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萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險(xiǎn)（精選5篇）
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是依法對(duì)職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是通過(guò)法律、法規(guī)強(qiáng)制推行的，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的基本模式，與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險(xiǎn)一樣，都屬社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)基本險(xiǎn)項(xiàng)。下面系哦啊吧為您帶來(lái)萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險(xiǎn)，歡迎閱讀！
萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險(xiǎn) 篇1
擬訂全市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和政策并組織實(shí)施;擬訂全市生育保險(xiǎn)政策并組織實(shí)施;擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)的管理及費(fèi)用結(jié)算辦法，并對(duì)其執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度情況實(shí)施監(jiān)督管理;負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的費(fèi)率調(diào)整工作;貫徹執(zhí)行職工疾病和生育期間的待遇政策。
萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
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萍鄉(xiāng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分。一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的'30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡結(jié)構(gòu)等因素確定。職工年齡越大，劃入個(gè)人帳戶的比例越高。退休人員以本人基本養(yǎng)老金為基數(shù)，單位繳費(fèi)劃入部分按不低于職工最高劃入比例劃入，同時(shí)按職工個(gè)人繳費(fèi)比例從單位繳費(fèi)中再劃入其個(gè)人帳戶。
統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶�，分別核算，分開管理使用，不得互相擠占。要確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的10%左右，最高支付限額控制在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例隨醫(yī)療費(fèi)用的增加，逐步下降。退休人員人個(gè)負(fù)擔(dān)比例要低于在職職工。超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。
萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險(xiǎn) 篇2
目前，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩種參保形式：一是隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱單位職工醫(yī)保）；二是以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱個(gè)人職工醫(yī)保）。
一、哪些人員可以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保？
�。ㄒ唬┏擎�(zhèn)靈活就業(yè)人員；
�。ǘ┏擎�(zhèn)失業(yè)人員；
�。ㄈ┯萌藛挝�，但已享受社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員。
二、以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？
醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔，由個(gè)人自愿選擇檔次參保。
一檔年繳費(fèi)：按我市上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工平均工資（以下簡(jiǎn)稱社平工資）的5%繳納（1%用于建立大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn)）；
二檔年繳費(fèi)：按我市上年度社平工資的11%繳納（1%用于建立大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn)）。具體標(biāo)準(zhǔn)每年度由市人力社保局和市財(cái)政局公布。
三、個(gè)人參保人員憑哪些資料、到哪里去辦理參保？
憑本人身份證、戶口、未就業(yè)證明等相關(guān)證明材料，到本人戶籍關(guān)系所在地（戶籍關(guān)系不在本市的可到本人勞動(dòng)關(guān)系所在地或居住地）的街道（社區(qū)）社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)，社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一到區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中辦理轄區(qū)內(nèi)參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更登記或者注銷登記手續(xù)。
四、個(gè)人參保人員應(yīng)在什么時(shí)候繳費(fèi)？
參保人員于每年1月10日前繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。初次參保的人員應(yīng)在辦理參保登記手續(xù)的次月10日前繳納當(dāng)年剩余月份的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限為男滿30年、女滿25年，其中本人按規(guī)定實(shí)際繳費(fèi)年限必須滿10年。
五、以個(gè)人身份參保人員有幾種繳費(fèi)辦法？
參保人員按年度繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。初次參�；蛑袛嗬U費(fèi)后再次繳費(fèi)的，按當(dāng)年實(shí)際剩余的月份繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
參保人員達(dá)到法定退休年齡后，本人自愿的，可一次性躉繳剩余年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)繼續(xù)繳納），也可按年繳納。
六、個(gè)人參保繳費(fèi)后何時(shí)可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？
新參保的，設(shè)醫(yī)保待遇等待期12個(gè)月。即：參保人員應(yīng)連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月后，從第13個(gè)月的1日起按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。隨單位參保轉(zhuǎn)成為個(gè)人身份參保，并按規(guī)定在3個(gè)月內(nèi)接續(xù)參保繳費(fèi)的，其醫(yī)保待遇不設(shè)等待期。
七、個(gè)人參保醫(yī)保費(fèi)用出現(xiàn)欠費(fèi)后，對(duì)醫(yī)保待遇有什么影響？
參保人員應(yīng)按規(guī)定按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，對(duì)中斷繳費(fèi)的，從其欠費(fèi)的次月1日起暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
對(duì)中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)清欠費(fèi)的，其欠費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按規(guī)定支付。對(duì)中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月補(bǔ)清欠費(fèi)的，其欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用不予支付（個(gè)人賬戶按規(guī)定補(bǔ)劃），醫(yī)療費(fèi)用從再次繳費(fèi)之月的'第13個(gè)月起按規(guī)定支付，補(bǔ)繳欠費(fèi)金額按再次繳費(fèi)時(shí)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
八、以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保一檔的參保人員能享受幾類特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷？醫(yī)�？蓤�(bào)銷多少？
一檔參保人員目前能享受到4類特殊疾病的醫(yī)保報(bào)銷：惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎移植后抗排異治療；血友病。其與單位職工醫(yī)保的特殊疾病報(bào)銷比例及限額與醫(yī)保待遇是一致的（可參看前面單位職工醫(yī)保特殊疾病醫(yī)保待遇部分）。
九、以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保一檔的參保人員住院了，醫(yī)�？蓤�(bào)銷多少？
一檔參保人員不設(shè)個(gè)人賬戶，但其住院醫(yī)保待遇，與單位職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例及限額是一致的（可參看前面單位職工醫(yī)保住院醫(yī)保待遇部分）。
十、以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員可享受到哪些醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？
二檔參保人員，建立個(gè)人賬戶，在特殊疾病門診和住院可享受到與單位參保人員相同的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
十一、以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員個(gè)人賬戶是如何劃入的？
（1）35歲以下的職工，按本人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的3.3％劃入；
�。�2）35歲至44歲的職工，按本人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的3.5％劃入；
（3）45歲以上的職工，按本人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的3.7％劃入；
（4）退休人員，繳費(fèi)期內(nèi)按本人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的4%劃入，繳費(fèi)期滿后按上年度社平工資的60%的4%劃入。
十二、以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員能享受哪些病種的特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷？醫(yī)�？蓤�(bào)銷多少？
二檔參保人員目前能享受到21類特殊疾病的醫(yī)保報(bào)銷，其病種與醫(yī)保待遇，與單位參保人員是一致的。
十三、以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保二檔的參保人員住院了，醫(yī)�？蓤�(bào)銷多少？
二檔參保人員住院后，其待遇與單位參保人員的住院報(bào)銷比例及限額一致。
萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險(xiǎn) 篇3
享受在職人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇補(bǔ)繳辦法
１、按照參保人員參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)間確定補(bǔ)繳起始時(shí)間，但補(bǔ)繳時(shí)間不得早于1997年1月。
�。�、參保人員個(gè)人補(bǔ)繳當(dāng)期之前醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可按當(dāng)期社會(huì)保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)的5.5%補(bǔ)繳，補(bǔ)繳后不劃個(gè)人賬戶，不報(bào)銷補(bǔ)繳期間的.醫(yī)療費(fèi)用；參保單位為職工補(bǔ)繳當(dāng)期之前醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)按其當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)10%全額補(bǔ)繳，補(bǔ)繳后按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)劃入個(gè)人賬戶，不報(bào)銷補(bǔ)繳期間的醫(yī)療費(fèi)用。
享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇補(bǔ)繳辦法
享受退休醫(yī)保待遇條件：退休前處于連續(xù)參保狀態(tài)，且累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年（斷保期間醫(yī)保費(fèi)未補(bǔ)繳的，斷保前的繳費(fèi)年限不計(jì)入累計(jì)繳費(fèi)年限），實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年，并一次補(bǔ)足或繳足大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)達(dá)15年。
未達(dá)到享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的退休人員按以下辦法補(bǔ)繳：
在退休前應(yīng)參加職工醫(yī)保而未參保或中斷參保及參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，按享受在職人員醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳辦法補(bǔ)繳；補(bǔ)繳后仍不足最低繳費(fèi)年限或?qū)嶋H繳費(fèi)年限的，可按辦理補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ど鐣?huì)平均工資、10%繳費(fèi)比例及需補(bǔ)繳年限，一次性補(bǔ)足職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳部分不劃個(gè)人賬戶，不報(bào)銷補(bǔ)繳期間醫(yī)療費(fèi)用；亦可逐年繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受在職人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，直至達(dá)到符合享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件為止。
萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險(xiǎn) 篇4
一、中斷了怎么辦？
符合參保條件的人員，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)或連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月的，視為中斷參保。在中斷后辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后，方可享受醫(yī)保待遇。參保人員當(dāng)月未繳費(fèi)的，不享受職工醫(yī)保待遇。
1因用人單位中斷
因用人單位欠繳社會(huì)保險(xiǎn)導(dǎo)致本單位所有職工醫(yī)保待遇封鎖的，可在足額繳清所欠費(fèi)用的.次月起恢復(fù)職工醫(yī)保待遇；因用人單位未按時(shí)為職工辦理參保登記手續(xù)導(dǎo)致職工醫(yī)保中斷的，在辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可享受醫(yī)保待遇。
2因個(gè)人因素中斷
因參保人員個(gè)人原因中斷參保的，可按規(guī)定補(bǔ)繳中斷期間職工醫(yī)保費(fèi)。在中斷期間和等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不列入醫(yī)保開支范圍。
二、怎樣轉(zhuǎn)移？
參保人員跨統(tǒng)籌地流動(dòng)就業(yè)的，應(yīng)按國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。
參保人員與用人單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系后，在其他統(tǒng)籌地參保的，可按規(guī)定辦理職工醫(yī)保繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶實(shí)際結(jié)余資金的轉(zhuǎn)移；參保人員參保后，可按規(guī)定將原參保地的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶實(shí)際結(jié)余資金轉(zhuǎn)移。
三、要繳費(fèi)滿多少年？
參保人員退休時(shí)應(yīng)按規(guī)定辦理醫(yī)保繳費(fèi)年限審核和退休待遇核定手續(xù)。
其中繳費(fèi)年限滿20年及以上的，自辦理退休待遇審核手續(xù)的次月起享受退休人員已待遇；繳費(fèi)年限不足20年的，由參保人員一次性補(bǔ)繳滿20年，并從辦理補(bǔ)繳手續(xù)后的次月起享受退休人員醫(yī)保待遇。
萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)療保險(xiǎn) 篇5
一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累積嗎
職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限是可以累積的!也就是說(shuō)中間斷交可以累計(jì)年限。醫(yī)療保險(xiǎn)不連續(xù)繳納會(huì)給自己帶來(lái)麻煩，因?yàn)槿绻麛嘟黄陂g，生病住院需要報(bào)銷的話，報(bào)銷的比例是會(huì)下降的。
醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人帳戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金?不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例：用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)繳納年限相關(guān)政策
根據(jù)國(guó)家規(guī)定，失業(yè)者參保是無(wú)需繳費(fèi)的。在失業(yè)期間可參加職工醫(yī)保，保費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付。失業(yè)保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)移，醫(yī)�？呻S同轉(zhuǎn)移。失業(yè)者在失業(yè)地即可參加職工醫(yī)保了，其失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其繳納醫(yī)保費(fèi)的期限，與領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限相一致。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將繳費(fèi)金額、時(shí)間等信息及時(shí)告知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和本人。而在轉(zhuǎn)移方面，需要執(zhí)行轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保政策。失業(yè)人員停止領(lǐng)取保險(xiǎn)金后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也將停止為其繳納醫(yī)保費(fèi)用。此時(shí)，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員可按規(guī)定相應(yīng)參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)包括三部分：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療互助和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這三部分是縱向依次遞進(jìn)的三層保障體制。
而基本醫(yī)療保險(xiǎn)是保障職工和退休人員患病時(shí)得到基本醫(yī)療，享受基本醫(yī)療待遇，是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要險(xiǎn)種。
大額醫(yī)療互助資金是為了提高職工和退休人員醫(yī)療保障水平，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的.補(bǔ)充形式，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)則是企業(yè)為了不降低職工現(xiàn)有的醫(yī)療待遇水平，保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度平穩(wěn)過(guò)渡而建立的，是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療互助的補(bǔ)充形式。
其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療互助資金是由單位和個(gè)人共同繳納，政府補(bǔ)貼，由區(qū)社保中心統(tǒng)一管理，按照統(tǒng)一報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)使用的。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由參保單位從單位工資總額中按一定比例提取，制定政策自行管理。
對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)繳納政策是國(guó)家根據(jù)現(xiàn)在社會(huì)的相關(guān)實(shí)際情況進(jìn)行制定的，這也是國(guó)家對(duì)人民關(guān)懷的一種體現(xiàn)形式，及時(shí)了解相關(guān)的政策也能幫助自身進(jìn)行比對(duì)，保障自己的合法權(quán)益。
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