生育保險待遇計算

生育保險待遇詳解

1、生育保險具體指什么?

生育保險是社會保險的其中一項，是國家通過立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會保險政策。生育保險待遇主要包括兩項：一是生育津貼，用于保障女職工產假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術時的基本醫(yī)療保健需要。

2、享受生育保險待遇有什么條件?

職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：

(1)用人單位及其職工按規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務連續(xù)滿6個月(以生育或者實施計劃生育手術的日期為準);

(2)符合法定條件生育或者實施計劃生育避孕節(jié)育手術和復通手術的。

用人單位依照《海寧市貫徹〈浙江省生育保險暫行規(guī)定〉實施意見》(海政發(fā)〔2007〕43號)規(guī)定應當參加生育保險而未參加的或參保未滿6個月的，其職工發(fā)生的生育費用，由用人單位按照規(guī)定支付職工的生育保險待遇。

3、自謀職業(yè)繳費或被征地農民保障人員是否能享受生育保險待遇?

自謀職業(yè)(靈活就業(yè))人員按規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險并履行繳費義務連續(xù)滿6個月(以生育或實施計劃生育手術的日期為準)、符合法定條件生育或實施計劃生育手術的，可享受因生育發(fā)生的醫(yī)療費用或實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，參加基本生活保障的被征地農民享受待遇與之相同。

4、女方未參保，而男方參加生育保險的，是否享受生育保險待遇?

男職工所在單位按照本辦法規(guī)定參加生育保險并履行繳費義務連續(xù)滿6個月(以生育或者實施計劃生育手術的日期為準)，其未參保配偶(未列入生育保險范圍的)符合法定條件生育或者實施計劃生育手術的，可享受因生育發(fā)生的醫(yī)療費用或實施計劃生育手術的醫(yī)療費用。

5、生育保險待遇怎么申請?

職工生育保險待遇由單位在職工產后或術后六個月內向所在鎮(zhèn)(街道)人力社保站社會保險服務窗口或市社保中心工傷生育審核窗口申報，填寫《海寧市生育保險待遇申報表》，需同時提供以下材料：

(1)身份證復印件;

(2)結婚證復印件;

(3)準生證(第一胎)或再生證(第二胎)—原件及復印件

(4)嬰兒出生醫(yī)學證明復印件

(5)醫(yī)療單據，包括原始發(fā)票、病歷復印件、費用清單、出院記錄。

市社保中心將在生育待遇申報受理后的15個工作日內辦理完畢，并將相關款項轉入申請單位銀行賬戶。

需要注意的是：產假期間用人單位不能停止繳納該職工的社會保險費。

6、生育保險待遇標準怎么計算?

職工生育保險待遇包括下列項目：生育津貼、生育醫(yī)療費用、職工實施國家、省規(guī)定的計劃生育避孕節(jié)育手術和復通手術的醫(yī)療費用和國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用。具

體補償標準見下表：

具體參照《海寧市生育保險實施辦法》(海政發(fā)[2014]147號文件的第十五條)

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。女職工因生育或計劃生育手術發(fā)生并發(fā)癥的醫(yī)療費用，經審核同意后，按照職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。

聯系電話：87511149

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