8月1日起，藥店醫(yī)保定點政策全面放開，你準備好了嗎？（附申請條件）

南京市人社局召開新聞發(fā)布會，下發(fā)《關于開展2016年度南京市醫(yī)藥機構申請基本醫(yī)療保險定點工作的通知》，取消對醫(yī)保定點機構資格審查的行政審批，改由社保經辦機構進行協(xié)議管理。8月1日起，南京的藥店想要加入醫(yī)保，可以直接來申請了。

申請條件：

在符合衛(wèi)生部門的醫(yī)藥準入條件后，申請定點的醫(yī)保機構須符合以下條件：

四個基本條件：

一、有相關部門核發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證照；

二、1年內無相關部門行政處罰；

三、有完善的醫(yī)藥管理信息系統(tǒng)；

四、經營場所穩(wěn)定，有合法的房屋產權或使用權；

兩個擇優(yōu)標準：

一、僅設門診的醫(yī)療機構和零售藥店實際連續(xù)經營需滿6個月；

二、僅設門診的醫(yī)療機構經營場所實際使用面積不少于200平方米，零售藥店經營場所實際使用面積不少于100平方米。

同時，符合基本條件的公共衛(wèi)生服務醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室和護理院，可直接納入定點醫(yī)藥機構范圍�？梢灶A見，未來將有大量醫(yī)藥機構成為新“定點”。

申報方式：

網(wǎng)上申報：

對照條件后，如果醫(yī)藥機構滿足申報條件，且有意成為醫(yī)保定點，那么從8月1日起，就可以登錄市人力資源和社會保障局官網(wǎng)進行注冊、申請、上傳相關資質材料，并通過系統(tǒng)及時了解經辦機構審核反饋信息，申報單位全程無需上門報送材料。

申報證明：

“申報時，是否需要去開沒有違法記錄的證明？”——不需要。

經辦機構接到申請后，會上門予以現(xiàn)場核查，并請衛(wèi)計、食藥監(jiān)等相關部門協(xié)查申報醫(yī)藥機構執(zhí)業(yè)規(guī)范情況。

注意事項：

以往定點醫(yī)藥機構是終身制，但今后終身制將被打破，一旦服務能力退化，將直接進入退出機制。

協(xié)議管理后，醫(yī)保定點管理部門從原來的重準入轉向重管理，實行“寬進嚴出”，確定醫(yī)藥機構基本醫(yī)療保險服務范圍、內容等，明確雙方權責義務，著重加強事中、事后監(jiān)管。

據(jù)介紹，社保部門專門成立了一個監(jiān)督管理科，對定點醫(yī)藥機構的服務情況進行跟蹤評價。

對于違規(guī)單位，實行嚴格的退出機制。以前人社部門每年通過年審來核查定點醫(yī)藥機構是否有違規(guī)情況。

比如2015年度定點醫(yī)藥機構年審中，南京市有23家單位的醫(yī)保定點資格被取消，18家單位被要求限期整改。

被摘掉醫(yī)保定點單位，不少是因為存在違規(guī)行為，比如以藥換藥、以藥換物等，所以才會被摘去醫(yī)保定點的牌子。

“退出機制建立后，只要采取虛構、篡改申請材料等不正當手段成為定點醫(yī)藥機構的，或者按協(xié)議約定應當解除服務協(xié)議的，立刻摘掉醫(yī)保定點的牌子。”

根據(jù)違規(guī)情形不同，被摘牌子的醫(yī)藥機構，最長可能3年內都不得再申請定點。

同時，南京要求所有申報定點的醫(yī)藥單位必須要有完善的醫(yī)藥管理信息系統(tǒng)，并能夠按照人社部門信息系統(tǒng)技術標準和要求進行實時數(shù)據(jù)交換，從而將以前的人工監(jiān)控逐漸全部轉為電子聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)，定點藥房的一舉一動都在監(jiān)控之下，這也為及時查處違法違規(guī)行為提供了便利。

來源：藥店智匯

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