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[薦]執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-內(nèi)科
內(nèi)科經(jīng)常做錯(cuò)的題1.下壁心肌梗死多引起房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。前壁心肌梗死多引起室性心律失常
2.完全性阻塞性黃疸時(shí),正確的是尿膽原(-)尿膽紅素(+)
3.胺碘酮的作用是延長(zhǎng)APD,阻滯Na+內(nèi)流
4.體循環(huán)高壓血管阻力增加左心室克服的壓力負(fù)荷增加后負(fù)荷增高。肺循環(huán)高壓右心室后負(fù)荷增加。回心血量增加和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可引起左心室前負(fù)荷增加
5.伯氨喹是用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物。氯喹是控制發(fā)作的藥物;乙胺嘧啶是用于預(yù)防的藥物;青蒿素用于耐氯喹瘧疾發(fā)作的治療,奎寧用于兇險(xiǎn)型瘧疾發(fā)作。
6.右心功能不全主要是體循環(huán)系統(tǒng)淤血的體征,其中肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的主要體征。
7.HBeAg持續(xù)陽(yáng)性反映乙肝病毒的活動(dòng)性復(fù)制,提示傳染性較大,容易轉(zhuǎn)為慢性。
8.骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨變性為主要病理改變的風(fēng)濕病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是滑膜炎;強(qiáng)直性脊柱炎是附著點(diǎn)炎;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔反應(yīng)性炎癥;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥。
9.服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效10.一旦確定為心室顫動(dòng)應(yīng)立即進(jìn)行非同步電擊復(fù)律。
11.急性心肌梗死時(shí),特異性最高的血清標(biāo)志物是TNT 12.脾高度腫大,表面光滑者見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞性白血病、黑熱病、慢性瘧疾和骨髓纖維化、表面不平整而有結(jié)節(jié)者見(jiàn)于淋巴肉瘤、惡性組織性疾病。
13.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病。強(qiáng)直性脊柱炎是附著點(diǎn)炎;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔反應(yīng)性炎癥;骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨變性;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥。
14.氧合指數(shù)(Pa02/FiO)降低是ARDS診斷的必要條件。正常值為400~500mmHg,急性肺損傷300mmHg,ARDS時(shí)200mmHg。
15.急性上呼吸道細(xì)菌感染最常見(jiàn)的病原菌為溶血性鏈球菌,其次為流感嗜血桿菌。
16.急性房顫是指初次發(fā)作的房顫且在24~48小時(shí)以內(nèi)。因此慢性房顫應(yīng)為大于48小時(shí)。
17.冠狀動(dòng)肪的管腔直徑減少70%~75%以上會(huì)嚴(yán)重影響血供
18.第二心音固定分裂常見(jiàn)于房間隔缺損。
19.呼吸道感染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素,常見(jiàn)的革蘭陰性致病菌為流感嗜血桿菌。
20.SLE,加用環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療會(huì)顯著減少腎衰竭的發(fā)生
21.阿托品主要對(duì)抗毒覃堿樣作用;氯磷定主要對(duì)抗煙堿樣癥狀,但其敵敵畏中毒療效較差,而且對(duì)老化的膽堿脂酶沒(méi)有復(fù)活作用。且該患者中毒后未給予洗胃治療,考慮膽堿酯酶活力仍高的原因是胃、腸、膽道內(nèi)仍有殘毒在吸收
22.菌痢最主要的病變?cè)诮Y(jié)腸,以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。
23.室性心動(dòng)過(guò)速患者,已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心衰或腦血流灌注不足等癥狀,應(yīng)迅速施行直流同步電復(fù)律。如無(wú)顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙,首先給予利多卡因或普魯卡因胺。
24.急性肺膿腫治療,如抗生素有效,宜持續(xù)8~12周,直至X線上空洞和炎癥消失,或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化
25.合并胸液、腹液,LDH1200U/L,CEA明顯增高。多考慮為惡性胸液。雖然PPD(+),加之癥狀體征,都比較支持結(jié)核性胸膜炎,但該病CEA并不增高。
26.抗HAVIgM(+)提示存在HAV現(xiàn)癥感染,HBsAg陽(yáng)性肝功能正常,屬于乙肝病毒攜帶者。
27.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),胃腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腸內(nèi)食物停留時(shí)間少,未被充分吸收導(dǎo)致腹瀉。
28合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者的高血壓,可選用ACEI。
29血源性肺膿腫致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見(jiàn)。
30雷白桿菌肺炎X線表現(xiàn)葉間隙下墜,是由于病灶中滲出液粘稠而重引起。
31.顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)是診斷鉤端螺旋體病常用的血清學(xué)檢查方法?贵w效價(jià)1/400或早期及恢復(fù)期雙份血清抗體效價(jià)上升4倍以上
32.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停以致突然死亡最常見(jiàn)的原因是急性嚴(yán)重心肌缺氧。
33.阿苯達(dá)唑是治療囊尾蚴病的首選藥物
34.鉤體病患者在接受首劑青霉素注射后,可因短時(shí)間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放毒素,引起臨床癥狀的加重,常見(jiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降,稱為郝氏反應(yīng)。
35.霍亂患者瀉吐期的最主要表現(xiàn)為無(wú)痛性劇烈腹瀉,不伴里急后重,先腹瀉后嘔吐。
36.克雷白桿菌肺炎,患者痰常呈粘稠膿性、量多、帶血,灰綠色或磚紅色、膠凍狀
37.原發(fā)性肺膿腫最常見(jiàn)感染的細(xì)菌是厭氧菌
38.Reiter綜合征屬于脊柱關(guān)節(jié)病。
39胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽(tīng)到,一般于呼氣初或吸氣末較為明顯,屏氣時(shí)消失。
40血培養(yǎng)是最常用的確診傷寒的依據(jù)。糞便培養(yǎng)第3-4周的陽(yáng)性率最高玫瑰疹刮取物培養(yǎng)可獲得傷寒沙門均,但不作為常規(guī)。尿液培養(yǎng)早期常為陰性,第3~4周可能獲得陽(yáng)性結(jié)果,
41.清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水音提示幽門梗阻
42水沖脈主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;奇脈心包填塞短絀脈常為房顫脫落脈常見(jiàn)于Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。
43.治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí),靜脈滴藥時(shí)每次用量應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)滴完,以維持有效血濃度
44.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是利尿劑
45心肌梗死后的患者,可選擇β受體阻滯劑或ACEI。
46.細(xì)菌性痢疾的大便一般為粘液膿血便,腸傷寒合并腸出血時(shí)大便常呈暗紅色無(wú)腥臭味血吸蟲(chóng)病的大便稀薄,為粘液血性阿米巴痢疾的大便為暗紅色果醬狀,腥臭,糞質(zhì)多,含血和粘液
47未注射乙肝疫苗,卻出現(xiàn)抗HBs(+),說(shuō)明其有過(guò)隱性感染,機(jī)體產(chǎn)生免疫力
48缺氧可直接使肺血管平滑肌收縮,使肺血管收縮,血管阻力增加,形成肺動(dòng)脈高壓
49陳舊性心肌梗死患者,心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是β受體阻滯劑
50.突起發(fā)熱,伴頭痛,眼眶痛,腰痛。病程第四日就診時(shí)熱已退,血壓偏低,球結(jié)膜水腫,出血,胸背部見(jiàn)條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)。前一日24小時(shí)尿量340ml,該病例最可能的診斷是鉤體病
51.有機(jī)磷酸酯類急性中毒表現(xiàn)為.神經(jīng)節(jié)興奮、心血管作用復(fù)雜
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