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工傷保險條例賠償標(biāo)準(zhǔn)

時間:2024-09-30 08:42:48 學(xué)人智庫 我要投稿
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工傷保險條例賠償標(biāo)準(zhǔn)

  工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)。下面就是小編為您收集整理的工傷保險條例賠償標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)文章,希望可以幫到您,如果你覺得不錯的話可以分享給更多小伙伴哦!

  一、醫(yī)療費(fèi)

  1、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

  2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門分別會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。

  3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查,并按時足額結(jié)算費(fèi)用。

  4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費(fèi)賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),且其各項費(fèi)用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費(fèi)賠償。

  二、康復(fù)費(fèi)

  賠償時,如當(dāng)事人身體尚未康復(fù),確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償

  對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復(fù)的器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復(fù)型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費(fèi)用的賠償問題應(yīng)區(qū)別不同情況予以處理:

  1、受害人治療傷疾,一般應(yīng)在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復(fù)型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費(fèi)用的賠償應(yīng)按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算。

  2、在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至康復(fù)型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費(fèi)應(yīng)根據(jù)國家制定的康復(fù)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)、對癥等治療的,經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,可以在縣級以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者門診治療。

  三、伙食補(bǔ)助費(fèi)

  1、受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護(hù)人員實際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)的合理部分應(yīng)予賠償。

  2、原則上伙食補(bǔ)助費(fèi)的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補(bǔ)助費(fèi),有多少天,再乘以當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員每天的標(biāo)準(zhǔn),就可以得出具體的伙食補(bǔ)助費(fèi)。

  四、交通食宿費(fèi)

  1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費(fèi)。

  由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費(fèi)已經(jīng)納入醫(yī)療費(fèi)中,那么,受害人從醫(yī)療費(fèi)中得到賠償,無需再納入交通費(fèi)中。如果并未計入出診費(fèi)中,而是由受害人另行支付,則該支出應(yīng)按交通費(fèi)予以賠償。

  2、關(guān)于受害人或其陪護(hù)人員使用私家車的費(fèi)用。在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的,應(yīng)賠償其正常的實際支付的費(fèi)用,如相應(yīng)的、合理的燃料費(fèi)、停車費(fèi)、過路費(fèi)等。

  3、關(guān)于交通費(fèi)的計算標(biāo)準(zhǔn)。

  在實踐中,一般認(rèn)為,交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)參照侵權(quán)行為地的國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差的車旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付交通費(fèi)。但是,也要根據(jù)受害人的實際情況和救治的實際需要,靈活予以掌握。

  1、乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護(hù)車、出租車等,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明使用的合理性。

  2、乘坐火車的,應(yīng)以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應(yīng)當(dāng)容許,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明其合理性。

  3、在緊急情況下,還應(yīng)當(dāng)允許乘坐飛機(jī),也要由受害人說明其正當(dāng)理由。

  五、護(hù)理費(fèi)

  工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

  生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

  六、停工留薪期工資

  1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應(yīng)發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補(bǔ)貼以及加班工資)計算其原工資標(biāo)準(zhǔn);

  2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。

  3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標(biāo)準(zhǔn);尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。

  七、傷殘輔助器具費(fèi)

  工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

  八、一次性傷殘補(bǔ)助金

  1、傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額;保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補(bǔ)足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

  2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。。

  九、傷殘津貼

  保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費(fèi)。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

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