2017年是醫(yī)院發(fā)展的特殊一年，“國家二級甲等醫(yī)院”評審成功，醫(yī)院實現(xiàn)了從外觀到內(nèi)涵的完美升級，全面進(jìn)入向綜合性醫(yī)院發(fā)展的快車道，我院護(hù)理工作繼續(xù)承接上年的良好工作勢頭，圍繞醫(yī)院等級醫(yī)院評審工作，通過完善護(hù)理管理、強化三基培訓(xùn)、深化護(hù)理品牌建設(shè)，繼續(xù)服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展大局，確保了醫(yī)院“等級評審”的順利通過，在各級領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)支持下，各臨床科室的密切配合下，圓滿完成各項工作任務(wù)，現(xiàn)對全年工作總結(jié)如下：
一、積極準(zhǔn)備評審工作，確保評審順利通過 圍繞二級甲等醫(yī)院評審積極開展工作
自年初以來，護(hù)理部緊緊圍繞二甲評審標(biāo)準(zhǔn)開展各項護(hù)理工作。
1、根據(jù)二甲標(biāo)準(zhǔn)要求，完善了相關(guān)制度、職責(zé)、流程、護(hù)理常規(guī)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險評估等內(nèi)容。
2、要求科室利用晨會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案、院感相關(guān)知識、法律法規(guī)、�？萍膊≈R、健康宣教知識，科內(nèi)每月操作考核一次，每季度理論考核一次，務(wù)必人人過關(guān)。
3、定期與不定期下病房對二甲評審相關(guān)資料準(zhǔn)備、培訓(xùn)落實情況進(jìn)行檢查，對存在的問題提出整改意見，以通報形式發(fā)放到科室，并限期整改追蹤。
竭力整改二甲評審中存在的問題
1、針對評審專家提出的問題，護(hù)理部積極成立整改小組，對存在的問題逐條討論、分析，制定了切實可行的措施。各科室進(jìn)行持續(xù)整改，并由護(hù)理部對整改情況進(jìn)行評價。
2、按照專家的要求，落實了各項檢查工作，規(guī)范了護(hù)理人員在職培訓(xùn)和科內(nèi)分層級管理。
二、強化護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)理部每月定期、不定期對照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院性的護(hù)理質(zhì)量檢查，并發(fā)放持續(xù)整改通知單，對各科室存在的問題提出了針對性的整改意見，并進(jìn)行質(zhì)量追蹤。每季度召開質(zhì)量檢查反饋會，護(hù)理部及各科室對每月質(zhì)控檢查數(shù)據(jù)運用質(zhì)量管理工具進(jìn)行分析，將普遍存在的問題進(jìn)行通報，并與質(zhì)控小組成員共同討論分析原因和整改措施。健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識，激勵護(hù)士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。堅持護(hù)士長例會和護(hù)士長夜查房制，將年計劃、月重點、周安排及時安排部署，組織實施，今年還改變了以往護(hù)士長夜查房常規(guī)制，實施夜查房不定時制，做到有的放矢，督促有力，使護(hù)理質(zhì)量常態(tài)細(xì)化到每個時段，按期召開護(hù)士長例會，保證護(hù)理管理的執(zhí)行力度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。
三、全面加強安全管理，保障患者生命安全
落實患者身份識別制度，督促護(hù)理單元規(guī)范腕帶的使用。從今年以來，患者腕帶普遍使用，減少了差錯的發(fā)生。 加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，要求護(hù)理人員配藥要簽名及時間，護(hù)士工作責(zé)任心增強，用藥安全得到保障。二甲創(chuàng)建期間，護(hù)理部督促護(hù)士長在病區(qū)走廊、床頭張貼了防跌倒/墜床宣傳圖，床尾懸掛了各種安全警示標(biāo)識，使醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬安全防范意識得到增強，不良事件較前明顯減少。護(hù)理部對手術(shù)安全核查、輸血、轉(zhuǎn)科等重點環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，確保每個環(huán)節(jié)中患者的安全。護(hù)理質(zhì)量管理委員會下設(shè)的護(hù)理
風(fēng)險與安全管理組和皮膚破損防范管理組對科室上報的壓瘡、跌倒/墜床高危患者進(jìn)行追蹤，確保高�；颊叩脑u估準(zhǔn)確，護(hù)理安全防范措施到位。
四、強化法律意識，嚴(yán)格落實不良事件上報制度，保障護(hù)理安全
增強護(hù)理人員的法律意識、防范風(fēng)險意識，注重護(hù)理相關(guān)法規(guī)，綱要等的學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員更好地履行職責(zé)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，目前我院均護(hù)士持證后方能上崗單獨參與臨床工作，護(hù)理部每半年對全院護(hù)理人員持證上崗情況進(jìn)行檢查。通過不良事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，使不良事件能夠及時上報處理，護(hù)理質(zhì)量與安全委員會定期召開不良事件討論會議，針對發(fā)生的不良事件進(jìn)行原因分析，整改措施的討論。開展不良事件警示教育，根據(jù)不良事件性質(zhì)組織科內(nèi)進(jìn)行討論分析，制定整改措施，并將討論分析結(jié)果通報全院，對全院護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育。通過具體案例分析警示全院護(hù)理人員如何預(yù)防和杜絕安全不良事件的發(fā)生，在今后的工作中汲取教訓(xùn)，避免出現(xiàn)不良事件。
五、加強護(hù)理專業(yè)知識學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)
2017年2月20日起，根據(jù)護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向及醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)的目標(biāo)，我院參加了新疆醫(yī)科大學(xué)一附院舉辦的了為期半年的護(hù)理遠(yuǎn)程培訓(xùn)班，利用遠(yuǎn)程視頻軟件由新疆醫(yī)科大學(xué)附屬各科優(yōu)秀護(hù)士長授課。課程涉及到�？谱o(hù)理知識，以及護(hù)理安全、護(hù)理文書、輸血安全等基礎(chǔ)護(hù)理知識。利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)使我們的護(hù)理人員在本院就可以得到全疆優(yōu)秀護(hù)士長的授課，采取多種培訓(xùn)方法，向多元化培訓(xùn)靠近。采用授課、演示、討論等方法，使培訓(xùn)工作更具有科學(xué)化，做到“學(xué)有所用”。護(hù)士學(xué)習(xí)積極性提高，放棄午休時間積極參與遠(yuǎn)程培訓(xùn)，努力提高專業(yè)知識水平。
為慶祝2017年“5.12國際護(hù)士節(jié)”，更好地貫徹落實衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案，備戰(zhàn)等級醫(yī)院評審，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。4月16日護(hù)理部舉辦了護(hù)理技術(shù)比武大賽，這次護(hù)理技能大賽，是我們護(hù)理技能的大交流、大比拼。通過這次的比賽大家不僅能重溫南丁格爾的護(hù)理精神，以“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”對待每一位病人、做好護(hù)理工作。也使選手們的精湛護(hù)理技能得到充分展示，規(guī)范的護(hù)理服務(wù)水平得到進(jìn)一步提升。
六、嚴(yán)格落實臨床帶教工作
嚴(yán)把臨床帶教關(guān)，對實習(xí)生來源單位以及實習(xí)帶教老師資質(zhì)均進(jìn)行嚴(yán)格的審核，各科室按照護(hù)理部要求，落實每周小講課、出科前理論、操作考試及實習(xí)反饋，臨床帶教規(guī)范，無醫(yī)療差錯事故發(fā)生。 七、2017年各項護(hù)理工作指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：
1、分級護(hù)理合格率≥90%;
2、危重患者護(hù)理合格率≥90%;
3、護(hù)士長管理考核合格率100%;
4、搶救物品管理合格率100%;
5、消毒隔離合格率100%;
6、護(hù)理文書書寫合格率≥95%;
7、病人(服務(wù)對象)滿意率≥95%;
8、護(hù)理人員三基考試合格率100%(80分為合格).
9、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%(80分為合格).
10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;
11、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%;
12、 年壓瘡發(fā)生率0(除特殊病情不能翻身、院外帶來壓瘡?fù)?。
13、健康教育覆蓋率100%.
14、急救物品完好率100%.
15、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0. 存在的不足
1、護(hù)理質(zhì)量的管控、護(hù)士崗位管理、績效考核和人才培養(yǎng)有待加強。
2、護(hù)士溝通交流、服務(wù)意識有待提高。
3、主動學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃厚，學(xué)習(xí)不夠積極。
綜上所述，護(hù)理工作雖取得了一些成績，但也存在諸多不足。在今后的工作中，護(hù)理部將繼續(xù)按年初工作計劃，逐條落實，補缺補差，不斷開展護(hù)理新技術(shù)、新項目，督促全體護(hù)理人員進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，確保護(hù)理安全，穩(wěn)步提升護(hù)理質(zhì)量。