生育保險(xiǎn)市內(nèi)結(jié)算流程有哪些

　　核心內(nèi)容：女職工異地生育及男職工配偶(無(wú)工作)生育，須提供發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院記錄或出院小結(jié)、出生醫(yī)學(xué)證明、準(zhǔn)生證、單位證明等材料。以下由法律快車編輯為你介紹生育保險(xiǎn)市內(nèi)結(jié)算流程。

　　生育保險(xiǎn)市內(nèi)結(jié)算

　　1、參保女職工生育、計(jì)劃生育手術(shù)或絕育、復(fù)通術(shù)前，用人單位向市醫(yī)保中心工傷生育科申請(qǐng)審核，工作人員核對(duì)信息后進(jìn)行門診、住院前審批。

　　2、參保職工持醫(yī)�？ㄖ了�選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診或住院治療，發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)上傳至市醫(yī)保中心工傷生育科。

　　3、市醫(yī)保中心工傷生育科將按月與參保單位和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。

　　生育保險(xiǎn)零星報(bào)銷的，女職工異地生育及男職工配偶(無(wú)工作)生育，須提供發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院記錄或出院小結(jié)、出生醫(yī)學(xué)證明、準(zhǔn)生證、單位證明等材料。

　　法律快車知識(shí)拓展：

　　工傷保險(xiǎn)市內(nèi)結(jié)算

　　1、工傷職工取得《工傷認(rèn)定決定書》后需要報(bào)銷《工傷認(rèn)定書》下發(fā)前的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用的，用人單位按零星報(bào)銷程序向市醫(yī)保中心工傷生育科窗口提供所需材料，工作人員核對(duì)并錄入工傷職工信息后進(jìn)行費(fèi)用審核結(jié)算。

　　2、工傷職工取得《工傷認(rèn)定決定書》后需要門診治療的先到市醫(yī)保中心工傷生育科窗口選擇一家工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，再進(jìn)行門診治療；舊傷復(fù)發(fā)需要住院治療的，用人單位應(yīng)向市醫(yī)保中心工傷生育科申請(qǐng)審批后進(jìn)行入院治療。

　　3、工傷職工持《醫(yī)�？ā泛汀豆�傷病歷》至所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)刷卡讀取并核對(duì)工傷職工信息后，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)門診或住院治療，發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)上傳至市醫(yī)保中心工傷生育科。

　　4、市醫(yī)保中心工傷生育科按月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。

　　工傷保險(xiǎn)零星報(bào)銷的，在《工傷認(rèn)定書》下發(fā)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及轉(zhuǎn)外、異地就醫(yī)等工傷人員在定點(diǎn)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，單位或參保人員先行墊付，按照零星報(bào)銷程序到市醫(yī)保中心工傷生育科窗口進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷申報(bào)。

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