眼球穿通傷如何急救

　　人類工作和生活的環(huán)境中各種機(jī)械性、物理性和化學(xué)性等因素直接作用于眼部，引起眼的結(jié)構(gòu)和功能損害，均稱為眼外傷。下面是小編精心整理的眼球穿通傷如何急救，歡迎閱讀與收藏。

　　眼球穿通傷如何急救

　　造成眼球穿通傷的原因很多，兒童多因玩耍時不小心，被剪刀、竹簽，小刀;錐子，縫衣針或尖銳的玩具等直接刺入眼內(nèi)造成，成人多因爆破時飛濺的石塊、玻璃碎片、車床或沖床等作業(yè)時被高速飛起的金屬碎片或尖銳的工具等致傷; 眼球穿通傷對視力威脅極大，現(xiàn)場急救處理的恰當(dāng)與否直接關(guān)系著將來視力的恢復(fù)程度。

　　眼球被穿通傷時，傷者會感到在受傷的剎那間有一股熱淚(房水)涌出眼外，同時有疼痛、眼睜不開、視力減退等癥狀。檢查傷眼往往能直接看到眼球上的傷口，有時傷口處有一團(tuán)黑色物流出(虹膜脫出)，或有一種透明的雞蛋清樣的膠體物質(zhì)(玻璃體)從傷口冒出，瞳孔不圓，有時因眼球內(nèi)出血而看不到瞳孔。如果眼球內(nèi)容物大量流失，就使眼球變軟，甚至塌陷。

　　眼球穿通傷的病人應(yīng)安靜平臥，避免躁動啼哭，切忌對傷眼隨便進(jìn)行擦拭或清洗，更不可擠壓傷眼，以防更多的眼內(nèi)容物被擠出。應(yīng)立即用清潔手帕或毛巾松松包扎傷眼。值得注意的是一定要行雙眼包扎，因?yàn)橹挥羞@樣才可減少因健眼眼球的活動而帶動受傷眼的轉(zhuǎn)動，避免傷眼因震動、摩擦和擠壓而加重傷口出血和眼。內(nèi)容物繼續(xù)流出等不良后果。

　　包扎時不要滴用不潔的眼藥水，以免增加感染的機(jī)會。也不要涂眼藥膏;因?yàn)檠鬯幐鄷�給醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)傷口時帶來困難;雙眼包扎妥當(dāng)，盡快將傷員抬送醫(yī)院搶救，途中要盡量減少震動。

　　眼球穿通傷怎么治療

　　1、單純性角膜傷口：前房存在、角膜表面平整時可不縫合，用抗生素眼膏涂眼后包扎。

　　2、大于3mm以上的角膜傷口：一般需做顯微手術(shù)嚴(yán)密縫合，恢復(fù)前房。有虹膜嵌頓時，如果是24小時以內(nèi)的傷口，用抗生素溶液沖洗，爭取送還眼內(nèi)；若有污染不能還納時，可予剪除。脫出的睫狀體應(yīng)予復(fù)位，脫出的晶狀體和玻璃體予以切除。

　　3、角鞏膜傷口：應(yīng)先固定縫合角鞏膜緣一針，再縫合角膜及鞏膜。對鞏膜傷口，應(yīng)自前向后邊暴露、邊縫合，術(shù)后點(diǎn)散瞳劑及抗生素滴眼劑。

　　4、對Ⅱ區(qū)及Ⅲ區(qū)受傷的復(fù)雜病例：多采用兩步手術(shù)，即初期縫合傷口、恢復(fù)前房、控制感染；在1-2周內(nèi)，再行內(nèi)眼或玻璃體手術(shù)，處理外傷性白內(nèi)障、玻璃體積血、異物或視網(wǎng)膜脫離等。嚴(yán)重的眼球破裂傷若有明確的手術(shù)指征，如晶狀體破裂、玻璃體大量積血，可在傷口縫合的同時做玻璃體手術(shù)以期挽救。除非眼球不能縫合，不應(yīng)做初期眼球摘除。

　　5、貫通傷有入口和出口：對前部入口即行縫合，后部出口不易發(fā)現(xiàn)或縫合有困難時可于傷后1周內(nèi)做玻璃體手術(shù)，清除積血，尋找傷口后清理傷道，切除粘連牽拉的機(jī)化組織術(shù)中冷凍或激光封閉視網(wǎng)膜破口。

　　急救原則

　　1.有休克和重要臟器損傷時，應(yīng)首先搶救生命。

　　2.對化學(xué)傷，應(yīng)爭分奪秒地盡快用大量的水沖洗，至少15分鐘。

　　3.對眼球穿孔傷，切忌擠壓，可滴0.5%的卡因眼液，用眼瞼拉鉤檢查。眼球上的異物和血痂，不應(yīng)隨便清除。滴抗生素眼液后，輕包扎雙眼，送專科處理。

　　4.對開放性眼外傷，應(yīng)肌肉注射抗破傷風(fēng)血清。

　　眼球局部處理

　　1.眼瞼血液循環(huán)豐富，組織修復(fù)力強(qiáng)，而且一旦缺損或畸形修復(fù)會引起嚴(yán)重并發(fā)癥如暴露性角膜炎，因此清創(chuàng)縫合時應(yīng)分層對合復(fù)位，不可將組織剪除或丟棄。

　　2.對眼球穿孔傷，應(yīng)由�？漆t(yī)師在手術(shù)室內(nèi)(最好是顯微鏡下)進(jìn)行詳細(xì)檢查和手術(shù)處理。如合并眼瞼裂傷，應(yīng)先修復(fù)眼球，后眼瞼。

　　3.對眼球破裂傷，眼球壁不規(guī)則裂開或有很長裂口，眼內(nèi)容物尤其包括脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜的組織大部分脫出，眼球的解剖和功能的確無望恢復(fù)時，可考慮做眼球摘出術(shù)，由于近年顯微手術(shù)及玻璃體手術(shù)的進(jìn)步，一些眼球破裂傷也可以得到挽救，因此一般不宜做初期眼球摘出術(shù)。傷后視力無光感也不宜作為眼球摘出的適應(yīng)證。眼球摘出手術(shù)應(yīng)由眼科醫(yī)生進(jìn)行。

　　4.合理應(yīng)用抗生素。由于血眼屏障存在，藥物不易透入眼內(nèi)，需選用適當(dāng)藥物和給藥方法。如眼內(nèi)感染時，可考慮玻璃體內(nèi)注藥、點(diǎn)眼藥及結(jié)膜下給藥，同時全身應(yīng)用抗生素。嚴(yán)重者行玻璃體切割術(shù)。

　　5.對神經(jīng)組織的損傷目前尚無有效的治療方法。

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