2005年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》模擬試題
選擇題：（每題1分，共15題）
�。ㄒ唬〢型題：
答案指南：每道考題有A.B.C.D.E.五個(gè)備選答案。答題時(shí)只允許從中選擇一個(gè)最合適的答案，將代表最合適
答案的字母寫在答題紙上。
1.某患者胸廓前后徑與橫徑之比為1：1，肋骨與脊柱夾角大于45度，應(yīng)考慮為：
A. 正常胸廓
B.桶狀胸
C.漏斗胸
D.扁平胸
E.雞胸
2.檢查發(fā)現(xiàn)某患者呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)短時(shí)暫停，周而復(fù)始，應(yīng)診斷為：
A.間停呼吸
B.嘆息樣呼吸
C. 潮式呼吸
D.庫斯氏呼吸
E.胸部劇痛引起的抑制性呼吸
3.某患者聽診發(fā)現(xiàn)肺部呼吸音呈柔和吹風(fēng)樣性質(zhì)，吸氣較強(qiáng)，音調(diào)較高，呼氣較吸氣持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)判斷為：
A.正常肺泡呼吸音
B.正常支氣管呼吸音
C.支氣管肺泡呼吸音
D.肺泡呼吸音，呼吸時(shí)間延長(zhǎng)
E.支氣管呼吸音，呼吸時(shí)間延長(zhǎng)
4.診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體癥是：
A.心尖區(qū)第一音減弱
B.靴形心
C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音
D.心尖區(qū)Austin Flin雜音
E.水沖脈
5.Graham Stell雜音是指：
A.器質(zhì)性二尖瓣狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音
C.肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全引起的肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音
D.二尖瓣相對(duì)性狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音
E.三尖瓣相對(duì)性狹窄產(chǎn)生的舒張期雜音。
6. 下列檢驗(yàn)結(jié)果那項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A. 正常男性周圍血紅細(xì)胞數(shù)4.0-5.0x10的12次方/L（400-550萬/立方mm）
B.正常人周圍血白細(xì)胞數(shù)4-10x10的9次方/L
C.正常人紅細(xì)胞沉降率<20mm/1hm
D.正常人骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍，成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為1：1，粒細(xì)胞為5：1
E.正常成年人周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5-1.5%
7.下列檢測(cè)結(jié)果那項(xiàng)不正常：
A.尿沉透鏡檢RBC 2個(gè)/HP
B.尿沉透鏡檢WBC 4個(gè)/HP
C.尿內(nèi)偶見透明管型
D.尿膽紅素定性試驗(yàn)陽性
E.尿膽原定性試驗(yàn)得陽性
8.男性：35歲患者，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)第一秒時(shí)間肺活量占用力肺活量（FEV1%，即一秒率）40%，殘氣量/肺
總量為45%，血?dú)夥治稣�，�?yīng)診斷為：
A.限制性通氣功能障礙。
B.限塞性通氣功能障礙。
C.混合性通氣功能障礙。
D.彌散功能障礙。
E.通氣功能正常。
9.某發(fā)熱患者，體溫在攝氏39度以上，每日波動(dòng)攝氏2-2.5度，最低溫度攝氏37.6度，應(yīng)診斷為：
A.稽留熱 B.間歇熱 C.弛張熱 D.波浪熱 E.不規(guī)則發(fā)熱
10.下列那項(xiàng)不正確？
A.正常人肝臟可達(dá)右鎖骨中鎖肋緣下1cm.
B.正常人肝臟可達(dá)劍尖下3cm
C.正常人脾臟肋緣下可摸到
D.正常人可能及右腎下極
E.正常人左下腹部可摸及乙狀結(jié)腸
�。ǘ� B型題
答案指南：A.B.C.D.E.是各選答案，11-13題是考題，如果這道題只與答案A或B有關(guān)，則將試題上的A或B寫
寫在答題上：
A. 左側(cè)臥位；
B.坐位身體前 ；
C.仰臥位
D.右側(cè)臥位；
E.吸氣后緊閉聲門，用力作呼氣動(dòng)作
下列疾病，聽診時(shí)采用上述那種呼吸或體位，雜音最清晰？
11. 二尖瓣狹窄；
12. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；
13. 特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄；
�。ㄈ� C題型
答案指南：A.B.C.D.是備選答案，14-15題是考題，如果這道題與A或B有關(guān)，則將答案A或B寫在答題紙上；
如果這道題與答案A或B都有關(guān)，則將答案C寫在答題紙上，如果這道題與答案A和B都無關(guān)，則將答案D寫在答題紙上：
A.吸氣性困難；
B.呼氣性呼吸困難；
C.兩者均有；
D.兩者均無
14.氣管內(nèi)腫瘤；
15.支氣管哮喘
二。是非題：（每題1分，共10題）
請(qǐng)將答案書寫在答題紙上，正確的劃“v”，錯(cuò)誤的劃“x”：
1.語言震顫是檢查患者呼吸時(shí)，肺泡擴(kuò)張與收縮產(chǎn)生的振動(dòng)。
2.皮下氣腫時(shí)，用聽診器按壓皮膚，可聽到捻發(fā)音。
3.正常人肺下介平靜呼吸時(shí)，在右鎖骨中線第六肋骨間歇
4.火車頭奔馬律是四音律，為重疊的奔馬律
5.固定心音分裂指受呼吸影響的二音分裂，吸氣時(shí)出現(xiàn)，呼氣時(shí)消失。
6.奇脈指吸氣時(shí)脈博增強(qiáng)，呼氣時(shí)消失
7.門脈高壓腹靜脈曲張，血流方向均由下向上
8.腹部檢查發(fā)現(xiàn)振水音陽性，說明有腹水存在。
9.房性早搏心電早圖的特點(diǎn)是P波正常，QRS波群變形，代償間歇安全。
10.選擇性蛋白尿是指尿蛋白質(zhì)檢查發(fā)現(xiàn)中，小分子量的蛋白增多，大分子量的蛋白質(zhì)較少；
�。ㄈ┨羁疹}（共15題，每題2分）
答案必須寫在答題紙上，注意寫明題序號(hào)和每空標(biāo)號(hào)。
1.引起病理性支氣管呼吸音的因素有：1）____________；2）_____________；3）______________；
2.聽診胸部：1）肺氣腫出現(xiàn)_______音；2）氣胸_________音；3）大葉性肺炎_______音；
4）胸腔積液_______音；5）左心肥大，心介向________擴(kuò)大；右心肥大，心介向_______擴(kuò)大；
6）靴形心指_____________________ ，常見于____________________.
7）叩診胸部心包積液，心介____________________________________.
5.胸部震顫臨床意義：
1）胸骨右緣二肋間收縮期震顫見于________________________________.
2） 胸骨左緣二肋間收縮期震顫見于____________________； 連續(xù)性震顫見于___________________.
3） 胸骨左緣3-4肋間收縮期震顫見于__________________________________.
4）心尖區(qū)舒張期震顫見于___________________________________________.
6正常人肺的脈瓣關(guān)閉稍遲于主動(dòng)脈瓣，若右室排血時(shí)間延長(zhǎng)，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯遲于主動(dòng)脈，聽診
可出現(xiàn)__________________；常見于______；________；若主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣，則出現(xiàn)_________，
見于______________； ___________________；
7 測(cè)量腫大脾臟的三條線是：1）__________________；2）___________________；3）___________________.
9 McBurney壓痛點(diǎn)位于____________________________________；
CourVoisier癥陽性是指___________________________________；
10.急性心肌梗塞心電圖表現(xiàn)：1）_________________； 2）____________________；3）________________；
11.尿顯微鏡檢RBC數(shù)目（+）表示______ 個(gè)/HP；（++）表示__________個(gè)/HP；（+++）表示_______ 個(gè)/PH；
（++++）表示_______個(gè)/PH.
12. 阻塞性黃疸，血中結(jié)合膽紅素_______，非結(jié)合膽紅素_______，尿膽原________， 尿膽紅素________.
13.酚紅試驗(yàn)（PSP）是測(cè)試_____________ 功能；
14.漿膜腔積液檢查，Rivalta試驗(yàn)是測(cè)試____________________；
15.正常成年人腦體液蛋白質(zhì)定量為__________，pandy試驗(yàn)__________，糖定量為_________，
氯化物量為___________，細(xì)胞數(shù)___________________.
�。ㄋ模┟~解釋：（每題5分，共4題，共20分）
1.三凹癥：
2.奔馬律：
3.周圍血管癥：
4.大炮音：
（五）問答題：每題6分，共3題（共18分）
1. 何謂室體奔馬律？如何產(chǎn)生？
2.試述心房顫動(dòng)時(shí)，聽診的特點(diǎn)及心電圖表現(xiàn)？
3.試述皮膚，內(nèi)臟及體腔壁層疼痛的特點(diǎn)？
�。┎±治觯海�7分）
體查發(fā)現(xiàn)某患者：
望診：右側(cè)胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。
觸診：氣管右移，右下肺語音震顫消失；
叩診：右胸為濁音，8肋間以下實(shí)音。
聽診：右胸肺泡呼吸減弱，8肋間以下呼吸音消失。
請(qǐng)寫出診斷及進(jìn)一步檢查項(xiàng)目。