內江生育保險與職工醫(yī)保合并

　　2017年內江生育保險與職工醫(yī)保合并試點!下是CN人才網小編整理的具體內容，歡迎參考，更多相關內容，歡迎關注中國人才網!

　　根據國務院辦公廳《關于印發(fā)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案的通知》精神，內江市作為四川省唯一試點城市，市人社局、市醫(yī)保局領導高度重視，科學安排部署，扎實有序推進兩險合并實施試點工作。

　　一是加強領導，健全機構。成立了以市人社局主要領導為組長，市人社局分管領導、市醫(yī)保局主要領導為副組長的內江生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作領導小組。多次組織相關部門召開專題會議研究，要求倒排工期，按照時間節(jié)點完成工作任務。

　　二是深入調研，精確測算。認真學習理解國辦發(fā)〔2017〕6號文件的改革要求，形成共識，增強主動性。深入參保單位和各級醫(yī)療保險經辦機構開展調研，聽取和收集意見，草擬《內江市生育保險合并職工基本醫(yī)療保險實施方案》，目前初稿已形成，正在進行生育保險基金收支平衡測算。

　　三是廣征意見，確保實施。廣泛征求財政、衛(wèi)計等相關部門的建議意見，認真分析梳理我市生育保險和基本醫(yī)療保險制度運行情況，評估基金運行風險，積極探尋改革路徑，追求工作實效性，確保在6月底前啟動兩險合并實施方案。

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　　五險一金合并會影響二胎生育保險嗎?

　　日前，國務院辦公廳印發(fā)的《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》公布，今年6月底前在河北邯鄲等12個試點地區(qū)啟動生育保險和職工基本醫(yī)療保險兩項保險合并實施工作，試點期限為1年左右。為何要合并?“五險一金”會變?yōu)椤八碾U一金”?生育津貼的發(fā)放是否受到影響?對這些公眾關心的問題，本報一一進行梳理。

　　一、“五險”并非變“四險”合并實施不是“合二為一”

　　隨著生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施，很多人以為熟悉的“五險一金”會變?yōu)椤八碾U一金”，其實并非如此。根據《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》，這次合并實施試點不是簡單地將兩項保險在制度層面合并，不涉及生育保險待遇政策的調整，而是在管理運行層面合并實施，目的是通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。也就是說，合并的是經辦和基金，并不是險種。

　　由于生育保險與醫(yī)療保險均按照醫(yī)保的“三個目錄”統(tǒng)一管理，在待遇支付上也有諸多共性，因此，兩項保險合并早就存在可行性。去年4月，人社部、財政部就曾聯(lián)合發(fā)布通知，生育保險和基本醫(yī)療保險將合并實施，待國務院制定出臺相關規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。合并后，社會保險行政機構、經辦機構中生育保險、醫(yī)療保險機構可以歸并，定點醫(yī)療機構不再需要分生育、醫(yī)療進行分類管理、分開結算，節(jié)約了資源，提高了效率。

　　根據人社部發(fā)布的方案，合并后，結算方式改一次結算為二次結算，其中生育醫(yī)療費用憑社會保障卡刷卡即時結算;生育津貼可由單位向社會保險經辦機構結算后支付給個人，或直接發(fā)放給個人。

　　“生育醫(yī)療費用能直接憑社會保障卡刷卡即時結算，減輕了生育者需要墊付生育醫(yī)療費的壓力，便利了不少�！睉言幸呀�6個月的秦女士表示，合并后能剩下墊付報銷的不少麻煩。

　　此外，基金征繳和管理也將統(tǒng)一。試點期間，可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和，確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率，個人不繳納生育保險費。兩項保險合并實施的統(tǒng)籌地區(qū)，不再單獨列出生育保險基金收入，在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。

　　二、12城市先試點 相關細則尚未出臺

　　《試點方案》明確規(guī)定在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內江市、云南省昆明市開展兩項保險合并實施試點，未納入試點的地區(qū)不得自行開展試點工作。

　　而本次國家指定的12個試點城市中并無濟南，因此至于何時推進、如何合并都要等待上級的統(tǒng)一部署。

　　合并后會發(fā)生哪些具體的變化?目前試點城市尚未頒布細則。作為此次試點城市之一，合肥市在生育保險基金結余不足的情況下，已經進行了初步探索。自2015年5月1日起，合肥市將企業(yè)職工的生育保險繳費比例由原先的0.8%提高到上限1%;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位的繳費比例由8%調整為7%，個人繳費比例2%不變。而2016年合肥市生育保險基金支出大于收入，有6700多萬元缺口由市級財政予以補貼。隨著二孩政策全面實施，基金的缺口壓力將越來越大，不利于生育保險可持續(xù)發(fā)展。

　　目前，合肥市的試點方案有三個，一是不再征繳生育保險費用，生育保險直接納入醫(yī)保范疇，基本醫(yī)療保險繳費比例重新測算;二是生育保險作為一個單列險種，直接納入醫(yī)保機構管理范疇，征繳比例不變，不足部分由醫(yī)�；�金結余予以補充;三是生育費用納入醫(yī)保報銷范圍，生育津貼納入失業(yè)保險特殊支付范疇，醫(yī)療保險和失業(yè)保險費率重新科學測算。

　　三、二孩時代來臨 擴大保險覆蓋范圍

　　1994年，我國頒布了《企業(yè)職工生育保險試行辦法》，2010年和2012年分別頒布《中華人民共和國社會保險法》《女職工勞動保護特別規(guī)定》，規(guī)定生育保險制度覆蓋范圍包括機關、事業(yè)單位、社會團體、各類企業(yè)等單位。生育保險個人并不繳費，是由用人單位按照職工工資總額不超過1%的比例繳費。女職工生育和計劃生育手術所發(fā)生的符合政策的醫(yī)療費用，由生育保險基金按規(guī)定支付。國家規(guī)定的產假期間工資，由生育保險基金以生育津貼的形式支付。

　　相對于已基本實現全民覆蓋的醫(yī)療保險來說，我國現有生育保險覆蓋面過窄。在今年1月召開的人社部2016年四季度新聞發(fā)布會上，人社部政策研究司副司長盧愛紅表示，截至2016年底，基本醫(yī)療保險和生育保險參保人數分別達到7.5億人、1.8億人，差距達3倍之多。

　　現行醫(yī)療保險除用人單位必須參保外，無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險。生育保險費用是由用人單位繳納的，所以其他非正規(guī)就業(yè)的婦女，以及就業(yè)單位不愿為其繳費的女性，都享受不到生育保險待遇。因此，兩個險種合并實施后，最大的受益者是這部分人群。

　　“將生育保險納入基本醫(yī)療保險之中，就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險的人員都可以享受到生育保險待遇。”實際上，生育險是一種特殊的醫(yī)療支出，一旦合并之后，會給參保人帶來一定的便利，報銷時更加方便�！庇浾邚氖腥松绮块T了解到，當前全面放開二孩政策以后，將生育保險納入基本醫(yī)療保險，在不減少原有的待遇水平的情況下，提高了生育保險的參保率，能有效地保障更多的人在生育保險中享受應得的待遇。

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