醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)概述
隨著人民生活水平的日益改善和醫(yī)療水平的不斷提高，涌現(xiàn)出了新的醫(yī)院建筑，人們對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)備的現(xiàn)代化要求也與日俱增。醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)一直是國(guó)內(nèi)電氣設(shè)計(jì)行業(yè)相對(duì)薄弱的一個(gè)領(lǐng)域。為了迅速園院建筑電氣設(shè)計(jì)水平，并與國(guó)際接軌，值此“醫(yī)院建筑電氣設(shè)計(jì)疑難點(diǎn)開(kāi)始，特邀請(qǐng)全國(guó)各地專(zhuān)家，集思廣益，舉辦了這次關(guān)于“醫(yī)院建筑電氣設(shè)計(jì)的疑難點(diǎn)”專(zhuān)家答疑活動(dòng)。此次活動(dòng)中的疑難點(diǎn)皆來(lái)自建筑一線(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題。這些問(wèn)題一定程度上反映了當(dāng)今國(guó)內(nèi)醫(yī)院建筑電氣設(shè)計(jì)的難點(diǎn)和頗具爭(zhēng)議性的焦點(diǎn)。在這次答疑活動(dòng)中，各位專(zhuān)家結(jié)合自身豐富的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)暢所欲言，對(duì)以下所提的這些問(wèn)題，都作了自己頗有見(jiàn)識(shí)的分析和解答。使讀者能夠通過(guò)專(zhuān)家們的這些解答，既能客觀(guān)認(rèn)識(shí)問(wèn)題本身，提高自己的技術(shù)修養(yǎng)，又可以集百家之所長(zhǎng)，不斷創(chuàng)新。
一、用電負(fù)荷及估算
針對(duì)綜合醫(yī)院所建城市、地域不同、規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)不等，如何合理地估算用電負(fù)荷？ 按醫(yī)院建筑的轄屬等級(jí)可分為四級(jí)：（1）省級(jí)醫(yī)院建筑；（2）市、地級(jí)醫(yī)院建筑；（3）縣級(jí)醫(yī)院建筑；（4） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院建筑。按醫(yī)院建筑的面積規(guī)�？煞譃槿�(jí)：（1）建筑物面積：1萬(wàn)m及以下；（2）建筑物面積：1萬(wàn)～3萬(wàn)m；（3）建筑物面積：3萬(wàn)m以上。供電等級(jí)可按醫(yī)院建筑的轄屬等級(jí)可分為四級(jí)：（1）省級(jí)醫(yī)院；（2）市、地級(jí)醫(yī)院；（3）縣級(jí)醫(yī)院；（4）鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院。
《全國(guó)民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施》電氣部分中指出了醫(yī)院的用電負(fù)荷指標(biāo)：40～70W/m，《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》中指出的照明功率密度值約為12w/m，上述指標(biāo)是針對(duì)縣（區(qū)）級(jí)及以上醫(yī)院而確定的，用電負(fù)荷指標(biāo)相對(duì)比較低。醫(yī)院通常由門(mén)診、醫(yī)技、住院三部分組成，其中門(mén)診、醫(yī)技用房的用電負(fù)荷主要為日負(fù)荷，住院用房的用電負(fù)荷主要為夜負(fù)荷。
影響用電負(fù)荷的因素主要有照度的標(biāo)準(zhǔn)、空調(diào)、水泵、電梯、通風(fēng)機(jī)，醫(yī)療設(shè)備的配置等；只有熟悉醫(yī)療裝備的配置、醫(yī)療設(shè)備的電氣容量估值和合理選擇計(jì)算系數(shù)，才能滿(mǎn)足具體場(chǎng)所的用電負(fù)荷要求。對(duì)于潔凈手術(shù)室的專(zhuān)用空調(diào)，通常不屬于設(shè)計(jì)院出圖范圍，僅預(yù)留容量，但各廠(chǎng)商的數(shù)據(jù)差別較大，通常會(huì)在后期調(diào)整。由于醫(yī)療需求的發(fā)展太快，應(yīng)留有足夠的用電裕量。 22222
醫(yī)院與住宅不同，其用電負(fù)荷應(yīng)與醫(yī)院的級(jí)別和類(lèi)別有關(guān)，如三甲醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院（其醫(yī)療設(shè)備不同），與醫(yī)院所處城市、地域關(guān)系不大。因此宜按使用功能（門(mén)診、住院、檢驗(yàn)）分別計(jì)算負(fù)荷。
醫(yī)院的規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)不同，能源（如空調(diào)的能源）不同，電負(fù)荷相差較大。目前北京市規(guī)劃用電80VA/m，適合一般性的醫(yī)院工程。但新的《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》出臺(tái)后，因備用電源容量（醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)用電）增加較大，用電指標(biāo)將相應(yīng)提高。
建議綜合用電負(fù)荷指標(biāo)：
無(wú)中央空調(diào)時(shí)40～60W/m，
有中央空調(diào)時(shí)：
a．電制冷方式70～90W/m
b．直燃機(jī)方式50～70W/m，
部分工程實(shí)例變壓器裝機(jī)容量：
真城市人民醫(yī)院住院樓
1.7萬(wàn)m 2×800kVA
承德醫(yī)學(xué)院病房樓
4. 4萬(wàn)m 2×1000＋1250kVA
滄州市人民醫(yī)院病房樓
3.2萬(wàn)m 2×l000kVA
邢臺(tái)市人民醫(yī)院病房樓
4.4萬(wàn)m 2×l000＋1250kVA 2 22222
護(hù)理單元內(nèi)的搶救室負(fù)荷級(jí)別如何定？
一般護(hù)理單元的個(gè)別搶救室的負(fù)荷級(jí)別可按該護(hù)理單元的級(jí)別來(lái)定，但設(shè)計(jì)時(shí)最好事先和醫(yī)院建設(shè)方溝通后再定較為妥當(dāng)。一般護(hù)理單元內(nèi)的搶救室負(fù)荷級(jí)別按一級(jí)負(fù)荷中特別重要負(fù)荷考慮。建議與手術(shù)、搶救有關(guān)的設(shè)備用電皆按一級(jí)負(fù)荷中的特別重要負(fù)荷供電，要保證供電的可靠性和獨(dú)立性。
根據(jù)醫(yī)院的具體要求確定。如屬于2類(lèi)場(chǎng)所，恢復(fù)供電時(shí)間為≤0.55s。重要負(fù)荷采用醫(yī)用IT系統(tǒng)。
如何根據(jù)不同場(chǎng)所和不同性質(zhì)的負(fù)荷，采用合理的需要系數(shù)？
可采用《全國(guó)民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施》電氣部分所列出的需要系數(shù)。醫(yī)用放射設(shè)備的計(jì)算可參見(jiàn)《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ/T16-92）中的第十章。據(jù)有關(guān)設(shè)計(jì)資料介紹，醫(yī)院照明負(fù)荷需要系數(shù)為0.5～0.6，其中門(mén)診樓照明負(fù)荷需要系數(shù)為0.6～0.7，一般病房樓照明負(fù)荷需要系數(shù)為0.65～0.75，高級(jí)病房樓照明負(fù)荷需要系數(shù)為0.5～0.6。
設(shè)計(jì)中應(yīng)根據(jù)負(fù)荷的性質(zhì)和工藝要求來(lái)合理選擇需要系數(shù)，醫(yī)院建筑中如功能檢查科室、中心檢驗(yàn)科室、ICU、手術(shù)室等處為了符合使用的要求在供電末端預(yù)留安裝容量可大一點(diǎn)，但需要系數(shù)的選擇可小一些。現(xiàn)在不分任何種類(lèi)的醫(yī)院建筑工程，均要求照明、電力負(fù)荷分別供電源線(xiàn)路，需要系數(shù)可分為以下幾種：A、照明；B、電力；C、醫(yī)技電力；D、放射設(shè)備醫(yī)技電力；E、空調(diào)電力；F、電梯電力；G、消防設(shè)備電力等負(fù)荷需要系數(shù)。在醫(yī)院建筑工程中，依以上種類(lèi)分別取需要系數(shù)較為合理。
醫(yī)院照明、空調(diào)、電梯等用電負(fù)荷的需要系數(shù)與一般建筑沒(méi)多大區(qū)別，主要區(qū)別在于專(zhuān)用設(shè)備（如X光機(jī)、CT機(jī)等）的用電負(fù)荷計(jì)算。
醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備以及各專(zhuān)業(yè)的設(shè)備按照設(shè)備的容量進(jìn)行計(jì)算。放射科大型短時(shí)工作制的設(shè)備多臺(tái)設(shè)置時(shí)可按照二項(xiàng)式法進(jìn)行計(jì)算。不同場(chǎng)所如門(mén)診、醫(yī)技、病房的照明均有不同的使用率，一般情況可參見(jiàn)現(xiàn)行的設(shè)計(jì)手冊(cè)。
負(fù)荷等級(jí)劃分應(yīng)更具體化、統(tǒng)一化。比如：《技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定走道照明為一級(jí)負(fù)荷，而其他規(guī)范中未提及；另外對(duì)于醫(yī)院中一級(jí)負(fù)荷中特別重要負(fù)荷的供電要求最好能有明確要求，采用UPS還是EPS？切換時(shí)間，容量選擇，供電時(shí)間等？
《全國(guó)民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施》電氣部分中將醫(yī)療區(qū)走道照明規(guī)定為一級(jí)負(fù)荷應(yīng)該是恰當(dāng)?shù)�，�?duì)于一級(jí)負(fù)荷中特別重要負(fù)荷建議從規(guī)范或規(guī)程上對(duì)供電提出要求（如市電雙電源的切換方式或油機(jī)的自啟動(dòng)方式及時(shí)間或此用電區(qū)域不間斷電源的型式、容量、切換時(shí)間等），根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)，建議采用EPS為宜，容量以該區(qū)域特別重要負(fù)荷（計(jì)算容量）的1、2倍為宜，切換時(shí)間應(yīng)≤10ms，供電時(shí)間≥180分鐘。
負(fù)荷等級(jí)的劃分在《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ/T16-92）中已有明確的規(guī)定，但此規(guī)范現(xiàn)已落后于時(shí)代發(fā)展的要求，《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》目前正在修訂之中，關(guān)于醫(yī)院內(nèi)“電氣設(shè)備與人體電氣接觸狀況的場(chǎng)所分組和允許間斷供電的時(shí)間的場(chǎng)所分級(jí)”可參閱《 工業(yè)與民用配電設(shè)計(jì)手冊(cè)》第770頁(yè)之表來(lái)設(shè)計(jì)。不間斷電源設(shè)備應(yīng)按負(fù)荷性質(zhì)、大小、運(yùn)行方式、電壓及頻率波動(dòng)范圍、允許間斷供電時(shí)間、波形畸變系數(shù)及切換波形是否連續(xù)等各項(xiàng)指標(biāo)確定。一般對(duì)于電子計(jì)算機(jī)負(fù)荷供電，其輸出功率應(yīng)大于各設(shè)備額定功率總和的1.5倍；對(duì)于其他負(fù)荷供電，為計(jì)算電流的1.3倍，再之還要兼顧到上述負(fù)荷的最大沖擊電流不應(yīng)大于不間斷電源設(shè)備的額定電流的1.5倍。
現(xiàn)行規(guī)范中未規(guī)定手術(shù)室負(fù)荷屬一級(jí)負(fù)荷中的特別重要負(fù)荷，通常除兩路供電外，還應(yīng)設(shè)置柴油發(fā)電機(jī)供手術(shù)室、電梯、ICU、CCU及部分照明負(fù)荷供電。當(dāng)然，規(guī)范中對(duì)于醫(yī)院中一級(jí)負(fù)荷中的特別重要負(fù)荷最好能明確，其切換時(shí)間，供電時(shí)間，容量選擇等最好能有明確要求（設(shè)計(jì)人員有據(jù)可依）。
最好提出“設(shè)備負(fù)荷等級(jí)一覽表”供設(shè)計(jì)人員參考？
無(wú)論哪類(lèi)建筑，其負(fù)荷等級(jí)的劃分都是根據(jù)中斷供電將造成人身安全、經(jīng)濟(jì)損失或社會(huì)影響的大小來(lái)劃分，醫(yī)院建筑也不例外。除消防負(fù)荷應(yīng)執(zhí)行《 高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》 （GB 1 50045-95）（2001年版）或《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GBJ16-87）（2001年版）的有關(guān)供電等級(jí)要求外，醫(yī)院的特別之處一是在于病人的行動(dòng)不便，
二是有手術(shù)室、檢驗(yàn)室等不允許中斷供電的特殊場(chǎng)所。因此醫(yī)院建筑供電要考慮的應(yīng)是這些特殊情況，如將住院部走道照明、病房插座等的供電等級(jí)劃分為一級(jí)負(fù)荷；將手術(shù)室、檢驗(yàn)室等不允許中斷供電場(chǎng)所的照明、電力負(fù)荷劃分為一級(jí)負(fù)荷中“特別重要負(fù)荷”�，F(xiàn)行規(guī)范中并未規(guī)定哪類(lèi)建筑應(yīng)配備發(fā)電機(jī)組，只是規(guī)定哪級(jí)負(fù)荷應(yīng)采取哪種供電要求，如“特別重要負(fù)荷”應(yīng)由應(yīng)急電源供電，但發(fā)電機(jī)并不是應(yīng)急電源的惟一選擇，根據(jù)工程實(shí)際可以有多種選擇。因此，只要根據(jù)用電部位、性質(zhì)劃分負(fù)荷等級(jí)就行了，不必具體規(guī)定是設(shè)發(fā)電機(jī)、UPS 或EPS 。
在新的醫(yī)院規(guī)范中除強(qiáng)調(diào)涉及病患生命危險(xiǎn)場(chǎng)所的供電可靠性外，對(duì)醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)用電也提出了要求。雙路供電應(yīng)該是醫(yī)院的基本要求。重要設(shè)施末端可以設(shè)置電池系統(tǒng)，保證生命安全系統(tǒng)的供電。
二、柴油發(fā)電機(jī)的設(shè)置
具體何種規(guī)模及性質(zhì)的醫(yī)院應(yīng)配備柴油發(fā)電機(jī)組？比如是按床位數(shù)、手術(shù)室數(shù)量、醫(yī)療設(shè)備數(shù)量，還是按級(jí)別（縣級(jí)、地區(qū)級(jí)、省級(jí)）?
按規(guī)模、醫(yī)療設(shè)備的重要性來(lái)確定。規(guī)范中對(duì)醫(yī)院建筑是否要配備柴油發(fā)電機(jī)組沒(méi)有明確的規(guī)定。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于引自二個(gè)區(qū)域降壓變壓器的二路10kv，按規(guī)范可以滿(mǎn)足一級(jí)負(fù)荷供電的要求，但是否要配備柴油發(fā)電機(jī)組，應(yīng)結(jié)合具體實(shí)際情況，調(diào)查研究，并和建設(shè)單位和當(dāng)?shù)毓╇姴块T(mén)協(xié)商而定。近年來(lái)，供電系統(tǒng)運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)證明，從市政電力網(wǎng)引接二路電源有同時(shí)發(fā)生故障的案例，不能滿(mǎn)足一級(jí)負(fù)荷中特別重要負(fù)荷的供電可靠性的要求。因此我們建議有一定規(guī)�；驒n次較高的醫(yī)院均有必要配備柴油發(fā)電機(jī)組。在工程設(shè)計(jì)中，我們常把ICU、CCU、產(chǎn)房、手術(shù)部、高層電梯及所有消防設(shè)備等劃為一級(jí)負(fù)荷中特別重要負(fù)荷；另外對(duì)于其他專(zhuān)業(yè)提出的特別重要負(fù)荷，應(yīng)仔細(xì)研究，盡可能采取非電氣保安措施減少特別重要負(fù)荷的容量。
應(yīng)根據(jù)電源情況來(lái)確定是否設(shè)置柴油機(jī)，電源不能滿(mǎn)足一級(jí)負(fù)荷要求及有一級(jí)負(fù)荷中特別重要負(fù)荷時(shí)，應(yīng)設(shè)置發(fā)電機(jī)組。建議只要有手術(shù)的醫(yī)院就應(yīng)有自備電源，可采用柴油發(fā)電機(jī)組、UPS 或EPS。如：某醫(yī)院為800 床的大型綜合醫(yī)院，配置了一臺(tái)容量為1320kw的柴油發(fā)電機(jī)組。
二是有手術(shù)室、檢驗(yàn)室等不允許中斷供電的特殊場(chǎng)所。因此醫(yī)院建筑供電要考慮的應(yīng)是這些特殊情況，如將住院部走道照明、病房插座等的供電等級(jí)劃分為一級(jí)負(fù)荷；將手術(shù)室、檢驗(yàn)室等不允許中斷供電場(chǎng)所的照明、電力負(fù)荷劃分為一級(jí)負(fù)荷中“特別重要負(fù)荷”�，F(xiàn)行規(guī)范中并未規(guī)定哪類(lèi)建筑應(yīng)配備發(fā)電機(jī)組，只是規(guī)定哪級(jí)負(fù)荷應(yīng)采取哪種供電要求，如“特別重要負(fù)荷”應(yīng)由應(yīng)急電源供電，但發(fā)電機(jī)并不是應(yīng)急電源的惟一選擇，根據(jù)工程實(shí)際可以有多種選擇。因此，只要根據(jù)用電部位、性質(zhì)劃分負(fù)荷等級(jí)就行了，不必具體規(guī)定是設(shè)發(fā)電機(jī)、UPS 或EPS 。
在新的醫(yī)院規(guī)范中除強(qiáng)調(diào)涉及病患生命危險(xiǎn)場(chǎng)所的供電可靠性外，對(duì)醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)用電也提出了要求。雙路供電應(yīng)該是醫(yī)院的基本要求。重要設(shè)施末端可以設(shè)置電池系統(tǒng)，保證生命安全系統(tǒng)的供電。
二、柴油發(fā)電機(jī)的設(shè)置
具體何種規(guī)模及性質(zhì)的醫(yī)院應(yīng)配備柴油發(fā)電機(jī)組？比如是按床位數(shù)、手術(shù)室數(shù)量、醫(yī)療設(shè)備數(shù)量，還是按級(jí)別（縣級(jí)、地區(qū)級(jí)、省級(jí)）?
按規(guī)模、醫(yī)療設(shè)備的重要性來(lái)確定。規(guī)范中對(duì)醫(yī)院建筑是否要配備柴油發(fā)電機(jī)組沒(méi)有明確的規(guī)定。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于引自二個(gè)區(qū)域降壓變壓器的二路10kv，按規(guī)范可以滿(mǎn)足一級(jí)負(fù)荷供電的要求，但是否要配備柴油發(fā)電機(jī)組，應(yīng)結(jié)合具體實(shí)際情況，調(diào)查研究，并和建設(shè)單位和當(dāng)?shù)毓╇姴块T(mén)協(xié)商而定。近年來(lái)，供電系統(tǒng)運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)證明，從市政電力網(wǎng)引接二路電源有同時(shí)發(fā)生故障的案例，不能滿(mǎn)足一級(jí)負(fù)荷中特別重要負(fù)荷的供電可靠性的要求。因此我們建議有一定規(guī)�；驒n次較高的醫(yī)院均有必要配備柴油發(fā)電機(jī)組。在工程設(shè)計(jì)中，我們常把ICU、CCU、產(chǎn)房、手術(shù)部、高層電梯及所有消防設(shè)備等劃為一級(jí)負(fù)荷中特別重要負(fù)荷；另外對(duì)于其他專(zhuān)業(yè)提出的特別重要負(fù)荷，應(yīng)仔細(xì)研究，盡可能采取非電氣保安措施減少特別重要負(fù)荷的容量。
應(yīng)根據(jù)電源情況來(lái)確定是否設(shè)置柴油機(jī)，電源不能滿(mǎn)足一級(jí)負(fù)荷要求及有一級(jí)負(fù)荷中特別重要負(fù)荷時(shí)，應(yīng)設(shè)置發(fā)電機(jī)組。建議只要有手術(shù)的醫(yī)院就應(yīng)有自備電源，可采用柴油發(fā)電機(jī)組、UPS 或EPS。如：某醫(yī)院為800 床的大型綜合醫(yī)院，配置了一臺(tái)容量為1320kw的柴油發(fā)電機(jī)組。
醫(yī)院建筑設(shè)不設(shè)柴油機(jī)組與下列兩個(gè)因素有關(guān)：第一是醫(yī)院的重要性及醫(yī)院用電設(shè)備對(duì)供電可靠性的要求。
正確的、合理的負(fù)荷分級(jí)是供電系統(tǒng)設(shè)計(jì)的前提。在《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ/T16-92）中，將“縣（區(qū)）級(jí)以上醫(yī)院”中的“急診部用房、監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)部、分娩室、嬰兒室、血液病房的凈化室、血液透析室、病理切片分析、CT掃描室、區(qū)域用中心血庫(kù)、高壓氧倉(cāng)、加速器機(jī)房和治療室及配血室的電力和照明，培養(yǎng)箱、冰箱、恒溫箱的電源”（詳見(jiàn)《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》 第3.1.2條）等均劃分一級(jí)負(fù)荷。目前，《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ/T16-92）正在修訂中，隨著我國(guó)改革開(kāi)放的不斷深入，醫(yī)院的體制正在發(fā)生變化，過(guò)去單純以行政級(jí)別（縣、市、省等）來(lái)確定醫(yī)院的重要性并在這個(gè)基礎(chǔ)上來(lái)劃分負(fù)荷等級(jí)已不能適應(yīng)我國(guó)醫(yī)院建設(shè)的需要。對(duì)醫(yī)院的重要性的劃分應(yīng)重其功能。無(wú)論它的行政級(jí)別如何、所有制性質(zhì)如何、綜合醫(yī)院還是專(zhuān)業(yè)醫(yī)院、床位數(shù)規(guī)模是否足夠多，從中斷供電是否有可能造成人身傷亡或中斷供電是否有可能造成重大經(jīng)濟(jì)損失這一根本問(wèn)題考慮，只要其功能需要，這樣的醫(yī)院中某些場(chǎng)所和某些設(shè)備的電源都應(yīng)按相應(yīng)級(jí)別的負(fù)荷對(duì)待。具體應(yīng)執(zhí)行《供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50052-95）。
第二是外部供電能力是否滿(mǎn)足負(fù)荷的要求。柴油發(fā)電機(jī)作為一種自備電源，它對(duì)電力系統(tǒng)電源可起補(bǔ)充的作用。有下列情況之一時(shí)，應(yīng)設(shè)柴油發(fā)電機(jī)。
（1）當(dāng)醫(yī)院一級(jí)負(fù)荷中有特別重要負(fù)荷時(shí)，除由兩路電源供電外，可設(shè)柴油發(fā)電機(jī)作為應(yīng)急電源；（2）當(dāng)醫(yī)院的一級(jí)負(fù)荷僅有一路電源供電或第二電源不能滿(mǎn)足一級(jí)負(fù)荷的條件或自備電源較從電力系統(tǒng)取得第二電源經(jīng)濟(jì)合理時(shí)，可設(shè)柴油發(fā)電機(jī)作為第二電源（備用電源）。（3）當(dāng)醫(yī)院的二級(jí)負(fù)荷僅有一路電源供電，難以獲取符合要求的另一路電源時(shí)，可設(shè)柴油發(fā)電機(jī)作為備用電源。
三、照度水平
照度標(biāo)準(zhǔn)是什么？
《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB50034-2004）對(duì)醫(yī)院各場(chǎng)所照度標(biāo)準(zhǔn)有詳細(xì)描述。
照度標(biāo)準(zhǔn)就是在工程照明設(shè)計(jì)時(shí)，國(guó)家制定的統(tǒng)一照度標(biāo)準(zhǔn)要求值。據(jù)實(shí)踐，現(xiàn)行的國(guó)家照度標(biāo)準(zhǔn)，由于制定時(shí)間較久，已不適合現(xiàn)在的照明設(shè)計(jì)中照度要求。在實(shí)際工程照明設(shè)計(jì)中，可選取規(guī)范規(guī)定的照度值上限或適當(dāng)提高。
當(dāng)醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，需要切斷手術(shù)室非消防照明電源時(shí)，應(yīng)采用手動(dòng)控制方式，并宜在斷電前通知手術(shù)室，以保證手術(shù)病人安全。
我國(guó)2004年12月1日即將實(shí)施的《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB50034-2004）中第5.2.6條已作了規(guī)定，詳見(jiàn)此標(biāo)準(zhǔn)第18頁(yè)。此外，該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照明節(jié)能提出了強(qiáng)制性要求。在第6.1.5條中，規(guī)定了醫(yī)院建筑照明功率密度值。一般新建、改建與擴(kuò)建的醫(yī)院建筑照明設(shè)計(jì)應(yīng)執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)。
四、防雷接地、屏蔽、等電位聯(lián)接
當(dāng)前，新的醫(yī)療設(shè)備較多，有的是從國(guó)外引進(jìn)，對(duì)這些設(shè)備的接地要求說(shuō)法不一，設(shè)計(jì)人與甲方對(duì)設(shè)備接地、建筑防雷接地、屏蔽接地、等電位聯(lián)結(jié)等認(rèn)識(shí)不一致。醫(yī)院的接地保護(hù)應(yīng)如何做？
醫(yī)院接地系統(tǒng)包括以下部分：
（1）防雷接地；
（2）配電系統(tǒng)接地；
（3）建筑設(shè)備接地（如消防、結(jié)構(gòu)化布線(xiàn)、監(jiān)控、樓控等系統(tǒng)）；
（4）醫(yī)療設(shè)備接地（含保護(hù)接地、工作性接地、等電位聯(lián)結(jié)、屏蔽接地）；
（5）總等電位聯(lián)結(jié)。
綜合醫(yī)院接地宜采用一點(diǎn)接地系統(tǒng)，各醫(yī)療設(shè)備機(jī)房應(yīng)設(shè)專(zhuān)用接地端子箱，并通過(guò)接地干線(xiàn)引至基礎(chǔ)接地體，采用聯(lián)合接地極。但對(duì)有特殊要求的大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)預(yù)留單獨(dú)接地條件。
醫(yī)療電氣設(shè)備工作性接地電阻值應(yīng)按設(shè)備技術(shù)要求決定。在一般情況下，宜采用公共接地方式，接地電阻小于1.0n。如須采用單獨(dú)接地，兩接地系統(tǒng)的距離不宜小于20m。為降低電氣設(shè)備發(fā)生接地故障時(shí)電氣裝置外露部分的接觸電壓，降低或消除從建筑物外部竄入電氣裝置外露部分上的危險(xiǎn)電壓，防止電擊事故的發(fā)生，需在建筑物內(nèi)做等電位聯(lián)結(jié)。醫(yī)院?jiǎn)误w建筑物樓層低、占地面積少，并且該建筑物周?chē)h(huán)境條件允許時(shí)，可根據(jù)建筑物內(nèi)各類(lèi)型設(shè)備要求，分別作接地保護(hù)系統(tǒng)。但是，有條件時(shí)作一點(diǎn)接地保護(hù)系統(tǒng)更安全可靠。
醫(yī)院?jiǎn)误w建筑物樓層高、占地面積大時(shí)，設(shè)備采用分類(lèi)接地保護(hù)系統(tǒng)難度大，不宜實(shí)施，這時(shí)，應(yīng)在該建筑物內(nèi)變、配電室或配電控制室內(nèi)作一點(diǎn)接地保護(hù)系統(tǒng)裝置。醫(yī)療建筑采用共用接地系統(tǒng)。設(shè)備接地、建筑防雷接地、屏蔽接地等共同接到一個(gè)的總接地裝置上。敏感電子設(shè)備的布置應(yīng)避免在建筑物迎雷面的外側(cè)。目前大型醫(yī)療設(shè)備的接地均采用共用接地裝置。
國(guó)際上先進(jìn)的醫(yī)院專(zhuān)用智能化系統(tǒng)如何做？手術(shù)室的等電位聯(lián)結(jié)具體做法怎樣做？等電位端子箱是否一定要與基礎(chǔ)接地極連接？等電位端子箱是否一定要與樓面鋼筋網(wǎng)相焊接？等電位接地干線(xiàn)正確做法是什么？能否利用防雷引下線(xiàn)或柱內(nèi)主筋作為等電位接地干線(xiàn)，是否存在雷電反擊導(dǎo)致危害病人的可能？
國(guó)內(nèi)較先進(jìn)的專(zhuān)用智能系統(tǒng)有：
（1）手術(shù)部專(zhuān)用空調(diào)系統(tǒng)。此系統(tǒng)操作及管理隸屬于醫(yī)療管理部門(mén)，可根據(jù)手術(shù)的類(lèi)別、臺(tái)數(shù)開(kāi)啟相應(yīng)機(jī)組，對(duì)手術(shù)室溫、濕度進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)，并可根據(jù)實(shí)際冷負(fù)荷情況，對(duì)機(jī)組臺(tái)數(shù)進(jìn)行自動(dòng)投切控制。
（2）手術(shù)部閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)及手術(shù)室醫(yī)療教學(xué)監(jiān)視系統(tǒng)。該系統(tǒng)均由手術(shù)部管理且操作權(quán)限不同，前者對(duì)手術(shù)室各區(qū)域及人員的活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)視管理，后者則為醫(yī)療活動(dòng)的教學(xué)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持服務(wù)。
手術(shù)室的等電位聯(lián)結(jié)做法在標(biāo)準(zhǔn)圖集《等電位聯(lián)結(jié)安裝》（02D501-2）中有示例，且該示例與國(guó)標(biāo)GB50343-2004有著較好的協(xié)調(diào)。我們?cè)诠こ淘O(shè)計(jì)中在各手術(shù)部均應(yīng)設(shè)置局部等電位聯(lián)結(jié)箱且指明做法要求，并且此端子箱應(yīng)與樓面鋼筋網(wǎng)焊接。
端子箱應(yīng)與明設(shè)于豎井內(nèi)的接地干線(xiàn)連接，接地干線(xiàn)引至基礎(chǔ)接地極，不應(yīng)利用防雷引下線(xiàn)或柱內(nèi)鋼筋作為等電位接地干線(xiàn)，否則有可能因雷電反擊對(duì)病人或設(shè)備造成危害。
局部等電位聯(lián)結(jié)應(yīng)包括該范圍內(nèi)所有能同時(shí)觸及的裝置的外露導(dǎo)電部分和裝置外導(dǎo)電部分，等電位聯(lián)結(jié)箱應(yīng)與樓面鋼筋網(wǎng)聯(lián)結(jié)。等電位接地干線(xiàn)的做法可參見(jiàn)國(guó)標(biāo)準(zhǔn)圖集。所謂雷電反擊是指防雷保護(hù)裝置遭受雷擊時(shí)，在接閃器、引下線(xiàn)和接地體上產(chǎn)生很高的電位。當(dāng)防雷保護(hù)裝置與建筑物內(nèi)部設(shè)備、線(xiàn)路和其他金屬管線(xiàn)的距離太近時(shí)，它們之間會(huì)產(chǎn)生感應(yīng)電壓現(xiàn)象。防止反擊的措施，是將金屬物體與防雷裝置相聯(lián)結(jié)。有條件最好將每層的鋼筋與所有的防雷引下線(xiàn)實(shí)行電氣連接。等電位端子箱分接地與不接地兩種，視安全保護(hù)方式而定。從防雷的角度等電位聯(lián)結(jié)盡可能利用結(jié)構(gòu)鋼筋。
等電位聯(lián)結(jié)有三個(gè)不同的概念，一個(gè)是建筑物的總等電位聯(lián)結(jié)，一個(gè)是輔助等電位聯(lián)結(jié)，另一個(gè)是局部等電位聯(lián)結(jié)。
（1）建筑物的總等電位聯(lián)結(jié)：總保護(hù)導(dǎo)體（保護(hù)干線(xiàn)）；總接地導(dǎo)體或總接地端子；建筑物內(nèi)公用管道，如煤氣管、水管；可利用的建筑金屬結(jié)構(gòu)件，集中采暖和空調(diào)系統(tǒng)的金屬構(gòu)件的聯(lián)結(jié)，稱(chēng)為總等電位聯(lián)結(jié)。
來(lái)自建筑物外的可導(dǎo)電部分應(yīng)在其戶(hù)內(nèi)緊靠入口處實(shí)行總等電位連結(jié)是將進(jìn)戶(hù)處的各金屬管線(xiàn)與建筑等電位干線(xiàn)相連。大型建筑因地基面積大，各類(lèi)進(jìn)線(xiàn)距離遠(yuǎn)，將其接到同一個(gè)接地極不現(xiàn)實(shí)，在建筑物鋼筋均為綁扎連通的前提下，入戶(hù)的金屬管就近與建筑物內(nèi)鋼筋連接即可。
輔助等電位聯(lián)結(jié)：
（2）輔助等電位聯(lián)結(jié)：所有可觸及的固定式設(shè)備金屬外殼和外部可導(dǎo)電部分。還應(yīng)包括鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)中的主鋼筋及插座的保護(hù)導(dǎo)體在內(nèi)的所有保護(hù)導(dǎo)體相連接，稱(chēng)為輔助等電位聯(lián)結(jié)。
（3）局部等電位聯(lián)結(jié)：一般是指用不接地的局部等電位聯(lián)結(jié)的防護(hù)。
手術(shù)室采用輔助等電位聯(lián)結(jié)。強(qiáng)調(diào)患者環(huán)境（2.5m）范圍內(nèi)所有金屬物的等電位聯(lián)結(jié)。電氣裝置的PE線(xiàn)除與等電位端子箱聯(lián)結(jié)外，還要與上一級(jí)的PE 線(xiàn)連接。輔助等電位連線(xiàn)的截面與等電位要求的電位差有關(guān)，而PE線(xiàn)的截面與主回路的截面有關(guān)。
關(guān)于接地：對(duì)于各功能性房間，如手術(shù)室、CT 室等，是采用接地線(xiàn)直接引至接地體接地？還是在電氣管井內(nèi)設(shè)一總接地銅排，從其引出？以上兩種接地方式那一種更為合理？
上述兩種做法均有采用，我們認(rèn)為采用接地干線(xiàn)銅排敷設(shè)于電氣管井再由其引出接地線(xiàn)至各功能房間的做法較好。
具體哪種做法更合理要看各功能性房間在建筑物內(nèi)布局所處的位置。如CT、MRI、PET、直線(xiàn)加速器等放射科用房往往位于地下室及一層，離配電豎井又較遠(yuǎn)，這樣的話(huà)，采用直接引接地線(xiàn)比較合理；如其他有些功能科室，位于樓層較高且布置比較分散，單獨(dú)引接地線(xiàn)顯然不妥，利用豎井總接地銅排則較為合理。對(duì)于各功能性房間，如手術(shù)室、CT室等是采用在走道設(shè)接地端子箱及在電氣管井內(nèi)設(shè)總接地銅排相結(jié)合的方式接地。
經(jīng)過(guò)工程實(shí)踐證明，各功能性設(shè)備接地不宜采用公共接地的方式。因各功能性設(shè)備接地電阻值要求不一致，共同接地線(xiàn)不宜達(dá)到各種要求接地電阻值。所以，分別引用接地線(xiàn)較合理。
哪些房間需做局部等電位聯(lián)結(jié)應(yīng)進(jìn)一步明確，對(duì)于各種功能房間的等電位聯(lián)結(jié)做法是否有標(biāo)準(zhǔn)圖，并說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)圖的名稱(chēng)和頁(yè)次？
需做局部等電位聯(lián)結(jié)的房間包括：手術(shù)室、重病監(jiān)護(hù)室、門(mén)診治療室、放射科機(jī)房、功能檢驗(yàn)機(jī)房、設(shè)洗浴設(shè)備的病房衛(wèi)生間及建筑設(shè)備機(jī)房（消防控制室、監(jiān)控機(jī)房、水泵房等）。在國(guó)標(biāo)《等電位聯(lián)結(jié)安裝》（02D501-2）中對(duì)胸腔手術(shù)室等電位聯(lián)結(jié)有圖示，其他需設(shè)局部等電位聯(lián)結(jié)的房間可依照規(guī)范及詳圖的精神實(shí)施。事實(shí)上許多醫(yī)療設(shè)備資料中對(duì)等電位聯(lián)結(jié)都有圖示要求。
所有的電氣災(zāi)害如人身遭受電擊、電氣火災(zāi)、電氣信息設(shè)備的損壞等均由電位差的原因引起放電而造成的。進(jìn)行局部等電位聯(lián)結(jié)，能有效消除或減小電位差，使設(shè)備及人員獲得安全保護(hù)。醫(yī)院內(nèi)某些場(chǎng)所如手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、血透等為了提高供電可靠性和連續(xù)性，均采用IT 隔離電源系統(tǒng)保護(hù)，以上場(chǎng)所則需采用局部等電位聯(lián)結(jié)，其他如醫(yī)療儀器設(shè)備比較貴重及和患者密切接觸的1、2區(qū)工作場(chǎng)所，如放療機(jī)房、各功能檢查科室等處為了設(shè)備及人身安全宜進(jìn)行局部等電位聯(lián)結(jié)。
對(duì)有浴室的衛(wèi)生間、手術(shù)室、導(dǎo)管造影、RCU、CCU、重癥監(jiān)護(hù)、腸胃鏡、內(nèi)窺鏡、治療室、功能檢查室采用局部等電位聯(lián)結(jié)。國(guó)標(biāo)圖集《等電位聯(lián)結(jié)安裝》 （02D501-2第19頁(yè)）有胸腔手術(shù)室局部等電位聯(lián)結(jié)示例。
為與不接地的局部等電位聯(lián)結(jié)的防護(hù)區(qū)別，目前用輔助等電位代替局部等電位。新的醫(yī)院規(guī)范中的1類(lèi)、2類(lèi)場(chǎng)所（有醫(yī)療電氣裝置的場(chǎng)所）均需要輔助等電位聯(lián)結(jié)。
五、漏電保護(hù)
醫(yī)院內(nèi)具體哪些場(chǎng)所必須配置6mA、10mA漏電保護(hù)器，目前有哪些廠(chǎng)家生產(chǎn)6mA、10mA漏電保護(hù)器？醫(yī)院內(nèi)屬于自軀體保護(hù)區(qū)域及心臟保護(hù)區(qū)域的電氣回路應(yīng)裝設(shè)漏電保護(hù)器或線(xiàn)路絕緣及負(fù)荷監(jiān)視裝置，如心臟手術(shù)、腎透析、胸腹引流、骨關(guān)節(jié)、放射治療，重癥監(jiān)護(hù)等醫(yī)療場(chǎng)所。
漏電保護(hù)器額定漏電電流為10mA漏電，動(dòng)作電流為（0.5～1.0）I△n（可調(diào)整時(shí)），開(kāi)斷時(shí)間應(yīng)小于40ms。目前市場(chǎng)所見(jiàn)的漏電保護(hù)器不是針對(duì)醫(yī)療設(shè)備而開(kāi)發(fā)的，醫(yī)院應(yīng)采用專(zhuān)用保護(hù)裝置。供建筑電氣使用的漏電保護(hù)器漏電額定電流為10mA及以下，動(dòng)作時(shí)間小于100ms的產(chǎn)品。
在實(shí)際工程中，我們均采用30mA動(dòng)作電流的剩余電流漏電保護(hù)開(kāi)關(guān)。因?yàn)槁╇婇_(kāi)關(guān)的動(dòng)作電流選擇，要考慮到供電的可靠性須滿(mǎn)足其值要大于該回路及設(shè)備固有漏電電流值的二倍以上。實(shí)踐運(yùn)行選擇大于回路額定整定電流的1/l000作為漏電動(dòng)作電流是比較可靠的'；在IEC60364標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定醫(yī)療場(chǎng)所的漏電動(dòng)作電流30mA及以下就可以了。在工程中，漏電保護(hù)開(kāi)關(guān)往往用在普通插座回路中，有些配電支線(xiàn)距
離可能比較長(zhǎng)且一個(gè)回路中會(huì)有同時(shí)使用多臺(tái)醫(yī)療電器設(shè)備的情況。這樣的話(huà)，就要慎用象6mA、10mA小動(dòng)作電流的漏電保護(hù)開(kāi)關(guān)，以免誤動(dòng)作影響正常的供電；如要用6mA、10mA小動(dòng)作電流的漏電保護(hù)開(kāi)關(guān)，一般就地設(shè)置且需控制插座的數(shù)量（醫(yī)療用電設(shè)備的臺(tái)數(shù)）。在手術(shù)室可配置10mA漏電保護(hù)器，目前有奇勝、施耐德、ABB、西門(mén)子等廠(chǎng)家生產(chǎn)10mA漏電保護(hù)器。10mA漏電保護(hù)器是一些西方國(guó)家規(guī)范中的標(biāo)準(zhǔn)。目前，IEC關(guān)于醫(yī)療場(chǎng)所的標(biāo)準(zhǔn)中要求在1類(lèi)、2類(lèi)場(chǎng)所設(shè)置30mA以下的漏電保護(hù)器，沒(méi)有再具體的要求。我國(guó)規(guī)范將等同采納這一標(biāo)準(zhǔn)。有專(zhuān)家認(rèn)為如果采用10mA 漏電保護(hù)器，應(yīng)配置在2類(lèi)場(chǎng)所醫(yī)用1T 系統(tǒng)以外的回路。
民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范（JGJ/T16-92）14.310第（6）條，與人體直接接觸的醫(yī)療電氣設(shè)備．14.3.11 第（3）條，醫(yī)療電氣設(shè)備為6mA漏電電流保護(hù)整定值。醫(yī)院內(nèi)所使用的醫(yī)療設(shè)備有許多與人體接觸，設(shè)計(jì)時(shí)如何區(qū)分？6mA漏電電流保護(hù)動(dòng)作值是多少，目前生產(chǎn)6mA漏電開(kāi)關(guān)極少數(shù)（大部分不生產(chǎn)）， 設(shè)計(jì)時(shí)是否醫(yī)院內(nèi)全部選用6mA漏電整定值？否則如何界定？
有與人體接觸的醫(yī)療設(shè)備所在的場(chǎng)所分兩類(lèi)：
（1）軀體保護(hù)區(qū)域即1組場(chǎng)所，指的是除心臟手術(shù)外的其他醫(yī)療場(chǎng)所。如門(mén)診治療、檢查、X 光或CT 檢查、牙科手術(shù)、外科手術(shù)等場(chǎng)所。（2）心臟保護(hù)區(qū)域即兩組場(chǎng)所指的是心臟手術(shù)及其重癥監(jiān)護(hù)場(chǎng)所。在1組場(chǎng)所，醫(yī)療設(shè)備供電由房間插座或插座箱供電，線(xiàn)路采用漏電斷路器保護(hù)，額定漏電電流10mA動(dòng)作時(shí)間≤40ms即可。在兩組場(chǎng)所，常采用隔離變壓器引出的IT 系統(tǒng)，線(xiàn)路保護(hù)采用絕緣監(jiān)視器，此時(shí)是否中斷供電的重要指標(biāo)是預(yù)期危險(xiǎn)電流。兩組場(chǎng)所內(nèi)醫(yī)療設(shè)備供電回路也有采用下述供電方式的：手術(shù)小車(chē)醫(yī)療電氣裝置前的線(xiàn)路，設(shè)漏電保護(hù)，額定漏電電流10mA，動(dòng)作電流可為50%～100%I△n，動(dòng)作時(shí)間≤40ms。
因大部分廠(chǎng)家不生產(chǎn)6mA的漏電開(kāi)關(guān)，目前均選用30mA的。以前有些工程在圖紙中注明采用6mA的漏電斷路器，但實(shí)際定貨中也均改成了30mA。初期設(shè)計(jì)不可能解決移動(dòng)設(shè)備的電源保障，應(yīng)視配置搶救設(shè)備而定，照明應(yīng)設(shè)置備用電源。
六、手術(shù)室、重病監(jiān)護(hù)室的供電安全
醫(yī)院手術(shù)室，重癥監(jiān)護(hù)室等重要科室及病房的供電電源安全性應(yīng)如何考慮？在消防聯(lián)動(dòng)控制設(shè)計(jì)時(shí)，是否作為非消防電源切除？應(yīng)切除時(shí)，在什么時(shí)候切除更合理？
在供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，手術(shù)部（手術(shù)室）、重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)按一級(jí)特別重要負(fù)荷供電。考慮醫(yī)療手術(shù)的重要性，尚應(yīng)在部分手術(shù)室設(shè)不間斷電源以保證供電的可靠性。消防聯(lián)動(dòng)控制設(shè)計(jì)中，不應(yīng)切除手術(shù)部、重癥監(jiān)護(hù)室的電源，因?yàn)榇瞬糠止╇姺绞蕉酁閺淖兣潆娛抑廖炊说姆派涫焦╇姡c其他區(qū)域影響不大。發(fā)生火災(zāi)時(shí)及時(shí)可靠地進(jìn)行人員疏散和做到火災(zāi)為可控制燃燒是最為重要的。
醫(yī)院手術(shù)室，中心監(jiān)護(hù)室（ICU）等重要科室，可采用集中設(shè)置EPS應(yīng)急電源設(shè)備和分散設(shè)置IT隔離供電電源系統(tǒng)，以防外部電源故障及用電設(shè)備接地故障而引起的斷電事故，保證供給的可靠性和連續(xù)性。普通病房，一般按二、三級(jí)負(fù)荷考慮，對(duì)于規(guī)模大、檔次高的高層建筑病房，按二級(jí)負(fù)荷供電，供電干線(xiàn)可采用豎向雙母線(xiàn)槽奇偶層互為備用。在消防聯(lián)動(dòng)時(shí)，可以作為非消防電源切除。但要注意，一般不允許采取自動(dòng)聯(lián)動(dòng)以免發(fā)生不必要的事故，還有如手術(shù)室自動(dòng)感應(yīng)門(mén)等設(shè)備要有必要的末端應(yīng)急電源裝置來(lái)保障。
醫(yī)院手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重要科室按一級(jí)負(fù)荷中特別重要負(fù)荷考慮，所有病房?jī)?nèi)均設(shè)置了應(yīng)急照明，在消防聯(lián)動(dòng)控制設(shè)計(jì)時(shí)，不作為非消防電源切除。
手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重要科室的病房電源不應(yīng)切除電源。但與現(xiàn)行規(guī)范有沖突，我院的某工程中就遇到了此類(lèi)問(wèn)題。此類(lèi)負(fù)荷應(yīng)屬于一級(jí)負(fù)荷中的特別重要負(fù)荷，要保證獨(dú)立供電，至少要能以房間劃分供電回路并能單獨(dú)切除。標(biāo)示明顯，配備手/自動(dòng)切除轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)、并設(shè)在現(xiàn)場(chǎng)，有人做手術(shù)時(shí)處于手動(dòng)切除狀態(tài)、火災(zāi)時(shí)只能在現(xiàn)場(chǎng)手動(dòng)切除；無(wú)人做手術(shù)時(shí)處于自動(dòng)切除狀態(tài)、火災(zāi)時(shí)可消防聯(lián)動(dòng)切除；切除時(shí)機(jī)應(yīng)選在確認(rèn)發(fā)生火災(zāi)后。
醫(yī)院中“特別重要負(fù)荷”的供電電源在火災(zāi)聯(lián)動(dòng)時(shí)建議不作切除，因如果萬(wàn)一誤動(dòng)作就可能導(dǎo)致一起嚴(yán)重的醫(yī)療事故，人命關(guān)天！即使真正在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，也有繼續(xù)供電的必要，以提供緊急處置的條件，待撤離后再切除電源。
七、防止電磁干擾問(wèn)題
電子醫(yī)療儀器如何防止無(wú)線(xiàn)電干擾？
電子醫(yī)療儀器要求CE認(rèn)證；有些磁療等場(chǎng)所設(shè)屏蔽籠。所有電氣設(shè)備應(yīng)滿(mǎn)足相關(guān)的電磁兼容（EMC）的要求，應(yīng)符合有關(guān)電磁兼容標(biāo)準(zhǔn)。為減少感應(yīng)過(guò)電壓以及EMI的影響應(yīng)考慮如下情況：
（l）敏感設(shè)備要遠(yuǎn)離潛在干擾源。如外墻邊，建筑物防雷引下線(xiàn)附近。
（2）敏感設(shè)備要遠(yuǎn)離大電流母線(xiàn)或設(shè)備，如電梯，大型影象設(shè)備。采用不同的變壓器。
（3）敏感設(shè)備電源電路中設(shè)置濾波器或SPD。
（4）選用適當(dāng)延時(shí)特性的保護(hù)器。
（5）金屬外護(hù)物的等電位聯(lián)結(jié)與屏蔽。
（6）電力電纜與信號(hào)電纜間充分隔開(kāi)（大間距或屏蔽）或者直角交叉。
（7）電力電纜與信號(hào)電纜與建筑物防雷引下線(xiàn)充分隔開(kāi)（大間距或屏蔽）。
（8）電纜布線(xiàn)路徑避免環(huán)路。
（9）聯(lián)結(jié)的接線(xiàn)盡可能的短。
（10）在布局上遠(yuǎn)離強(qiáng)電磁干擾源，如變配電室、柴油機(jī)房等。
（11）機(jī)房土建設(shè)計(jì)中做金屬屏蔽層。
（12）機(jī)房設(shè)防靜電地板并做接地連接。
（13）電源系統(tǒng)應(yīng)設(shè)過(guò)電壓保護(hù)。
（14）大/中型電子醫(yī)療設(shè)備應(yīng)按A/B 級(jí)雷電防護(hù)等級(jí)進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計(jì)及施工。
八、弱電系統(tǒng)的設(shè)置
如何根據(jù)醫(yī)院規(guī)模設(shè)置弱電系統(tǒng)？
我們?cè)O(shè)計(jì)過(guò)的醫(yī)院局限于三級(jí)綜合醫(yī)院。曾經(jīng)做過(guò)的弱電系統(tǒng)的取舍較大程度取決于甲方對(duì)功能的要求及資金情況。常見(jiàn)的弱電系統(tǒng)包括：通信系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)化布線(xiàn)系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警及消防控制系統(tǒng)、事故廣播系統(tǒng)、有線(xiàn)電視系統(tǒng)、閉路電視監(jiān)視系統(tǒng)、病房呼叫信號(hào)及公共顯示系統(tǒng)、建筑設(shè)備自動(dòng)化系統(tǒng)。
這是一個(gè)很大的題目，大多數(shù)弱電系統(tǒng)目前還只是“錦上添花”的東西，其系統(tǒng)需求很大程度取決于投資，很難定一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。建議只作系統(tǒng)配置推薦，不做硬性規(guī)定。弱電系統(tǒng)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)可按醫(yī)院的等級(jí)
相應(yīng)分為三級(jí)：甲級(jí)（完善型）、乙級(jí)（普及型）、丙級(jí)（基本型），三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中再推薦“應(yīng)”或“宜”設(shè)置哪些弱電系統(tǒng)。
甲級(jí)綜合性醫(yī)院：“應(yīng)”設(shè)置綜合布線(xiàn)系統(tǒng)、醫(yī)院管理計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、BAS 、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、呼叫及顯示系統(tǒng)、有線(xiàn)電視系統(tǒng)等（可提升醫(yī)療信息化和便民服務(wù)水平的系統(tǒng)）; “宜”設(shè)置智能照明控制系統(tǒng)、電力自動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)、大屏幕電子顯示系統(tǒng)、觸模屏導(dǎo)診系統(tǒng)、門(mén)禁系統(tǒng)、遠(yuǎn)程視頻會(huì)診系統(tǒng)等。乙級(jí)綜合性醫(yī)院：“應(yīng)”設(shè)置綜合布線(xiàn)系統(tǒng)、醫(yī)院管理計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、呼叫及顯示系統(tǒng)、有線(xiàn)電視系統(tǒng)等（可提升醫(yī)療信息化和便民服務(wù)水平的系統(tǒng)）; “宜”設(shè)置BAS 、智能照明控制系統(tǒng)、電力自動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、大屏幕電子顯示系統(tǒng)、觸模屏導(dǎo)診系統(tǒng)等。
丙級(jí)綜合性醫(yī)院：“應(yīng)”設(shè)置綜合布線(xiàn)系統(tǒng)、醫(yī)院管理計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、呼叫及顯示系統(tǒng)、有線(xiàn)電視系統(tǒng)等（可提升醫(yī)療信息化和便民服務(wù)水平的系統(tǒng)）; “宜”設(shè)置BAS 、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、大屏幕電子顯示系統(tǒng)等。
說(shuō)明：醫(yī)院BAS 的設(shè)計(jì)有別于一般建筑的BAS，除了節(jié)能、集中管理等作用外，還可起到輔助治療的作用，如對(duì)不同科室的溫度、濕度、空氣潔凈度設(shè)定。因此在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)程中對(duì)這些特殊之處應(yīng)有所體現(xiàn)。醫(yī)院弱電系統(tǒng)的設(shè)置不應(yīng)按照規(guī)
模來(lái)進(jìn)行設(shè)置。應(yīng)根據(jù)使用需求和投資情況進(jìn)行設(shè)計(jì)。區(qū)別在于所采用的產(chǎn)品檔次不同，設(shè)置的點(diǎn)數(shù)多少不同等。
醫(yī)院管理系統(tǒng)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
醫(yī)院管理系統(tǒng)是與醫(yī)院信息系統(tǒng)密切相關(guān)，管理是通過(guò)信息實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)院信息系統(tǒng)是面向大、中型醫(yī)院的通用系統(tǒng)，它涉及醫(yī)院主要管理職能和病人在醫(yī)院就診的各個(gè)環(huán)節(jié)�？筛鶕�(jù)醫(yī)院規(guī)模設(shè)置相應(yīng)各子系統(tǒng)，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)包括下列各子系統(tǒng)：
（1）門(mén)診管理：身份登記，掛號(hào)與預(yù)約，病案流通，門(mén)診收費(fèi)。
（2）住院管理：住院登記，病案編錄，醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)。
（3）經(jīng)濟(jì)管理：病房入、出、轉(zhuǎn)換，護(hù)士工作站、醫(yī)生工作站。
（4）血庫(kù)管理：獻(xiàn)血管理，用血管理，血庫(kù)管理。
（5）藥品管理：藥庫(kù)管理，制劑管理，臨床藥房，門(mén)診藥房藥品統(tǒng)計(jì)查詢(xún)。
（6）手術(shù)室管理：手術(shù)室預(yù)約，手術(shù)登記，麻醉信息管理。
（7）器材管理：醫(yī)療器材管理，易消耗品管理，消毒供應(yīng)室管理。
（8）檢驗(yàn)信息管理：檢驗(yàn)處理，檢驗(yàn)科室管理。
（9）檢查信息管理：檢查申請(qǐng)預(yù)約，報(bào)告處理，檢查科室管理。
（10）支持分系統(tǒng)：開(kāi)發(fā)管理，數(shù)據(jù)字典管理，工作人員與權(quán)限管理。
醫(yī)院管理系統(tǒng)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)即醫(yī)院信息化水平的標(biāo)準(zhǔn)，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：門(mén)診信息化（掛號(hào)、就醫(yī)、處方、取藥）；醫(yī)院內(nèi)部管理信息化（人事、財(cái)務(wù)、藥品進(jìn)出、設(shè)施等）；醫(yī)療/科研/辦公信息化。其標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、等級(jí)、投資和院方管理的需求而定。
什么場(chǎng)所設(shè)置保安監(jiān)控系統(tǒng)？
保安監(jiān)控監(jiān)視器設(shè)置的場(chǎng)所應(yīng)包括：主要出入口和通道、大廳、走道、電梯（樓梯）前室、重要庫(kù)房區(qū)、電梯轎箱、護(hù)士站、收費(fèi)及出院結(jié)算處、掛號(hào)處、財(cái)務(wù)處、ICU 病房，貴重藥品庫(kù)、檔案（病歷）室內(nèi)、設(shè)有門(mén)禁的重要房間門(mén)口等公共場(chǎng)所。
病房樓的護(hù)理單元及公共場(chǎng)所設(shè)置攝像機(jī)。在醫(yī)院的貴重物品間、計(jì)算機(jī)主機(jī)房宜設(shè)置防盜報(bào)警探測(cè)裝置。
設(shè)置保安監(jiān)控監(jiān)視器要考慮病人的隱私，醫(yī)院CCTV 的設(shè)置應(yīng)以保護(hù)病人的財(cái)物安全為主，在可能觸及私密的場(chǎng)所切不可設(shè)置。
說(shuō)明：醫(yī)院CCTV 的特點(diǎn)是除了保安用途之外，還應(yīng)在ICU 病房、層流病房等隔離病房設(shè)獨(dú)立的功能性CCTV ，用于隔離病人與家屬親友的“會(huì)面”。
綜合布線(xiàn)系統(tǒng)設(shè)置的地點(diǎn)、數(shù)量是什么？
綜合布線(xiàn)系統(tǒng)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)，可參照國(guó)家有關(guān)規(guī)范。并根據(jù)計(jì)算機(jī)使用場(chǎng)所在門(mén)診室、醫(yī)護(hù)單元、辦公用房、電子醫(yī)療設(shè)備治療室、掛號(hào)、交費(fèi)、結(jié)算等地點(diǎn)設(shè)置。
例如：（l）醫(yī)療區(qū)域、診斷室（每房間2點(diǎn)），醫(yī)生值班室（每房間1點(diǎn)），護(hù)士站（每處2點(diǎn)），重病監(jiān)護(hù)室（每處2點(diǎn)），手術(shù)部醫(yī)生休息室（2點(diǎn)），功能檢查檢驗(yàn)室（每處2點(diǎn)）。（2）非醫(yī)療區(qū)域可按照BG/T50311-2000的系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求實(shí)施。（3）醫(yī)院綜合布線(xiàn)應(yīng)按綜合配置設(shè)計(jì)系統(tǒng)。
醫(yī)院的綜合布線(xiàn)系統(tǒng)是作為醫(yī)院管理計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和語(yǔ)音系統(tǒng)的布線(xiàn)，因此其設(shè)置的部位和數(shù)量是基于醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的需求，切不可按平方米規(guī)定。應(yīng)按照結(jié)構(gòu)化布線(xiàn)的6 個(gè)子系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)。應(yīng)考慮設(shè)置醫(yī)院的信息中心及主配線(xiàn)機(jī)房，按照建筑的規(guī)模及信息點(diǎn)（語(yǔ)音及數(shù)據(jù)使用點(diǎn)）分布的數(shù)量設(shè)置樓層分配線(xiàn)間，信息點(diǎn)的設(shè)置可按照醫(yī)院信息化使用的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)。
呼叫及顯示系統(tǒng)設(shè)置的地點(diǎn)及相應(yīng)的技術(shù)要求是什么？
呼叫及顯示系統(tǒng)應(yīng)用于住院部病房是必要的，門(mén)診及放射科有時(shí)也設(shè)呼叫及顯示系統(tǒng)。一般在建筑設(shè)計(jì)時(shí)只設(shè)病房呼叫及顯示系統(tǒng)，門(mén)診及放射科的呼叫及顯示系統(tǒng)由建設(shè)單位管理，所設(shè)置的呼叫及顯示系統(tǒng)，如病房、候診區(qū)等，在可視范圍內(nèi)保證顯示清晰，考慮殘障人員應(yīng)有聲光。
公共顯示裝置應(yīng)設(shè)置于醫(yī)院大廳或不同醫(yī)療區(qū)域（如門(mén)診區(qū)、急診區(qū)、住院部、手術(shù)部、放射科等）的主出入口門(mén)廳處。此系統(tǒng)的技術(shù)要求在《 全國(guó)民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施》 電氣部分上的描述的比較全面�！睹裼媒ㄖ姎庠O(shè)計(jì)規(guī)范》
（JGJ/T16-92）中有具體規(guī)定及要求。根據(jù)工程實(shí)踐，通常在病房樓中病房護(hù)理單元設(shè)置呼叫系統(tǒng)，護(hù)士站設(shè)置呼叫主機(jī)，走廊設(shè)置顯示屏，病房?jī)?nèi)每床位設(shè)置呼叫分機(jī)，另外，大型醫(yī)院門(mén)診樓中的大型科室（如：內(nèi)科、外科等）宜設(shè)置呼叫缺診信號(hào)系統(tǒng)。
呼叫系統(tǒng)應(yīng)具備：呼叫聲、光顯示、呼叫對(duì)講傳輸功能、呼叫識(shí)別確認(rèn)功能、及呼叫緊急優(yōu)選處置功能。該系統(tǒng)選用總線(xiàn)型配制為宜。
在醫(yī)院門(mén)診樓的掛號(hào)、收費(fèi)大廳處設(shè)置醫(yī)療信息顯示屏，用于介紹醫(yī)院醫(yī)療、門(mén)診、掛號(hào)信息。在進(jìn)出
口處宜設(shè)置觸摸屏信息查詢(xún)終端，為就診人員提供各種咨詢(xún)服務(wù)。在病房樓的護(hù)理單元設(shè)置醫(yī)護(hù)對(duì)講系統(tǒng)，用于病人與醫(yī)護(hù)人員的對(duì)講。門(mén)診樓的就診單元設(shè)置呼叫系統(tǒng)，用于管理病人有序就診。
什么場(chǎng)所設(shè)置門(mén)禁系統(tǒng)？
在重要的檔案室、藥品庫(kù)、血庫(kù)、檢驗(yàn)科、財(cái)務(wù)室、管理、有安保要求的場(chǎng)所等可以設(shè)置門(mén)禁系統(tǒng)。對(duì)于限制無(wú)關(guān)人員出入口的辦公區(qū)和重要設(shè)備機(jī)房房間的出入口宜設(shè)置門(mén)禁裝置。除了精神病醫(yī)院，一般醫(yī)院門(mén)禁系統(tǒng)的設(shè)置原則是盡可能少設(shè)或不設(shè)。有需要設(shè)門(mén)禁系統(tǒng)的部位是公共區(qū)與辦公區(qū)隔離的通道門(mén)、公共區(qū)中十分重要的設(shè)備、管理或辦公用房。在設(shè)防時(shí)主要的出入通道，需要實(shí)行病人及醫(yī)務(wù)人員分開(kāi)的區(qū)域，還有重要的閑人免進(jìn)的場(chǎng)所如：傳染區(qū)、信息中心、部分的行政辦公區(qū)域等須設(shè)置門(mén)禁系統(tǒng)。
九、關(guān)于設(shè)計(jì)深度
施工圖設(shè)計(jì)時(shí)，手術(shù)室一般做到什么深度比較合適，僅預(yù)留電源，還是將手術(shù)燈、觀(guān)片燈、中央信號(hào)盤(pán)等等都設(shè)計(jì)到位？如設(shè)計(jì)到位有時(shí)會(huì)出現(xiàn)甲方購(gòu)置設(shè)備不合適的情況，希望知道其他設(shè)計(jì)院的習(xí)慣做法及如何處理這個(gè)問(wèn)題？
我們?cè)谑中g(shù)室設(shè)計(jì)中曾做醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)概述到室內(nèi)電源總箱到位，并配出正常照明、手術(shù)燈、觀(guān)片燈、信號(hào)盤(pán)等回路，同時(shí)對(duì)手術(shù)室局部等電位聯(lián)結(jié)及接地做了設(shè)計(jì)。經(jīng)過(guò)分析后認(rèn)為：由總配電箱配出回路只做到正常照明，并做好局部等電位聯(lián)結(jié)及接地即可。因?yàn)椴煌氖中g(shù)對(duì)配電及醫(yī)療設(shè)備的要求差異較大，建筑設(shè)計(jì)無(wú)法做到真正的到位。
潔凈手術(shù)部的供配電設(shè)計(jì)，一般可由凈化公司專(zhuān)業(yè)深化設(shè)計(jì)。我們除手術(shù)室外其他的用房均設(shè)計(jì)到位（每間手術(shù)室預(yù)留電源箱），并提出圖中未詳?shù)募夹g(shù)要求，滿(mǎn)足甲方編制招標(biāo)文件的需要，最后配合或?qū)徍顺邪烫峁┑纳罨O(shè)計(jì)文件。往往招標(biāo)和深化設(shè)計(jì)在總體工程施工圖設(shè)計(jì)完成之后，這就需要在施工圖設(shè)計(jì)時(shí)合理估算負(fù)荷容量，如深化設(shè)計(jì)文件和施工圖設(shè)計(jì)估算負(fù)荷容量差別較大，則還需調(diào)整總體設(shè)計(jì)�？尚Х氯蹼娤到y(tǒng)設(shè)計(jì)，分為兩個(gè)階段，施工圖設(shè)計(jì)時(shí)可先預(yù)留電源及弱電進(jìn)戶(hù)箱，待設(shè)備及工藝布置確定后再進(jìn)一步出深化施工圖。
手術(shù)室一般要做到施工招標(biāo)圖深度。手術(shù)室的等級(jí)確定后，電源系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)手術(shù)室的級(jí)別而確定。平面的深度與業(yè)主關(guān)系較大。
十、關(guān)于使用標(biāo)準(zhǔn)圖問(wèn)題
醫(yī)療設(shè)備配電要求是否有標(biāo)準(zhǔn)圖。如無(wú)影燈、CT機(jī)血透設(shè)備血庫(kù)等？并說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)圖的名稱(chēng)和頁(yè)次？
X射線(xiàn)機(jī)標(biāo)準(zhǔn)圖：河北標(biāo)（原華北標(biāo)） 98D6-P61-P67，其他無(wú)標(biāo)準(zhǔn)圖。
手術(shù)室詳細(xì)做法是否有標(biāo)準(zhǔn)圖？手術(shù)室中的絕緣檢測(cè)的具體做法是什么？什么級(jí)別的手術(shù)室、CCU、CIU應(yīng)考慮隔離電源系統(tǒng)？如何進(jìn)行該系統(tǒng)的設(shè)計(jì)？尚未見(jiàn)到標(biāo)準(zhǔn)圖，手術(shù)室中的絕緣檢測(cè)需采用線(xiàn)路絕緣監(jiān)視器或線(xiàn)路絕緣和過(guò)負(fù)荷監(jiān)視器來(lái)實(shí)現(xiàn)，其結(jié)線(xiàn)圖見(jiàn)圖1。
目前見(jiàn)到的資料表明，該電源系統(tǒng)用于心臟手術(shù)及CCU、ICU病房。建筑設(shè)計(jì)中未見(jiàn)到此系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及設(shè)備選擇，似乎由醫(yī)療工藝專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)及其配套電氣工種設(shè)計(jì)為宜。
規(guī)范中明確規(guī)定：心胸外科的手術(shù)室必須采用IT隔離供電電源系統(tǒng)，IT系統(tǒng)必須裝設(shè)絕緣監(jiān)視及接地故障報(bào)警系統(tǒng)或顯示系統(tǒng)。IT系統(tǒng)供電的負(fù)荷設(shè)備，一旦出現(xiàn)一個(gè)接地故障點(diǎn)，系統(tǒng)仍能帶故障運(yùn)行，保證了供電的連續(xù)性；但第一個(gè)接地故障點(diǎn)的出現(xiàn)，需要絕緣監(jiān)視儀來(lái)報(bào)警，還需要操作人員來(lái)排除故障。如系統(tǒng)中沒(méi)安裝絕緣監(jiān)視儀，則在出現(xiàn)第二個(gè)或第三個(gè)接地故障點(diǎn)時(shí)，會(huì)使故障電流增大最終導(dǎo)致系統(tǒng)內(nèi)斷路器跳閘，使整個(gè)IT系統(tǒng)失電。絕緣監(jiān)視儀主要是監(jiān)視系統(tǒng)內(nèi)相對(duì)地的絕緣電阻；根據(jù)IEC規(guī)定，在ICu、CCu、手術(shù)室等場(chǎng)所均須采用IT 隔離供電電源系統(tǒng)。對(duì)于具體工程，需要設(shè)計(jì)人員根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、工程資金等多方面因素認(rèn)真研究而定。在導(dǎo)管造影、RCu、CCu、重癥監(jiān)護(hù)、搶救室考慮了隔離電源系統(tǒng)，該系統(tǒng)按德國(guó)Bender產(chǎn)品設(shè)計(jì)。
手術(shù)室絕緣檢測(cè)一般均采用德國(guó)（Bender）本得爾的產(chǎn)品，潔凈手術(shù)室均可考慮設(shè)置，但考慮其價(jià)格因素根據(jù)各地實(shí)際狀況，至少空氣凈化100級(jí)手術(shù)室應(yīng)設(shè)置隔離電源系統(tǒng)。由于手術(shù)室僅予留電源，因此現(xiàn)在只在設(shè)計(jì)說(shuō)明中提出要求。
手術(shù)室中的絕緣檢測(cè)是指采用醫(yī)用IT 系統(tǒng)時(shí)，系統(tǒng)通過(guò)1:1的隔離變壓器系統(tǒng)對(duì)地高阻抗。絕緣監(jiān)視器有IT系統(tǒng)配套。用于心內(nèi)診療的以及斷電危及生命的重要的醫(yī)療場(chǎng)所需要設(shè)置醫(yī)用IT 系統(tǒng)。中心手術(shù)室、CCU、ICU有條件均應(yīng)考慮。
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