某保險(xiǎn)江蘇分公司認(rèn)為,他們和王大媽訂立的保險(xiǎn)合同約定:只有王大媽達(dá)到保險(xiǎn)條款所列的重大疾病標(biāo)準(zhǔn)時(shí),保險(xiǎn)公司才理賠,這樣的保險(xiǎn)條款并沒有違反法律規(guī)定,且符合情理,合法有效,雙方都是認(rèn)可的。那么,王大媽的病不在合同約定的“重大疾病”范圍內(nèi),不屬保險(xiǎn)條款中的重大疾病,保險(xiǎn)公司就不能理賠。在保險(xiǎn)公司看來(lái),所謂的“重大疾病”,顧名思義被保險(xiǎn)人患有的疾病需達(dá)到重大的程度方才得到救濟(jì),目前王大媽不符合理賠所要求具備的條件。無(wú)奈,王大媽只好將保險(xiǎn)公司給告了,索要5萬(wàn)元理賠款。
通州區(qū)人民法院如期開庭審理此案。庭審中,王大媽所患疾病是否屬于重大疾病,成了雙方爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。保險(xiǎn)公司認(rèn)為,王大媽所患的病不在他們羅列的疾病范圍內(nèi),就不算是重大疾病?墒,王大媽卻認(rèn)為,對(duì)于一個(gè)普通老百姓而言,因?yàn)檫@病四次住醫(yī)院,花去巨額治病費(fèi),這在她看來(lái),已經(jīng)是很嚴(yán)重的大病了,不是什么小毛小病了,保險(xiǎn)公司應(yīng)該賠。
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