職業(yè)衛(wèi)生(副)高級職稱考試案例分析題及答案

2015年職業(yè)衛(wèi)生（副）高級職稱考試案例分析題及答案

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年真題等。職業(yè)衛(wèi)生試題量：2659道。

案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。

某男性患者，24歲，既往體健，冬季獨居在生有煤火密閉房間，清晨被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，不省人事，周圍有嘔吐物痕跡，屋內(nèi)有酒氣，患者體溫不高。

1、 考慮可能診斷為

A、CO中毒

B、酒精中毒

C、有機磷中毒

D、腦血管意外

E、肺性腦病

F、病毒性腦炎

正確答案：AB

2、 為明確診斷需要行哪些必要檢查

A、頭顱CT

B、查血中酒精含量

C、查血中碳氧血紅蛋白含量

D、查血膽堿酯酶

E、查胸部X線片

F、腦脊液生化

G、痰培養(yǎng)+藥敏試驗

H、查血糖

正確答案：ABC

3、 經(jīng)檢查患者碳氧血紅蛋白明顯增高，下面哪些治療是合理的

A、脫離中毒環(huán)境

B、保持氣道通暢

C、高壓氧艙治療

D、脫水降顱壓治療

E、營養(yǎng)腦細胞治療

F、應用無環(huán)鳥苷

正確答案：ABCDE

某女性患者，27歲。農(nóng)藥廠電焊工。吸入車間外逸光氣約12分鐘。數(shù)小時后因咳嗽、呼吸困難，咳粉紅色泡沫狀痰而就診。查體：血壓80／60mmHg，雙下肺均可聞及中等量濕性啰音。

4、 患者診斷為

A、急性有機磷農(nóng)藥中毒

B、急性錳中毒

C、急性光氣中毒

D、急性一氧化碳中毒

E、電焊工塵肺

F、急性左心衰

G、急性呼吸窘迫綜合征

正確答案：CG

5、 該患者入院時，屬于化學性肺水腫的哪一期

A、刺激期

B、潛伏期

C、肺水腫期

D、恢復期

E、反復期

F、遷延期

正確答案：C

6、 該種毒物中毒的搶救關鍵為

A、防止肺部感染

B、防止肺水腫

C、防止心肌炎

D、防止腦水腫

E、防止心力衰竭

F、密切觀察呼吸狀態(tài)及氧合情況，必要時機械通氣治療

正確答案：BF

某女性患者，44歲，既往體健，被家人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，意識不清，口吐白沫，有大蒜氣味，有大便失禁，伴有大汗，周圍有嘔吐物痕跡。

7、 急送當?shù)蒯t(yī)院需要做哪些檢查

A、電解質(zhì)、血糖

B、頭顱CT

C、血、尿淀粉酶

D、血膽堿酯酶

E、胸部X線片

F、血碳氧血紅蛋白含量

G、腦脊液生化檢查

正確答案：ABDF

8、 患者頭顱CT示輕度腦水腫，雙肺聽診可聞及濕性啰音，腹軟、無壓痛，血淀粉酶不高，可除外診斷

A、CO中毒

B、病毒性腦炎

C、重癥胰腺炎

D、中毒性菌痢

E、重度有機磷中毒

F、除蟲菊酯類藥物中毒

G、毒鼠強中毒

正確答案：CD

9、 化驗血膽堿酯酶670U／L，詳細詢問病史，患者曾與家人慪氣，其家屬發(fā)現(xiàn)殘留的有

機磷農(nóng)藥半瓶，下面需要行哪些必要處理

A、洗胃

B、清水擦拭皮膚及毛發(fā)

C、導瀉

D、應用阿托品

E、應用氯解磷定

F、應用脫水藥

正確答案：ABCDEF

10、 需密切觀察患者哪些癥狀及體征

A、呼吸狀態(tài)，有無口唇紫紺

B、意識狀態(tài)

C、有無出汗

D、腸鳴音強弱

E、瞳孔變化

F、聽診雙肺啰音情況

正確答案：ABCDEF

11、 患者呼吸動度減小，雙肺呼吸音減低，口唇紫紺，指脈氧下降至70％，應進行哪些處理

A、繼續(xù)觀察

B、急查血氣分析，等結果回報后再處理

C、報告上級醫(yī)師，等上級醫(yī)師到來后處理

D、給予呼吸興奮劑

E、急行經(jīng)口氣管插管，呼吸肌輔助通氣

F、給予氯解磷定突擊量治療

正確答案：DEF

12、 患者于治療1天后，出現(xiàn)明顯煩躁不適，體溫39．1℃，雙側瞳孔直徑5mm，心率145次／分，雙肺未聞及濕性啰音，尿潴留，考慮可能為

A、中間綜合征

B、反跳

C、阿托品過量

D、阿托品不足

E、肺部感染

F、突發(fā)腦血管意外

正確答案：C

某女性患者，57歲，因反復發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1~2小時后緩解。在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫

13、 急診應重點檢查的項目為

A、血鉀

B、腹部B超

C、血常規(guī)

D、心肌損傷標記物

E、心電圖

正確答案：ABCDE

14、 提示：血常規(guī)WBC6.4×10，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.1~0.2mV肌鈣蛋白T0.04ng/ml、肌鈣蛋白12.1ng/ml，血鉀3.2mmol/L，胸片提示：主動脈弓影增大，雙肺紋理清晰。腹部超聲肝膽胰脾未見異常。目前診斷考慮

A、急性心肌梗死

B、胃潰瘍

C、主動脈夾層

D、急性膽囊炎

E、縮窄性心包炎

F、胃穿孔

正確答案：C

某涂料廠生產(chǎn)氯化鋇車間發(fā)生爆炸，生產(chǎn)工李某，男，26歲，既往體健，在救出3名工友后，覺出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、麻木感、無力等癥狀而就診，患者雙上肢皮膚及衣物沾滿了粉末。

15、 對該急診患者首先應采取以下哪項措施

A、在診斷未明確前，只需密切觀察

B、脫去污染的衣服，徹底沖洗污染的皮膚

C、予以吸氧

D、靜脈滴住維生素C，支持治療

E、口服少量小蘇打

正確答案：B

16、 急診時為明確診斷必須優(yōu)先做哪些檢查

A、顱腦CT

B、心電圖

C、肝膽脾B超

D、血鉀

E、腹部平片

F、心臟B超

G、胃鏡

正確答案：BDG

17、 查體：T36.5℃，P110次/分，律不齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，雙下肢肌力III級，肌張力降低，實驗室檢查結果：血常規(guī)：RBC 5.4×10/L、WBC 9.4×10/L、Hb130g/L、PLT 300×10/L；血清K/2.9mmol/L；尿常規(guī)：蛋白（-）、尿糖（-），心電圖：U波增高、陣發(fā)性心動過速。目前診斷考慮

A、滲出性炎

B、肉芽腫性炎

C、變質(zhì)性炎

D、增生性炎

E、出血性炎

F、急性心肌梗死

G、急性冠脈綜合征

H、職業(yè)性急性鋇中毒

I、職業(yè)性急性氯氣中毒

J、職業(yè)性急性氯化氫中毒

正確答案：CH

18、 以下哪些治療措施是恰當?shù)?/p>

A、肌注硫代硫酸鈉

B、肌注硫酸鈉

C、口服適量的硫酸鈉

D、可用2%硫酸鈉500mL靜滴

E、2%硫酸鈉200mL間斷推注

F、足量補鉀，至血鉀恢復正常

G、對癥治療

正確答案：CDFG

19、 該患者治愈后，以下那項安排是妥當?shù)?/p>

A、可恢復原工作

B、調(diào)離原作業(yè)崗位

C、調(diào)離接觸鋇劑作業(yè)崗位

D、只可安排輕體力崗位

E、調(diào)離接觸化學品崗位

正確答案：A

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