正常人睡覺(jué)時(shí)總要在枕部墊上枕頭。這是因?yàn)椋说募怪哂猩硇詮澢,特別是頸椎本身是向前傾的;人在睡覺(jué)時(shí)若不用枕頭會(huì)使頭部處于后仰的狀態(tài);由于氣管伸展會(huì)影響呼吸,同時(shí)會(huì)引起頸部肌肉和肌腱緊張,日久則可產(chǎn)生頭暈、眼花和頸痛等癥狀。
然而,對(duì)昏迷病人則不應(yīng)在其枕部墊枕頭,否則會(huì)使病人的病情立即加重,甚至可導(dǎo)致其死亡。這是因?yàn),昏迷病人在臨床上有一個(gè)共同的癥狀,即全身肌肉包括咽喉部的肌肉和舌肌松弛,舌根向后墜落,會(huì)堵塞氣道的人口處,造成氣道不完全性或完全性阻塞。此時(shí),若在病人的枕部放上枕頭,則會(huì)使其頭頸部向前傾斜,使已墜落的舌根牢牢地堵住氣道的人口處(圖1),從而會(huì)使病人因窒息引起嚴(yán)重缺氧而死亡。由此可見(jiàn),切不可給昏迷病人墊枕頭,而應(yīng)該在病人平躺后使其頭部后仰,以便將其舌根迅速提起,充分打開(kāi)氣道,避免病人發(fā)生窒息(圖2)。
那么,如何才能及時(shí)地打開(kāi)昏迷病人的氣道呢
目前,國(guó)際上通用“仰頭舉頦法”(圖3)為昏迷的病人打開(kāi)氣道。這種方法簡(jiǎn)明易學(xué),只要操作正確,可在關(guān)鍵時(shí)刻挽救病人的生命。具體的操作方法如下:
搶救者首先站在病人的一側(cè),將靠近其頭側(cè)的一只手的小魚(yú)際肌置于病人的前額上,然后用力往下壓,使其頭向后仰;用另一只手的食指和中指捏住病人的下巴往上抬,這樣就可使其舌根部離開(kāi)咽喉壁而使氣道的人口開(kāi)放。需要注意的是,在上提下巴時(shí),不要將手指擠入病人的頦下軟組織,以免引起損傷或壓迫氣管。同時(shí),應(yīng)撤掉病人的枕頭,或在病人的肩下墊上薄枕,以利于其頭部后仰而使氣道開(kāi)放。同時(shí),要解開(kāi)病人上衣的扣子,特別是環(huán)繞頸部的衣扣,使其頭部向一側(cè)偏斜;若病人有活動(dòng)性假牙,應(yīng)及時(shí)取出,并應(yīng)不斷地清除其口腔內(nèi)的痰液、血塊以及其他分泌物。
在做過(guò)以上的現(xiàn)場(chǎng)處理后,急救者應(yīng)迅速將昏迷病人送往醫(yī)院,以使其得到及時(shí)、系統(tǒng)的救治。