[薦]執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

分享2011新特性

半粒米的分享

[url=javascript：；]返回前一頁[/url][url=javascript：；]上一篇[/url]下一篇

半粒米分享日志2010年執(zhí)醫(yī)考試大概了解今天23：02

早點(diǎn)留著，早做準(zhǔn)備！

首次分享者

風(fēng)信子

首次分享時(shí)間

今天21：56 2010年執(zhí)醫(yī)考試大概了解分享

作者：Melody已被分享2次[url=javascript：；]評論(0)[/url][url=javascript：；]復(fù)制鏈接[/url][url=javascript：；]分享[/url][url=javascript：；]轉(zhuǎn)載[/url][url=javascript：；]舉報(bào)[/url]

技能操作

§第一站(筆試)

§(1)病史采集15分時(shí)間11分鐘

§(2)病例分析20分今年22分時(shí)間15分鐘

§第二站(操作+口試)

§(1)體格檢查18分今年20分時(shí)間13分鐘

§(2)技能操作20分時(shí)間11分鐘

§第三站(電腦操作)

§多媒體形式考試27分今年23分時(shí)間15分鐘

心肺聽診2題8分影像3題6分心電圖2題7分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)2分

評分方法】：

每個(gè)考官手里都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案手冊，第一站采用逐條給分的方法。

考官會(huì)按標(biāo)準(zhǔn)答案逐條在考生的答卷上找，

找得到就給相應(yīng)分，

答案不全適當(dāng)扣分，

找不到不給分，

多答不扣分。

1)病史采集

病史采集題是根據(jù)大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽�；卮鹨�有技巧，在進(jìn)行任何癥狀的采集都應(yīng)用以下"公式"，即可得80%的分值。

1、現(xiàn)病史：包括以下5部分

◎病因、誘因

◎主要癥狀的特點(diǎn)

◎伴隨癥狀

◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)

◎診療經(jīng)過

2.既往史

◎相關(guān)病史◎藥物過敏史、手術(shù)史(一定要提及，每年的的評分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng))

以下格式是萬金油，按以下格式回答

(一)現(xiàn)病史1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

①

②

③

④

⑤

2.診療經(jīng)過

①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查

②治療情況如何

(二)相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史

2.與該病有關(guān)的其他病史：【問診時(shí)一定要條理性強(qiáng)，想好了再寫，不要過后再亂加而因此失分。

圍繞主訴來詢問，有時(shí)單靠一個(gè)主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如："24歲女"，發(fā)熱、咳血，結(jié)核的可能性較大，而"45歲男"，發(fā)熱、咳血，則考慮為肺癌，兩者病史采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識積累的，

以上兩部分一定要分條分項(xiàng)寫，因?yàn)榭脊俟ぷ髁看螅�看到寫成一堆的，沒有心情慢慢找"誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過"，第一眼看不到就可能扣分了。卷面不整潔，字寫得潦草的尤其吃虧。還有兩分是問診是否有條理和是否圍繞主訴問。完全是看改卷人的心情給分了。

首先要問誘因。大多數(shù)考生對咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面了，但是就忘記問誘因。這次的給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到誘因二字，就全給這一分。主要癥狀和伴隨癥狀然后問病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會(huì)超過第五版診斷書最前面講每個(gè)癥狀后附的問診要點(diǎn)。接下來要問診療經(jīng)過，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記，給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到"經(jīng)過"兩字就給半分。只要問到做過什么檢查，用過什么藥，就給全分了。最后一般情況

2、相關(guān)病史主要是指既往史個(gè)人史家族中和該疾病有關(guān)的一些內(nèi)容，比如上消化道出血，就要問有沒有肝炎肝硬化，吸血蟲(這點(diǎn)很容易忘)，飲酒史等等。

每個(gè)疾病都要問藥物過敏史，否則這一分就白扣了。

考試大綱

全身狀態(tài)：發(fā)熱，疼痛，消瘦，意識障礙，休克

呼吸系統(tǒng)：呼吸困難，咳嗽與咳痰，咳血

消化系統(tǒng)：惡心嘔吐，嘔血，便血，腹瀉，黃疸

其他：心悸，驚厥，少尿，多尿，血尿

發(fā)熱真題舉例

簡要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請寫出應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

總分：15分一、問診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)①發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等(1分)②發(fā)熱情況、具體體溫，有無寒戰(zhàn)(2分)③下肢皮膚紅、痛的特點(diǎn)，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對步行有無影響(2分)④伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀(2分)⑤二便、飲食、睡眠情況(1分)

2.診療經(jīng)過(2分)①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)②治療情況如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)1.有無藥物過敏史(1分)2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病(2分)病例分析

答題技巧?

難點(diǎn)---診斷與鑒別診斷難點(diǎn)---輔助檢查與進(jìn)一步治療得分點(diǎn)---診斷依據(jù)基本點(diǎn)---平時(shí)扎實(shí)基礎(chǔ)突破點(diǎn)---歷年真題答題格式

一、初步診斷及診斷依據(jù)

(一)初步診斷

(二)診斷依據(jù)

二、鑒別診斷

三、進(jìn)一步檢查

四、治療原則

診斷一定要寫全，要主次有序。要注意病史及輔檢中提供的每個(gè)線索，各個(gè)系統(tǒng)中的疾病并不多，很容易判斷出來，特別是外科及婦產(chǎn)科，病種更少，一但抽到，則立刻可斷定是什么疾病。

第一診斷基本都對，但高血壓要分級分危險(xiǎn)組，糖尿病要分1型2型，心絞痛要分型。診斷要確明左、右側(cè)，急、慢性，彌漫性、局限性等次要診斷要寫全，一些基本化驗(yàn)值也應(yīng)知道，Hb低就要寫貧血，鉀低就要寫低鉀血癥。寧多勿少。診斷多寫不扣分，但不能太離譜，否則可能扣印象分，導(dǎo)致在后面的評審中從嚴(yán)扣分。

診斷依據(jù)：如有多個(gè)初步診斷，在回答診斷依據(jù)時(shí)，要分別對每個(gè)初步診斷回答診斷依據(jù)

診斷依據(jù)要按癥狀、體征、輔助檢查分條寫清。

診斷依據(jù)實(shí)在不會(huì)，也請把題干中的內(nèi)容分條目答上。

鑒別診斷

要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。沒有討巧的辦法，看平時(shí)的積累。不要寫縮寫！eg：MDS，RCC等，內(nèi)科的考官不一定都知道外科的縮寫，同樣外科的教官也不一定知道內(nèi)科的縮寫。進(jìn)一步檢查：容易答不全，

如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無疑問的，但是血常規(guī)要看吧，電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)吧。有沒有繼發(fā)的器官損害也要看肝腎功能、ECG吧。如果沒把握，就按照疾病開臨時(shí)醫(yī)囑，三大常規(guī)，ECG胸片.只要能想到有點(diǎn)關(guān)系的都寫上。最重要的輔助檢查，也是分值最高的，也是改卷人找的，請寫在最前面。治療

重點(diǎn)寫治療原則，也要有主次。注意不要忘記支持治療，及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目處理原則。實(shí)在不會(huì)寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等廢話，有分的。如果把病史完全搞錯(cuò)，診斷錯(cuò)了很可能治療也跟著錯(cuò)，但治療沾得上標(biāo)準(zhǔn)答案得邊還能給些少分?jǐn)?shù)，如果全扣了，愛莫能助。大綱內(nèi)容---內(nèi)科呼吸系統(tǒng)：肺炎；肺癌；結(jié)核病；慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘消化系統(tǒng)：消化性潰瘍；消化道腫瘤；肝硬化與原發(fā)性肝癌循環(huán)系統(tǒng)：冠心病，高血壓，心力衰竭

血液系統(tǒng)：貧血；白血�。幻谀蛳到y(tǒng)：泌尿系感染、急慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)其他：急性中毒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)饪颇懩医Y(jié)石、膽囊炎；急腹癥(腸梗阻、消化道穿孔、胰腺炎、急性闌尾炎)腹部閉合性損傷(膽、肝、脾、腸、腎破裂)；尿路結(jié)石；胸部閉合性損傷(肋骨骨折、血胸和氣胸)；四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位；骨關(guān)節(jié)病(骨性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎)閉合性顱腦損傷兒科及傳染病小兒腹瀉，性傳播疾病，病毒性肝炎；細(xì)菌性痢疾；化膿性腦膜炎(流行性腦脊髓膜炎)舉例女性，64歲，間歇腹脹、停止排便、排氣伴腹痛2個(gè)月，加重5天急診入院�；颊�2個(gè)多月來，無明顯誘因間歇發(fā)作腹脹腹痛，停止排便，每次發(fā)作持續(xù)一周左右，經(jīng)服藥和對癥治療或輸液后尚可緩解。5天前起，再次發(fā)作，上述癥狀加重，服藥無效，且較前加重，近日不排便，不排氣，嘔吐一次，嘔吐為胃內(nèi)容物，不能進(jìn)食。發(fā)病以來，乏力，消瘦，無明顯發(fā)熱。既往無結(jié)核及手術(shù)史。

查體：T 37.4℃，P 70次/分，R 20次/分，BP 140/90mmHg慢性病容，神清，皮膚稍松弛，彈性尚可，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染。心肺檢查未見異常.全腹明顯膨隆，未見胃腸型，叩鼓，肝脾未觸及，全腹部輕度壓痛，無肌緊張。左下腹深部隱約可及包塊，約5cm直徑大小，實(shí)性感，包塊輕度壓痛。移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音活躍。輔助檢查：Hb 130g/L，WBC 5.3×109/L x線腹平片：右上腹可見液氣平面§(一)診斷

§1.腸梗阻(不全性)。(3分)

§2.左半結(jié)腸癌可能性大。(2分)

§(二)診斷依據(jù)

§1.腹痛腹脹，間歇停止排便排氣，嘔吐。(1分)

§2.全腹膨脹，左下腹包塊，腸鳴音活躍。(1分)

§3.腹平片可見液氣平面，提示腸梗阻。(1分)

§二、鑒別診斷：5分

§1.Corhn病。(2分)

§2.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。(2分)

§3.腸結(jié)核。(1分)

大家發(fā)表的互動(dòng)觀點(diǎn)(3人發(fā)表)

很好，很強(qiáng)大！強(qiáng)帖，強(qiáng)人潛水中。

還沒有人發(fā)表過觀點(diǎn)，你還不做第一個(gè)?

發(fā)表直接輸入觀點(diǎn)，最多8個(gè)字

其中好友觀點(diǎn)為：

分享已被分享2次分享來自：Melody的日志

◆查看全部條評論

我也說一句.

表情

提示：

確定[url=javascript：；]取消[/url]0/100

【[薦]執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試】相關(guān)文章：

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技巧08-21

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)習(xí)證明01-17

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試計(jì)劃（通用10篇）10-17

執(zhí)業(yè)醫(yī)師崗位職責(zé)03-28

辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊指南11-01

執(zhí)業(yè)醫(yī)師個(gè)人述職報(bào)告范文11-03

執(zhí)業(yè)醫(yī)師的述職報(bào)告（精選9篇）09-24

執(zhí)業(yè)醫(yī)師述職報(bào)告（精選15篇）01-19

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法06-09

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法01-14