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腦卒中防治知識講座
腦卒中防治知識講座
一、什么是腦卒中
腦卒中（Stroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在 腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨 床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中分為腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)（短暫性腦缺 血發(fā)作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞） 、出血性中風(fēng)（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出 血） 、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。
二、臨床癥狀
腦卒中的先兆 臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙為主要特征。 腦卒中包括腦出血、腦梗塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血等一大類由腦部血管病變所導(dǎo)致的急性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)統(tǒng) 稱其為急性腦血管疾病。它主要發(fā)生于老年人，但實際上任何種族、年齡、性別的人均可發(fā)生。早期發(fā) 現(xiàn)及時治療非常重要，腦卒中的特點是發(fā)病急、起病突然。常見的癥狀包括： 1．頭痛、頭暈。腦出血時頭痛加劇，還伴有嘔吐；眩暈是一種自身或外界物體旋轉(zhuǎn)的感覺，活動時 加重，常常有嘔吐和惡心癥狀。 2．語言障礙。不能說或不能聽懂他人的語言，最常見的是語言含混不清。 3．肢體活動障礙。多為一側(cè)肢體癱瘓，也就是通常所說的半身不遂。有可能是完全不能活動；或者 雖然可動，但卻無力、不靈活，比如不能持物、走路向一側(cè)偏斜等，也有的時候表現(xiàn)為整體活動障礙。 4．偏身感覺障礙。可表現(xiàn)為一側(cè)軀體或肢體感覺消失，或?qū)Ω鞣N疼痛、冷熱刺激不敏感，麻木感等。 5．視物成雙或重影、視物模糊或一過性視物不清等。 上述表現(xiàn)可以單獨出現(xiàn)，但更多地是幾種表現(xiàn)以不同的組合而出現(xiàn)。如果病后很快出現(xiàn)昏迷、嘔吐 和大小便失禁等，說明病情危重。
三、危險因素
預(yù)防的重要性：控制腦中風(fēng)發(fā)病因素、中風(fēng)是可以預(yù)防的。 知道中風(fēng)的嚴(yán)重性，早期預(yù)防和治療中 風(fēng)就顯得特別重要，了解中風(fēng)的危險因素，并給予一定的干預(yù)和治療，可以預(yù)防和減少中風(fēng)的發(fā)生，減 少致殘率和死亡率。 中風(fēng)的危險因素有： 1、 高血壓病，無論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)，高血壓是最主要的獨立危險因素。通過降壓藥、低 鹽飲食等將血壓逐漸降至 140/90mmHg 以下。 2、 糖尿病，通過控制飲食、降糖藥，將血糖降至 3.9-6.1mmol/L 正常范圍。 3、 心臟疾病，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病。尤其防止心房顫動引起栓子脫落造成腦栓塞。 4、 血脂代謝紊亂，極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動脈粥樣硬化的最主要脂蛋白，高密度
脂蛋 白是抗動脈硬化脂蛋白。 5、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） ，TIA 本身是缺血性中風(fēng)分類的一個類型，也可以是腦梗塞的先兆或前區(qū)癥 狀，應(yīng)及時治療。 6、吸煙與酗酒； 7、血液流變學(xué)紊亂，特別是全血黏度增加時腦血流量下降，其中紅細(xì)胞比積增高和纖維蛋白原水平增高 是缺血性中風(fēng)的主要危險因素； 8、肥胖，肥胖與超重均為缺血性中風(fēng)的危險因素，與出血性中風(fēng)無關(guān)。 9、 年齡和性別，年齡是動脈粥樣硬化的重要危險因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50 歲以上隨
著年齡增加中風(fēng)發(fā)病率亦有增加，但筆者發(fā)現(xiàn)青中年中風(fēng)發(fā)病者亦有增加，不可忽視。一般來說女性中 風(fēng)發(fā)病率低于男性。
四、腦卒中病人的急救方法
一旦出現(xiàn)上述情況，不要驚慌，先將病人平臥，頭稍微偏向一側(cè)，以防嘔吐物被吸入肺中。同時還 能防止舌、咽喉肌后墜堵塞咽喉，以保持呼吸道通暢。有條件時還可以測量病人血壓，并且注意脈搏、 呼吸等生命體征。聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本戎行�，盡快把病人送到有條件的醫(yī)院進(jìn)行救治。還應(yīng)特別提醒的是，有 些發(fā)病初期的病人，由于癥狀較輕，加之對腦卒中認(rèn)識不足，未能及時就醫(yī)，耽誤了最佳治療時機(jī)，而 留下殘疾甚至危及生命。因此一旦懷疑患了腦卒中，一定盡快就醫(yī)。
五、治療藥物
臨床治療腦卒中都有什么可靠的用藥呢，防治腦卒中西藥中有：拜阿司匹林、氯比格雷、腦活素片、彌 可保等，都是療效比較可靠，有治療針對性的用藥，其中阿司匹林是防治腦卒中的基礎(chǔ)用藥,對防止腦卒 中復(fù)發(fā)有一定療效,但臨床應(yīng)用阿司匹林顯示有 47%的患者存在用藥抵抗,即使是阿司匹林腸溶片,也會對 胃腸造成負(fù)擔(dān)和影響,有各種出血傾向的患者,更應(yīng)禁止使用阿司匹林,服用阿司匹林,須在醫(yī)生指導(dǎo)下針 對自身情況和病癥特征選擇. 臨床同時能治療腦卒中癥狀,并且有效防止腦卒中復(fù)發(fā)最好的中藥就 是眾春益腦寧片， 眾春益腦寧片是我國首個著眼腦卒中二級預(yù)防而研發(fā)的現(xiàn)代中藥,也是我國唯一二次研 發(fā)成功的腦卒中治療中藥,是防治長效性,安全性,藥物穩(wěn)定性,顯效率綜合比較最好的中藥之一.適合腦卒 中患者在恢復(fù)期和后遺癥期長期服用，在改善癥狀的同時，劑型劑量更利于腦卒中患者在一定較長時期 服用,在沒有副作用的同時安全的防止復(fù)發(fā),臨床數(shù)據(jù)顯示防止復(fù)發(fā)率 80%以上。據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)的 腦卒中康復(fù)防治，80%患者能防止復(fù)發(fā),90%患者可恢復(fù)步行和生活自理，30%以上肢體功能基本恢復(fù)， 可參加部分簡單勞動和工作， 甚至完全恢復(fù)工作,所以腦卒中患者們應(yīng)樹立康復(fù)信心,只要堅持貫徹好腦 卒中二級預(yù)防原則,是可以恢復(fù)
的 不復(fù)發(fā)的。
六、如何預(yù)防腦卒中的發(fā)生
腦卒中要如何預(yù)防？ 1、首先要預(yù)防高血壓。患有高血壓病的人腦卒中發(fā)病機(jī)會可高于正常人的 6 倍，如合并糖尿病，危 險性升高至 8 倍。還有腦血管畸形，腦動脈硬化，腦動脈瘤等均與腦卒中密切相關(guān)，有這類危險因素的 人，應(yīng)注意控制血壓在一個穩(wěn)定、安全的范圍內(nèi)。同時可考慮用手術(shù)或非手術(shù)方法治療血管病變。 2、心臟疾病是引起腦卒中的重要原因。許多原有冠心病、心律失常的病人會突然中風(fēng)。所以要積 極治療心臟的疾病，并請教醫(yī)生是否可用一些抗凝治療。如阿斯匹林等，部分研究表明，這樣可以降低 卒中的危險性。 3、此外，要養(yǎng)成良好的生活方式。戒酒、戒煙、減肥，養(yǎng)成從容的性格，適量運動，低脂飲食，這是 預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。 如何通過飲食預(yù)防？ 腦卒中的防治離不開飲食和營養(yǎng)。通常而言，低鹽、低脂而營養(yǎng)均衡的飲食方式，有助于防范腦卒 中的誘發(fā)。長期鈉攝入過多食鹽會降低動脈壁彈性，使人患高血壓。有研究發(fā)現(xiàn)，單純減少鹽分就可以 使得 1／3 患者的血壓降低。攝入低鹽、高鉀、高鈣和高鎂的食物能預(yù)防高血壓、動脈硬化，從而防范腦 卒中。 冬季人們的食物當(dāng)中往往更缺乏富含維生素 C 的新鮮果蔬，維生素 C 具有抗氧化性，可以減少血中纖 維蛋白原的濃度，具有對心腦血管的保護(hù)作用，一個人盡量保持每天的蔬菜消費量不少于 500 克、維生 素 C 的攝入不少于 100 毫克。
七、腦卒中患者的自我保健
一、在飲食方面。每天飲食不要過量，容易引起肥胖和心腦血管疾病，并會增加消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，因 此要對進(jìn)食量加以控制。飲食種類上應(yīng)限制動物脂肪、高膽固醇和食鹽的攝入。夏天出汗多時很容易造 成脫水，要注意及時補充水分和電解質(zhì)，多飲水常常是預(yù)防血黏度增高和腦梗塞發(fā)生的很實用的方法。 高血壓患者的保健，在限制食鹽攝入的基礎(chǔ)上，增加富含鉀、鎂、鈣等元素的食物，這些元素有助于 血管舒張，降低血壓。最近的研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓病患者中，血液中的維生素 C 含量最高者，其血壓 最低，因此，認(rèn)為維生素 C 具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞免遭有害物質(zhì)損害的作用。 糖尿病患者的保健，近年的研究發(fā)現(xiàn)，南瓜對糖尿病有很好的療效，而苦瓜、韭菜、烏梅、蘑菇、山 藥也是糖尿病患者的理想食物。另外多吃一些富含維生素 C 的食物。維生素 C 具有抗氧化、調(diào)節(jié)膽固 醇代謝的作用。 二、腦卒中患者要保證足夠睡眠。睡眠是人體各組織器官獲得休息的主要途徑，但是腦卒中患者大約 有 90％存在睡眠障礙，嚴(yán)重的影響了卒中后的恢復(fù)過程。對于老
年人來說，每天睡眠 7 小時左右是必需 的，睡覺前應(yīng)當(dāng)避免劇烈運動，不要在睡前進(jìn)食、飲濃茶或咖啡。 三、注意排便、洗澡方式和時間。因為排便時腹壓加大，可使血壓驟然升高，特別是便秘用力過猛或 過久，很容易引起血壓顯著升高，誘發(fā)腦卒中。對于高血壓或腦卒中患者，應(yīng)當(dāng)使用坐便器，避免用力 過猛或過久。一旦發(fā)生便秘則應(yīng)當(dāng)應(yīng)用開塞露射肛或服用通便靈進(jìn)行治療。洗澡時應(yīng)注意洗澡水溫不宜 過高也不宜過低，洗澡時間不應(yīng)太長。 兩種保健小常識 A、 5 分鐘健腦梳頭療法：選用牛角或桃木質(zhì)梳子，從前額開始一直梳到后枕部，反復(fù)進(jìn)行，注意要 緊貼著頭皮并順著頭皮平梳，用力要適當(dāng)，在 5 分鐘內(nèi)梳 100 次左右為宜。該療法通過梳理頭發(fā)來疏通 血脈，同時梳齒和頭發(fā)摩擦產(chǎn)生電感應(yīng)，刺激頭皮末梢神經(jīng)和毛細(xì)血管，使血管得到舒張松弛。 B、 10 分鐘摩足健腦法：先用溫水泡腳，然后按摩足底、足背至全足，特別是足底的涌泉穴。該療法 通過按摩足來刺激神經(jīng)末梢，經(jīng)常按摩可以起到健腦益智，暢通周身血氣的作用。
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