陳先生這樣的肝吸蟲(chóng)患者，這些患者無(wú)一例外都有一個(gè)愛(ài)好———喜歡吃鯇魚(yú)“魚(yú)生”。專(zhuān)家提醒，春天鯇魚(yú)滑嫩、肥美，但千萬(wàn)別為了“生鮮活嫩”而吃魚(yú)生，以免感染肝吸蟲(chóng)。
膽管梗阻變粗竟是肝吸蟲(chóng)作怪
48歲的陳先生虛驚一場(chǎng)。前幾個(gè)月，他全身皮膚開(kāi)始發(fā)黃，就連眼睛都呈現(xiàn)出檸檬黃。他去番禺區(qū)某醫(yī)院就診，照了核磁共振之后，初步懷疑為膽管癌。這個(gè)結(jié)果如當(dāng)頭一棒，嚇得陳先生徹夜未眠，隨后他轉(zhuǎn)入珠江醫(yī)院治療。當(dāng)醫(yī)生給陳先生開(kāi)腹手術(shù)時(shí)，卻被眼前一團(tuán)蠕動(dòng)的蟲(chóng)子震驚了，原來(lái)陳先生的膽管被上百條肝吸蟲(chóng)堵塞了。陳先生患的不是腫瘤，而是肝吸蟲(chóng)堵塞了膽管。
肝膽外科主任高毅介紹，最近一個(gè)月時(shí)間內(nèi)，他們就收治了五六例患肝吸蟲(chóng)的患者。有一位患者是因?yàn)橛疑细固弁床贿m到醫(yī)院做檢查，檢查結(jié)果是膽總管結(jié)石。在取結(jié)石的手術(shù)中卻發(fā)現(xiàn)了肝吸蟲(chóng)的蟲(chóng)體，手術(shù)之后引流出來(lái)液體里竟然有十幾條活生生的肝吸蟲(chóng)。
“這些長(zhǎng)期寄生在肝臟膽管里的肝吸蟲(chóng)，通常都會(huì)用吸盤(pán)牢牢粘住膽管壁，并以膽汁里的營(yíng)養(yǎng)成分為生，肝吸蟲(chóng)可以在人體力存活20-30年�！备咭阏f(shuō)，“肝吸蟲(chóng)的蟲(chóng)卵、死亡的蟲(chóng)體可在膽管內(nèi)構(gòu)成結(jié)石的核心，容易堵塞膽管引起膽管炎，最嚴(yán)重的是肝吸蟲(chóng)會(huì)分泌毒素，引起膽管炎癥，時(shí)間一長(zhǎng)，甚至?xí)T發(fā)膽管細(xì)胞癌。”
吃含有肝吸蟲(chóng)囊蚴的魚(yú)生必中招
“我們接診的感染肝吸蟲(chóng)的患者，有一個(gè)共同的特點(diǎn)———愛(ài)吃魚(yú)生，”高毅介紹，肝吸蟲(chóng)病在廣東省的感染率比較高，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，廣東省人群總體感染率為16.2%。
生食或吃未熟的含有肝吸蟲(chóng)囊蚴的淡水魚(yú)蝦，就會(huì)中招。感染了肝吸蟲(chóng)，未必立即會(huì)出現(xiàn)癥狀，從囊蚴至發(fā)育為成蟲(chóng)約需一個(gè)月左右。人體感染肝吸蟲(chóng)的臨床癥狀與肝吸蟲(chóng)數(shù)量、寄生時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)，蟲(chóng)少時(shí)癥狀不明顯，如果肝臟、膽管里蟲(chóng)體多時(shí)才會(huì)有腹瀉、便秘、食欲不振、肝區(qū)不適、肝腫大等癥狀。當(dāng)肝吸蟲(chóng)大量寄生時(shí)，蟲(chóng)體對(duì)膽囊壁的刺激和蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物的毒性作用，會(huì)使膽管產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)全身發(fā)黃的癥狀。
高毅告訴記者，肉眼看到的肝吸蟲(chóng)成蟲(chóng)挺可怕的，成蟲(chóng)長(zhǎng)10-25毫米，形似葵花籽，全身通紅。但肝吸蟲(chóng)的尾蚴及囊蚴卻很微小，肉眼基本看不到，這些尾蚴寄生在淡水魚(yú)或蝦體內(nèi)，最后形成囊蚴。人在吃鮮嫩爽口的魚(yú)生，或吃未熟的含有囊蚴的魚(yú)蝦時(shí)，根本看不到這魚(yú)蝦上布滿(mǎn)肝吸蟲(chóng)的囊蚴。很多人以為，吃了魚(yú)生喝點(diǎn)酒就沒(méi)事，但專(zhuān)家提醒，肝吸蟲(chóng)的囊蚴抵抗力較強(qiáng)，醬油、醋、芥末、酒等不能殺死魚(yú)肉中的囊蚴。因此，吃魚(yú)蝦蟹必須高溫煮透。
得了肝吸蟲(chóng)病是不可自愈的，專(zhuān)家表示，如果曾經(jīng)食用“魚(yú)生”，擔(dān)心自己感染肝吸蟲(chóng)者，可去醫(yī)院檢查，最簡(jiǎn)單的方法就是檢查大便里是否有肝吸蟲(chóng)的蟲(chóng)卵，或者做免疫學(xué)皮內(nèi)試驗(yàn)，抽血檢查肝吸蟲(chóng)的抗體。一般選用口服藥物吡喹酮可以達(dá)到驅(qū)蟲(chóng)的效果。
受訪專(zhuān)家/南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肝膽外科主任、主任醫(yī)師 高毅
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