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耳鼻喉試卷及答案(A卷)
耳鼻咽喉-頭頸外科（A卷）
一. 名詞解釋（每題5分，共20分）
1．Little's area ：
2．腺樣體面容：
3．梅尼埃病：
4．聲門：
二.單項選擇題（每題1.5分，共30分）
1 有關鼻竇的說法，下列哪項是錯的( )
A.共有4對 B.可分為前后兩組 C.具有嗅覺功能 D.都有開口與鼻腔相通 E.為鼻腔周圍面顱骨內的含氣腔
2．鼻骨復位術不宜超過：( )
A 一周 B 10天 C 14天 D 三周 E 12天
3．鼻內鏡手術操作一般在中鼻甲( )
A內側進行 B 上方進行 C 下方進行 D外側進行E 以上都不是
4．有關鼻竇的開口組合，下列錯誤的是( )
A.上頜竇——中鼻道篩漏斗半部 B.額竇——中鼻道額隱窩 C.前組篩竇——中鼻道篩泡處 D.后組篩竇——中鼻道后端 E.蝶竇——上鼻道蝶竇篩隱窩
5. 下列哪一種藥物長期使用將引起藥物性鼻炎:（ ）
A. 減充血藥 B. 抗組胺藥 C. 糖皮質激素 D. 肥大細胞膜穩(wěn)定劑 E. 以上都不是
6．在下鼻道的開口是( )
A.鼻淚管 B.上頜竇 C.前組篩竇 D.額竇 E.蝶竇
7．有關咽隱窩的說法，下列哪項是錯的( )
A.位于鼻咽側壁 B.是鼻咽癌的好發(fā)部位 C.顱底破裂孔鄰接咽隱窩上界 D.是鼻咽纖維瘤的好發(fā)部位 E.該部發(fā)生腫瘤早期有溢淚癥狀
8．下列哪項不是急性化膿扁桃體炎的致病菌( )
A.溶血性鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.白色念珠菌 D.草綠色鏈球菌 E.肺炎雙球菌
9．關于病灶型扁桃體炎手術時機，錯誤的是( )
A.風濕病在初次發(fā)病后盡早手術 B.急性腎炎應在病情穩(wěn)定一個月后手術 C.慢性腎炎腎功能不良也可隨時手術 D.銀屑病應在病性穩(wěn)定期手術 E.敗血癥在抗菌素控制下即行手術
10．左側喉返神經易受損傷的原因是( )
A.位置較深 B.離體表較近 C.徑路較長 D.神經較細 E.甲狀腺壓迫
11．開放性喉外傷的突出表現(xiàn)是( )
A.出血 B.呼吸困難 C.皮下氣腫 D.休克 E.以上都是
12．下列項目中哪項是錯的( )
A.聲帶小結與職業(yè)有關 B.聲帶息肉多有聲嘶癥狀 C.發(fā)耳語時為杓狀軟骨的作用 D.雙
側喉返神經麻痹無呼吸困難 E.癔病性聲嘶多為突發(fā)病
13．在關鼻咽下列哪項是對的( )
A.是鼻的一部分 B.是呼吸道的一部分 C.是消化道的一部分 D.是顱底的一部分
E.是軟腭的一部分
14．診斷氣管、支氣管異物最可靠的方法 （ ）
A．CT B．胸透、胸片 C．支氣管鏡檢 D．肺部聽診 E．超聲掃描
15．鼓膜由外向內分哪三層( )
A.鱗狀上皮層、肌層、內膜層 B.鱗狀上皮層、纖維層、黏膜層 C.黏膜層、纖維層、
鱗狀上皮層 D.黏膜層、纖維層、鱗狀上皮層 E.纖維層、肌層、內膜層
16．中耳與下列組織的關系是( )
A.經咽鼓管與口相通 B.與篩小房相通 C.有前庭神經通過 D.有一被鐙骨底板封閉的蝸窗
E.以上都不對
17．有關乳突氣房的說第一文庫網法下列哪項是錯的( )
A.嬰兒出生時尚未發(fā)育 B.大小多少因人而異 C.經咽鼓管與中耳腔相通 D.在乳突的前、上
部者一般較大 E.后界和乙狀竇及小腦相鄰
18．小兒咽鼓管的特點（ ）
A. 咽鼓管狹、長 B. 咽鼓管短、直 C. 咽鼓管短、平、寬 D. 咽鼓管狹、短、平 E. 咽鼓管狹、軟
19．成人單側鼓室積液，應首先考慮排除何種疾病（ ）
A、鼻咽癌 B、腺樣體肥大 C、鼻咽炎 D、上頜竇癌 E、中耳癌
20．慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型行乳突根治術目的下列哪個是最主要的？（ ）
A、獲得干耳 B、提高聽力 C、清除病灶，預防顱內外并發(fā)癥 D、改善中耳腔壓
力 E、以上都對
三.填空題（每空1分，共20分）
1. 聽骨鏈由 、 和 連接而成。
2. 中鼻道外側壁上有兩個隆起，前下者呈弧行嵴狀隆起，名 ；其后上的隆起，名為 。
3. 支氣管異物不完全堵塞管腔時，遠端肺葉出現(xiàn) ，如異物完全堵塞時，遠端肺葉將
出現(xiàn) 。
4. 鼻中隔是由 ，篩骨正中板和 組成。
5. 鼻癤引起的最嚴重顱內并發(fā)癥是: 。
6. 慢性化膿性中耳炎的臨床特征為耳內 、鼓膜 及聽力 ，可引起多種
顱內、外并發(fā)癥。
7. 鼻咽癌目前認為與_________因素、_________因素及_________因素等有關。
8. 內耳又稱 。分為 ， ， 。
四． 判斷題（每題1分，共10分）
1. 急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎癥性疾病。（ ）
2. 變應性鼻炎是I型變態(tài)反應，首選手術治療。（ ）
3. 外耳道活動性昆蟲類異物應用鑷子取出，以免損傷鼓膜（ ）
4. 鼻咽癌98％為低分化鱗癌首選化療治療，有復發(fā)和殘留病灶可考慮手術治療。（ ）
5. 急性會厭炎除全身癥狀較重外，還有較嚴重的局部癥狀，如咽喉劇痛，吞咽時加重，吸
氣性呼吸困難，一般伴有聲音嘶啞。（ ）
6. 喉返神經受壓或受損時，外展肌最早出現(xiàn)癱瘓，次為聲帶張肌，再次為內收肌，故雙側
喉返神經不完全麻痹較完全麻痹時呼吸困難明顯。（ ）
7. 扁桃體大小可反映其是否經常炎癥發(fā)作（ ）
8. 吳氏靜脈叢是老年患者后部鼻出血的主要來源。（ ）
9. 鼓膜外傷性穿孔應予抗生素預防感染，可使用抗生素滴耳液滴耳。（ ）
10. 藥物性聾癥狀以耳鳴，耳聾和眩暈為主，可能出現(xiàn)在用藥過程中，亦可能發(fā)生于停藥后數(shù)日，數(shù)周甚至數(shù)月。（ ）
五．簡答題（共20分）
1． 各急性鼻竇炎的疼痛特點。（9分）
2． 急性化膿性中耳炎的感染途徑有哪些？。（4分）
3． 簡述扁桃體手術的適應證。（7分）
一：名詞解釋
1. 利氏動脈區(qū)(利特爾區(qū)，little area)：由頸內動脈和頸外動脈系統(tǒng)的分支在在鼻中隔最前下部分粘膜內血管匯集成叢，稱為利特爾區(qū)，此處粘膜常發(fā)生上皮化生，并呈現(xiàn)小血管擴張和表皮脫落，因此最易出血，大多數(shù)鼻出血皆源于此，故亦稱鼻中隔易出血區(qū)。
2. 腺樣體面容：由于腺樣體肥大而長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，導致上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，唇厚，缺乏表情。
3. 梅尼埃�。菏且环N原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內耳病。其病程多變，
發(fā)作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為其主要癥狀。
4. 聲門：兩聲帶間的空隙稱聲門裂，簡稱聲門。聲帶張開時呈一等腰三角形，是喉腔中最狹窄部分。
二：單選：
1C 2B3D4D5A6A7E8C9 E 10C11 E12C13B14C15B16 E 17C18C19A20C
三：填空
1.錘骨 砧骨 鐙骨 2. 鉤突 篩泡 3.肺氣腫 肺不張 4. 鼻中隔軟骨 犁骨 5. 海綿竇血栓性靜脈炎 6. 流膿 穿孔 聽力下降 7.遺傳 環(huán)境 EB病毒感染 8.迷路 前庭 半規(guī)管 耳蝸
四：判斷
YNNNN YNYNY
五：問答
1.（1）急性上頜竇炎時疼痛多位于上頜竇前壁——尖牙窩處，（1分）且可反射至額部，及牙槽處疼痛（1分）；疼痛具有規(guī)律性，多晨起時不明顯，后逐漸加重，至午后最明顯。（1分）
（2）急性額竇炎多表現(xiàn)為前額部疼痛，（1分）具有明顯的周期性，即晨起后明顯，漸加重，中午最明顯，午后漸減輕，夜間可完全緩解。（1分）
（3）急性篩竇炎時可覺內眥或鼻根處疼痛，程度較輕，（1分）晨起明顯，午后減輕。（1分）
（4）急性蝶竇炎時疼痛定位較深，多不準，多是眼球后或枕后鈍痛，但有時可引起廣泛的反射性痛，如牽扯三叉神經，�？梢饜盒陌Y狀。（1分）疼痛也多晨起輕，午后重。（1分）
2. ①咽鼓管途徑：最常見。[1]急性上呼吸道感染時，[2]急性傳染病，[3]在污水中游泳或跳水、不適當咽鼓吹張、擤鼻或鼻腔治療等均可導致細菌循咽鼓管侵入中耳。[4]嬰幼兒基于其解剖生理特點，比成人更易經此途徑引起中耳感染。嬰幼兒的咽鼓管短、寬而平直，如哺乳位置不當，平臥吮奶，乳汁或嘔吐物可經咽鼓管流入中耳。（2分）
②外耳道鼓膜途徑：鼓膜外傷、鼓膜穿刺、鼓膜置管時，致病菌可由外耳道直接侵入中耳。
（1分）
③血行感染：極少見。（1分）
3. （1）慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作（1分）或多次并發(fā)扁桃體周膿腫（1分）。
（2）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸功能及語言含糊不清者。（1分）
（3）慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近組織器官的病變相關聯(lián)。（1分）
（4）扁桃體角化癥及白喉帶菌者，經保守治療無效時。（1分）
（5）各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除（1分）；對惡性腫瘤則應慎重選擇適應證和手術范圍。（1分）
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