羊水少能順產(chǎn)嗎 -資料
羊水少能順產(chǎn)嗎？很多的孕媽咪都遇到過(guò)類似的情況，在孕期做定期檢查的時(shí)候被告知自己的羊水太少，我們都知道羊水和寶寶發(fā)育有著密切的聯(lián)系，準(zhǔn)媽咪們開(kāi)始擔(dān)心了，羊水太少會(huì)不會(huì)影響胎兒的發(fā)育，在分娩的時(shí)候還能選擇自然分娩嗎？
在妊娠晚期，檢查出羊水量少于300ml者，稱為羊水過(guò)少（oligohydramnios），
羊水少能順產(chǎn)嗎
。妊娠早、中期的羊水過(guò)少，多以流產(chǎn)告終。羊水過(guò)少時(shí)，羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。羊水過(guò)少嚴(yán)重影響圍生兒的預(yù)后而受到重視。在準(zhǔn)媽媽們?nèi)焉镞^(guò)程中，子宮內(nèi)充滿了羊水，胎兒就是生活在羊水中的，因而羊水是胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的外部環(huán)境，羊水量的正常與否是妊娠情況是否良好的標(biāo)志之一。
妊娠40周以后，羊水量減少，子宮的收縮直接壓迫到胎兒與胎盤，影響胎兒血液循環(huán)，也容易發(fā)生胎兒缺氧。胎兒缺氧，其大腦細(xì)胞也會(huì)受到損害，影響胎兒出生后智力發(fā)育；
若妊娠已足月，應(yīng)盡快破膜引產(chǎn)，破膜后若羊水少且粘稠，有嚴(yán)重胎糞污染，同時(shí)出現(xiàn)胎兒窘迫，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩，在除外胎兒畸形后，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率；
羊水過(guò)少者分娩時(shí)容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧，故多數(shù)需行剖宮產(chǎn)。
其實(shí)，羊水過(guò)少，也是能夠選擇順產(chǎn)的，但是在這里建議大家還是要進(jìn)行剖腹產(chǎn)，因?yàn)檫@樣才會(huì)更安全。
就現(xiàn)在來(lái)說(shuō)造成羊水過(guò)少原因尚不明確，不過(guò)在臨床中常見(jiàn)的原因表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1、羊膜發(fā)生病變
我們通過(guò)電鏡觀察發(fā)現(xiàn)羊膜上皮層在羊水過(guò)少時(shí)變薄，上皮細(xì)胞萎縮，微絨毛短粗，尖端腫脹，數(shù)目少，有鱗狀上皮化生現(xiàn)象，細(xì)胞中粗面內(nèi)織網(wǎng)及高爾基復(fù)合體也減少，上皮細(xì)胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認(rèn)為有些原因不明的羊水過(guò)少可能與羊膜本身病變有關(guān)。
2、胎兒發(fā)育畸形
主要表現(xiàn)如胎兒先天性腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無(wú)尿而引起羊水過(guò)少。
3、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）
例如羊水過(guò)少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的.特征之一，慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配，主要供應(yīng)腦和心臟，而腎血流量下降，胎尿生成減少而致羊水過(guò)少。
4、過(guò)期妊娠
過(guò)期妊娠時(shí)，胎盤功能減退，灌注量不足，胎兒脫水，導(dǎo)致羊水少。也有學(xué)者認(rèn)為過(guò)期妊娠時(shí)，胎兒過(guò)度成熟，其腎小管對(duì)抗利尿激素的敏感性增高，尿量少導(dǎo)致羊水過(guò)少。由過(guò)期妊娠導(dǎo)致羊水過(guò)少的發(fā)生率達(dá)20%～30%，
資料
《羊水少能順產(chǎn)嗎》(http://www.oriental01.com)。輔助檢查
1、B型超聲診斷法
這種方法對(duì)羊水過(guò)少的診斷取得很大進(jìn)展，但其診斷標(biāo)準(zhǔn)尚有不同意見(jiàn)。妊娠28周～40周期間，B超測(cè)定最大羊水池徑線穩(wěn)定在5.1±2.1cm范圍，因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測(cè)量法（AFD）≤2cm為羊水過(guò)少；≤1cm為嚴(yán)重羊水過(guò)少。近年提倡應(yīng)用羊水指數(shù)法（AFI）。此法比AFD更敏感、更準(zhǔn)確。以AFI≤8.0cm做為診斷羊水過(guò)少的臨界值；以≤5.0cm做為診斷羊水過(guò)少的絕對(duì)值。除羊水池外，B超還發(fā)現(xiàn)羊水和胎兒交界面不清，胎盤胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。
2、羊水直接測(cè)量
破膜時(shí)以羊水少于300ml為診斷羊水過(guò)少的標(biāo)準(zhǔn)，其性質(zhì)粘稠、混濁、暗綠色。另外，在羊膜表面�？梢�(jiàn)多個(gè)圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，直徑2～4mm，淡灰黃色，不透明，內(nèi)含復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞及胎脂。直接測(cè)量法最大缺點(diǎn)是不能早診斷。
治療措施
羊水過(guò)少的治療與妊娠周數(shù)相關(guān)。
1、孕中期發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少常常合并胎兒畸形，需要進(jìn)行細(xì)致檢查(如進(jìn)行臍血或羊水染色體檢查，排除染色體異常)。當(dāng)排除胎兒畸形可能后，可嚴(yán)密觀察胎兒在宮內(nèi)的情況及羊水量的變化。
如果是由于母體血容量不足或缺氧引起的羊水過(guò)少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用；對(duì)于凝血功能亢進(jìn)的媽媽，可以皮下注射低分子肝素，或者靜脈輸注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盤的血液循環(huán)更加通暢，利于羊水的形成。
2、醫(yī)學(xué)上和使用應(yīng)用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過(guò)少取得不錯(cuò)的效果。
方法之一是產(chǎn)時(shí)羊膜腔安放測(cè)壓導(dǎo)管及頭皮電極監(jiān)護(hù)胎兒，將37℃的0.85%鹽水，以每分鐘15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率變異減速消失。
通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml（100～700ml）。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過(guò)羊膜腔輸液可解除臍帶受壓，使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產(chǎn)率降低，提高新生兒成活率，是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的方法，但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。這種方法現(xiàn)在被越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)并采納，尤其是對(duì)于一些較早期出現(xiàn)不明原因羊水過(guò)少的孕婦，胎兒不成熟，羊水灌注可以在短時(shí)間內(nèi)改善羊水過(guò)少對(duì)胎兒的影響，維持胎兒的正常發(fā)育。
但是在進(jìn)行這些治療前一定要先進(jìn)行全面的評(píng)估，治療時(shí)必須住在醫(yī)院，在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，以防過(guò)敏反應(yīng)、出血傾向、早產(chǎn)、流產(chǎn)、感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。
羊水對(duì)寶寶的發(fā)育有著重要的作用，孕時(shí)胎兒肺泡吸入適量羊水有助于其膨脹和發(fā)育，羊水太少時(shí)分娩對(duì)胎兒是一大考驗(yàn)，為了胎兒安全，保守意見(jiàn)我們還是建議您進(jìn)行剖宮產(chǎn)。如果您想自然分娩，建議詳細(xì)與您的主治醫(yī)生溝通，征詢專業(yè)醫(yī)生意見(jiàn)。
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