冬季寶寶腹瀉防御戰(zhàn)略 -資料

　　腹瀉病是一種小兒常見病、多發(fā)病，是多病源、多因素引起的以大便次數(shù)增多、形狀改變?yōu)樘攸c的一組疾病，

冬季寶寶腹瀉防御戰(zhàn)略

。按病因可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。感染性腹瀉又分為細菌感染和病毒感染等。

　　嬰幼兒秋冬腹瀉即是一種病毒感染性腹瀉，多由輪狀病毒所致。輪狀病毒最早于1973年發(fā)現(xiàn)，形如輪狀，故命為“輪狀病毒”，用電泳法分型為7組，即A～G組。

　　秋冬腹瀉禍根——“輪狀病毒”

　　輪狀病毒腸炎多發(fā)生于6個月至2歲嬰幼兒，6月以下嬰兒因體內(nèi)存在來自母體和母乳中的抗體，一般少發(fā)病或病情輕。

　　常由A組輪狀病毒引起，發(fā)病高峰在10-12月秋冬季節(jié)，其他季節(jié)和年齡段亦有散發(fā)病例。感染后5天可測得血清特異性IgM抗體，3周左右出現(xiàn)IgG抗體。常見傳播途徑為消化道，也可經(jīng)空氣呼吸到傳染，該病傳播快，范圍廣，傳染性較強。

　　輪狀病毒的潛伏期約2～3天，主要侵犯近端小腸粘膜上皮細胞，使小腸絨毛細胞脫落和(或)細胞結(jié)構(gòu)破壞，小腸消化吸收功能障礙，分泌增加，導致滲透性腹瀉，腸絨毛大量破壞，腸蠕動加快，又加重腹瀉。輪狀病毒腸炎是一種自限性疾病，自然病程一般在1周左右，也可在10天以上。臨床以腹瀉、嘔吐、發(fā)熱為主要癥狀。

　　嘔吐多為輕度，多發(fā)生在起病初1-2天，隨后出現(xiàn)腹瀉。大多數(shù)患兒常伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀。腹瀉蛋花湯樣水樣便，每日5-10次或10數(shù)次，呈黃綠色或乳白色，可有少量粘液，無膿血，無腥臭味。大便鏡檢有脂肪球，很少有白細胞，細菌培養(yǎng)物致病菌。目前便輪狀病毒檢測多采用提取糞便中病毒RNA，行聚丙烯酰胺凝膠電泳(PAGE)檢測。

　　對癥下藥

　　由于患兒頻繁腹瀉、嘔吐，食欲低下，易出現(xiàn)不同程度的脫水，甚至電解質(zhì)紊亂，嚴重者危及生命。因此建議家長，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有腹瀉癥狀，就應積極就醫(yī)，防止脫水。對輕中度脫水患兒給予口服補液即可，而對腹瀉時間長或腹瀉嚴重脫水的患兒，則需積極靜脈補液等治療。

　　那么家長如何判斷小兒脫水程度呢?最簡單的情況就是孩子腹瀉后感覺口渴喜喝水，即是脫水的危險信號，

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《冬季寶寶腹瀉防御戰(zhàn)略》(http://www.oriental01.com)。臨床上判斷脫水的癥狀或指標還有眼窩凹陷(小嬰兒還應觀察前囟凹陷情況)、皮膚彈性、尿量、精神反應狀態(tài)(哭鬧、精神不振甚至嗜睡)等，這對臨床醫(yī)生在未查電解質(zhì)、血氣等情況下判斷患兒脫水程度有一定的指導意義。

　　至今尚無特異的抗病毒藥物，目前臨床主要是以糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂及對癥治療為主。輕者可口服補液鹽，重者則給予靜脈補液糾正。在腹瀉時，多伴有腸道菌群紊亂。臨床上建議服用一些微生態(tài)調(diào)節(jié)劑及粘膜保護劑。微生態(tài)調(diào)節(jié)劑目的在于恢復腸道正常菌群，重建腸道天然生物保護屏障，如金雙歧/培菲康、媽咪哀、樂托爾等。胃腸粘膜保護劑如思密達，可縮短腹瀉病程。

　　家庭護理

　　除了積極對癥支持治療外，患兒的護理工作也至關重要。首先要合理調(diào)整飲食。對于腹瀉患兒不必禁食，只要患兒能吃、有食欲，就鼓勵其進食。母乳喂養(yǎng)的小嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，而以奶粉喂養(yǎng)的嬰幼兒，奶粉可沖得稀一些。患兒反復腹瀉，家長不免擔心這樣拉下去孩子受不了。因此在孩子能吃的情況下，就想盡辦法增加營養(yǎng)，各種肉泥、魚片粥等紛沓而至。這時需要注意的是，飲食宜由少到多，由稀至稠，不宜過多過雜，尤其油膩、過甜的東西，以免加重腹瀉。對腹瀉時間長的患兒，建議改用特殊的去乳糖奶粉。

　　除飲食調(diào)整外，還要注意飲食衛(wèi)生。一方面患兒的奶瓶奶嘴、湯勺等在每次用錢和使用晚都應該用開水洗燙，煮沸消毒更佳。孩子的玩具和經(jīng)常接觸的東西也要注意清潔，以免反復自身交叉感染。另一方面，作為患兒的護理工作者媽媽每次喂哺前宜洗手、清潔乳房，換尿布后勤洗手。

　　再就是注意房間保持通風。除了嚴把“病從口人”這道關外，還要注意患兒柔嫩的臀部護理。由于便次頻繁，患兒 周圍的皮膚及粘膜易受到不同程度的損傷。在各種用品極大豐富的今天，大多家長會選擇干凈方便的尿不濕。在這里建議家長最好用柔軟的棉質(zhì)類作尿布，或在嬰兒柔嫩的皮膚與尿不濕間墊上一層棉質(zhì)類尿布。嬰兒要及時更換尿布，便后宜用細軟的紗布蘸水洗，洗后可抹些油脂類藥膏。

　　總之，一旦孩子出現(xiàn)腹瀉癥狀，應及時就醫(yī)，除引起脫水、電解質(zhì)紊亂等情況外，嬰幼兒秋季腹瀉過程中可合并中耳炎、肺炎，嚴重者還可并發(fā)腸套疊、肝腦綜合征、腦炎、心肌炎等，甚至導致嬰兒猝死，因此需在醫(yī)生的指導和幫助下安全度過這一時期。

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