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門診工傷保險的比例
2016門診工傷保險的比例
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診報銷比例是多少呢?
根據(jù)北京醫(yī)療保險政策規(guī)定，職工醫(yī)療保險參保人就醫(yī)看病超過起付標(biāo)準(zhǔn)即可辦理報銷手續(xù)。具體規(guī)定如下：
起付標(biāo)準(zhǔn)：在職位人元1800元，退休人員1300元;
報銷比例：
在職人員在本社區(qū)定點(diǎn)報90%，其他定點(diǎn)報70%;
退休人員在本社區(qū)定點(diǎn)報80%，補(bǔ)充醫(yī)療報10%;
其他定點(diǎn)70歲以下報70%，補(bǔ)充醫(yī)療報15%;其他定點(diǎn)70歲以上報80%，補(bǔ)充醫(yī)療報10%;
支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為2萬元。
【拓展閱讀】
參保職工一旦認(rèn)定為工傷，是百分之百全額支付的。市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行直接結(jié)算�！吨腥A人民共和國工傷保險條例》第六十一條規(guī)定：“本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。”這就是說，你雖然是在試用期，但是依然屬于該條例中的勞動者，依法受該條例調(diào)整。該條例第二十九條規(guī)定：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。”
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