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二胎能享受生育保險嗎?
近日,生育醫(yī)療費報銷及生育保險津貼申領系統(tǒng)先后啟動。生二胎可以享受生育保險嗎?不符合計劃生育政策繳納罰款的是否可以報銷生育醫(yī)療費?準爸爸的生育保險給準媽媽用的時候要符合哪些條件且如何申請?男職工申請陪產(chǎn)假可以申請生育津貼嗎?在異地生育,計生證明在外地開還是一定要在深圳開?市社保局就最近參保人在辦理過程中關心較多的問題,給出了“攻略”。
1、符合政策內(nèi)的二胎可享生育險
全面兩孩政策實施以后,很多媽媽都很關心“生二胎可以享受生育保險嗎?二胎和一胎享受的生育保險待遇是不是有差別?”據(jù)了解,符合政策內(nèi)二胎也可以享受生育險待遇,符合政策內(nèi)的一胎和二胎的所有待遇均一致,沒有差別。有參保人問:“全面二胎政策出臺前已懷二胎,還未辦理計劃生育證明,辦到了之后產(chǎn)檢費能報銷嗎?”據(jù)了解,全面二胎政策出臺前已懷二胎,尚未辦理計生證明,產(chǎn)檢的費用需本人現(xiàn)金支付后再申請報銷。
按照規(guī)定,享受生育保險待遇的前提條件之一是“符合計劃生育政策“,不符合計劃生育政策生育的,即使繳納罰款,也不可以享受生育保險待遇。
2、準爸爸生育保險準媽媽也能用
男職工參加生育保險,如果準媽媽們懷孕之后在家當全職太太,可以用準爸爸的生育保險來報銷。按照規(guī)定,男職工參加了生育保險,其未就業(yè)且未享受其他醫(yī)療制度生育待遇的配偶可享受生育醫(yī)療費待遇。準爸爸只要正常參保狀態(tài)下并且累計繳納生育保險費用滿12個月,其未就業(yè)的妻子發(fā)生的生育醫(yī)療費用可以按規(guī)定申請報銷。但男職工的未就業(yè)配偶只享受生育醫(yī)療待遇,不享受生育津貼。
有參保人問:“參保人未就業(yè)配偶享受生育保險時,是否可以直接用參保人醫(yī)?ㄓ涃~?”據(jù)了解,準媽媽只能本人現(xiàn)金支付后再到社保機構申請報銷,不能直接用參保人醫(yī)保卡刷卡記賬。“參保人未就業(yè)配偶的生育保險報銷標準是否等同于正常參保人的待遇標準?”按照規(guī)定,參保人未就業(yè)配偶的生育保險報銷標準與正常參保人的生育保險醫(yī)療費用報銷標準一樣。
參保職工何時可以申請未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇?需要準備哪些資料?按照規(guī)定,參保職工申請未就業(yè)配偶按以下不同情形申請:一、參保職工累計參加生育保險不滿一年時,其未就業(yè)配偶生育的,該參保職工需待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)申請報銷未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用;二、參保職工累計參加生育保險滿一年后,其未就業(yè)配偶生育的,該參保職工需待分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術后一年內(nèi)申請報銷未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用。
“生育津貼只有女職工申領嗎?男職工可申領嗎?男職工申請陪產(chǎn)假可以申請生育津貼嗎?”據(jù)了解,男性職工申請陪產(chǎn)假期間沒有生育津貼。男職工在做相關計劃生育手術休假時可以享受相應的生育津貼,比如施行輸精管結(jié)扎的可享受計劃生育手術休假7天,施行輸精管復通手術的可享受計劃生育手術休假14天。
3、異地生育者要有深圳計生證
有參保人關心“是不是必須有深圳開的計劃生育證明那張紙才可以報銷,或產(chǎn)檢時拿出這張計劃生育證明才可以在定點醫(yī)院刷卡?”“在異地生育的,計生證明可以在外地開還是一定要在深圳開?”
據(jù)了解,參保人只有出示深圳市計生工作部門開具的“深圳市計劃生育證明”,才可以享受我市生育保險的相關待遇。同樣,產(chǎn)檢時出具“深圳市計劃生育證明”,才可以在本市定點醫(yī)院刷卡記賬生育醫(yī)療費用;在異地生育的,也需要開具“深圳市計劃生育證明”,才可報銷生育醫(yī)療費用。
4、可到我市定點醫(yī)院刷卡產(chǎn)檢
目前我市醫(yī)療保險分為一檔、二檔、三檔,其中二檔、三檔參保人看普通門診要到綁定的社康中心。有生育保險參保人詢問:“參保人參加的是基本醫(yī)療保險二檔、三檔,懷孕后產(chǎn)檢是否一定要去綁定的社康中心做產(chǎn)檢,還是市定點醫(yī)療機構都可以刷卡做產(chǎn)檢?”據(jù)了解,參保人無論參加的是基本醫(yī)療保險一檔、二檔還是三檔,只要其正常參加生育保險并且累計繳納生育保險費滿12個月,均可在我市任意一家定點醫(yī)院進行刷卡做產(chǎn)檢!吧t(yī)療是否只能在深圳醫(yī)院記賬?廣東省其他公立醫(yī)院是否可以?”據(jù)了解,目前生育醫(yī)療只能在深圳市市內(nèi)定點醫(yī)院才能刷卡記賬。
有參保人問:“參保人累計已參加12個月生育保險,停交后懷孕,生育時能否享受生育保險醫(yī)療待遇、報銷待遇和生育津貼?”按照規(guī)定,生育醫(yī)療待遇享受條件要求費用發(fā)生時該員工需為正常參保繳費狀態(tài),未參保期間或停交期間生育的,不享受生育保險的所有待遇!吧kU只享受到懷孕后期幾個月的產(chǎn)檢,前期產(chǎn)期都是自費的,前期自費的費用是否能報銷?”據(jù)了解,這種情況可以報銷。
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