基本醫(yī)療保險待遇包括哪些？

　　基本醫(yī)療保險待遇包括哪些?

　　1、職工從繳費次月起,享受基本醫(yī)療保險待遇。用人單位未按規(guī)定繳費或中斷繳費的，從未繳費的次月起，其職工不再享受基本醫(yī)療保險待遇。中斷繳費后重新參加基本醫(yī)療保險的，除補足中斷期間繳納的基本醫(yī)療保險費外，須連續(xù)繳滿6個月的基本醫(yī)療保險費后，方可重新享受基本醫(yī)療保險待遇。

　　2、職工在未達到法定退休年齡前，應(yīng)連續(xù)參加基本醫(yī)療保險，并由用人單位和職工共同繳納基本醫(yī)療保險費。職工到達法定退休年齡退休時，連續(xù)繳費年限不足20年的，由用人單位一次性補滿20年后，可以繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。

　　《基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》實施以前，職工的工作年限，按國家和省有關(guān)規(guī)定可以計算為連續(xù)工齡的，可以作為連續(xù)繳費年限計算。

　　列入基本醫(yī)療保險基金支付費用項目

　　1、 符合省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片，以及按有關(guān)規(guī)定列入報銷范圍的定點醫(yī)療機構(gòu)自制劑費用;

　　2、符合省規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目費用;

　　3、符合省規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用;

　　4、國家和省規(guī)定的屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的其它項目費用;

　　5、在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的列入基本醫(yī)療保險支付范圍的費用;都屬于基本醫(yī)療保險待遇范圍內(nèi)。

　　6、在定點零售藥店發(fā)生的處方外配購藥費用;

　　7、在非定點醫(yī)療機構(gòu)急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　8、在當(dāng)?shù)胤菭I利性醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費用;

　　9、經(jīng)批準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險予以支付的費用。

　　不列入基本醫(yī)療保險待遇基金支付費用范圍

　　1、 省規(guī)定基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以外的項目費用;

　　2、用于科研、臨床驗證的藥品和診療項目費用;

　　3、應(yīng)審批而未經(jīng)審批發(fā)生的大型儀器檢查及特殊治療項目費用;

　　4、國家和省規(guī)定的屬于基本醫(yī)療保險不予支付的其他項目費用;

　　5、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)、非定點零售藥店就醫(yī)、購藥的費用;

　　6、未經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)和省級醫(yī)療保險服務(wù)中心同意，擅自到外地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用;

　　7、用人單位及其職工欠繳醫(yī)療保險費期間發(fā)生的醫(yī)療費用;不屬于基本醫(yī)療保險待遇范圍。

　　8、由于自殺、自殘、斗毆、吸毒、違法、犯罪、醫(yī)療事故等所發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　9、出國、出境期間所發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　10、因交通事故、大面積食物中毒及有其它賠付責(zé)任的醫(yī)療費用;

　　11、職工工傷(含舊傷復(fù)發(fā))及女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　12、國家和省規(guī)定的其它基本醫(yī)療保險不予支付的費用。不屬于基本醫(yī)療保險待遇范圍內(nèi)。

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