門診醫(yī)療保險

　　小編給大家介紹2016門診醫(yī)療保險，希望能對大家有所幫助。

　　2016門診醫(yī)療保險(1)

　　一、用人單位和職工按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并按時繳費的，職工從繳費次月起開始享受基本醫(yī)療保險相應待遇。

　　二、基本醫(yī)療保險的用藥范圍、診療項目范圍、醫(yī)療服務設施范圍和標準以及相應的管理辦法，按國家、省、市的有關規(guī)定執(zhí)行。

　　三、基本醫(yī)療保險基金只負責支付符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的用藥、診療、醫(yī)療服務設施范圍和標準的醫(yī)療費用。

　　四、普通門(急)診醫(yī)療費用：由個人賬戶資金支付，個人賬戶資金用完后，由個人以現(xiàn)金支付。

　　五、住院醫(yī)療費用：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付住院費用設定有起付線(統(tǒng)籌基金起付標準)、共 付段(起付線以上、封頂線以下部分的醫(yī)療費)、封頂線(統(tǒng)籌基金最高支付限額)、重大疾病補助。

　　2016門診醫(yī)療保險(2)

　　(一)住院補充保險

　　參保人員患病住院，統(tǒng)籌基金與個人共同支付范圍內的住院基本醫(yī)療費用中個人支付的部分，補充醫(yī)療保險按70%給付。 年內患病第二次住院，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療保險起付標準以下的費用，補充醫(yī)療保險按25%給付;年內第三次及以上住院的，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療起付標準以下的費用，補充醫(yī)療保險按50%給付。

　　(二)門診慢性病補充保險

　　參保人員患補充醫(yī)療保險范圍的大額費用慢性疾病，在門診就醫(yī)時，個人帳戶支付或個人自付的醫(yī)療費用，全年累計超過上年度市職工平均工資10%以上、2.5倍以下的部分，由補充醫(yī)療保險按70%給付。

　　(三) 門診特定項目補充保險

　　在基本醫(yī)療保險門診特定項目的醫(yī)療費用中，參保人員自付部分，補充醫(yī)療保險按70%給付。

　　(四) 基本醫(yī)療個人帳戶補充保險

　　參保單位繳費該項目的基金全部劃入其參保人員的個人帳戶。希望能解決您的問題。

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