執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試真題解析

執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試真題解析

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1.對(duì)干啰音的描述，不正確的是

A．音調(diào)較高

B．持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

C．吸氣時(shí)也可聽(tīng)到

D．呼氣時(shí)更為明顯

E．部位較固定

【正確答案】 E

【答案解析】 干啰音系由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。特點(diǎn)是音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣和呼氣時(shí)均可聽(tīng)到，但以呼氣時(shí)更為明顯，部位易變換。因此答案是E。

2.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是

A．觀察血尿顏色

B．做尿膽原試驗(yàn)

C．做尿潛血試驗(yàn)

D．做尿三杯試驗(yàn)

E．做尿沉渣鏡檢

【正確答案】 E

【答案解析】 血尿與血紅蛋白尿最根本的區(qū)別是血尿中有相當(dāng)數(shù)量的紅細(xì)胞，而血紅蛋白尿則否，因此通過(guò)尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞者則為血尿，否則即為血紅蛋白尿。所以做尿沉渣鏡檢是區(qū)別二者的主要方法，其余方法則不是。

3.雙肺滿布濕啰音多見(jiàn)于

A．肺結(jié)核空洞

B．支氣管擴(kuò)張

C．支氣管肺炎

D．肺淤血

E．急性肺水腫

【正確答案】 E

【答案解析】 濕啰音系由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。急性肺水腫時(shí)雙肺大量滲出液，故聽(tīng)診雙肺滿布濕啰音，而肺淤血僅雙肺底有濕啰音，其余三個(gè)選項(xiàng)僅局部肺可聞及濕啰音。

4.當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時(shí)

A．心尖部舒張期隆隆樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣第二音減低

B．心尖部舒張期隆隆樣雜音減低，肺動(dòng)脈瓣第二音減低

C．心尖部舒張期隆隆樣雜音減低，肺動(dòng)脈瓣第二音增強(qiáng)

D．心尖部舒張期隆隆樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣第二音增強(qiáng)

E．心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音增強(qiáng)

【正確答案】 D

【答案解析】 當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)，可因二尖瓣狹窄于心尖部聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，此雜音隨狹窄程度加重而增強(qiáng)；二尖瓣狹窄時(shí)可因肺動(dòng)脈高壓而使肺動(dòng)脈瓣第二心音(P。)增強(qiáng)，且隨二尖瓣狹窄程度加重而增強(qiáng)。因此答案是D。

5.靜脈腎盂造影，有診斷價(jià)值的疾病是

A．急性腎小球腎炎

B．急性腎盂腎炎

C．慢性腎小球腎炎

D．慢性腎盂腎炎

E．腎病綜合征

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性腎盂腎炎的診斷必須依靠影像學(xué)檢查，其表現(xiàn)為局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)腎盞變形，因此靜脈腎盂造影對(duì)其有診斷價(jià)值，而對(duì)其余疾病均無(wú)診斷意義。

6.體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)

A．弛張熱

B．間歇熱

C．稽留熱

D．波狀熱

E．不規(guī)則熱

【正確答案】 C

【答案解析】 這是道記憶題，體溫在39度以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)2℃則為弛張熱；間歇熱型是體溫驟升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時(shí)后，驟降至正常，經(jīng)過(guò)1天至數(shù)天后又驟然升高，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替發(fā)作；波狀熱型是體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常水平，數(shù)天后又逐漸上升，如此反復(fù)發(fā)作多次；不規(guī)則熱型的特戔是發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律。

7.腹部乎片不易顯影的尿結(jié)石是

A．磷酸鹽結(jié)石

B．草酸鹽結(jié)石

C．碳酸鹽結(jié)石

D．尿酸結(jié)石

E．混合結(jié)石

【正確答案】 D

【答案解析】 這是道記憶題，只有尿酸結(jié)石在腹部平片不易顯影。

8.下列情況可引起語(yǔ)言震顫增強(qiáng)，除了

A．大葉性肺炎

B．肺梗死

C．肺內(nèi)大空腔

D．大量胸腔積液

E．肺膿腫

【正確答案】 D

【答案解析】 語(yǔ)音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。當(dāng)有大量胸腔積液時(shí)，由于胸壁變厚致傳導(dǎo)差，所以語(yǔ)音震顫會(huì)減弱。所以答案是D。

9.完全性阻塞性黃疸時(shí)，正確的是

A．尿膽原(—)尿膽紅素(—)

B．尿膽原(—)尿膽紅素(—)

C．尿膽原(—)尿膽紅素(+)

D．尿膽原(+)尿膽紅素(+)

E．糞膽素(+)

【正確答案】 C

【答案解析】 完全性阻塞性黃疸時(shí)，血中的結(jié)合膽紅素增高，通過(guò)腎臟濾過(guò)使尿膽紅素陽(yáng)性，由于腸肝循環(huán)途徑被阻斷所以尿膽原和糞膽素減少或缺如，因此只有答案C是正確的，其余均不正確。

10.奇脈見(jiàn)于

A．右心功能不全

B．二尖瓣狹窄

C．高血壓

D．大量心包積液

E．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

【正確答案】 D

【答案解析】 奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。大量心包積液可致心臟壓塞，吸氣時(shí)左心室搏血量會(huì)明顯降低，形成吸氣時(shí)脈搏減弱，甚至不能觸及，故又稱“吸停脈”。其他備選答案均不會(huì)引起奇脈。

11.確診腫瘤最可靠的方法是

A．CT檢查

B．DSA檢查

C．B超檢查

D．腫瘤標(biāo)記物檢查

E．病理學(xué)檢查

【答疑編號(hào)27550】

【正確答案】 E

【答案解析】 每一種腫瘤在病理學(xué)檢查時(shí)都會(huì)有特異性改變，因而病理學(xué)檢查是確診腫瘤最可靠的方法，而其他檢查方法雖然對(duì)腫瘤的診斷有幫助，但均非特異性，所以答案是E。

12.呈現(xiàn)圓臉、厚背、軀干發(fā)胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊體形，提示

A．甲狀腺激素分泌過(guò)多

B．生長(zhǎng)素分泌過(guò)多

C．腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多

D．腎上腺素分泌過(guò)多

E．胰島素分泌不足

【正確答案】 C

【答案解析】 這是道記憶題，“向心性肥胖”的特殊體形是腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多的特征性表現(xiàn)，而甲狀腺激素分泌過(guò)多和胰島素分泌不足者不但不會(huì)肥胖，反而多呈消瘦，其他情況也不會(huì)有“向心性肥胖”。

13.提示左心功能不全的脈搏是

A．奇脈

B．遲脈

C．交替脈

D．水沖脈

E．重搏脈

【正確答案】 C

【答案解析】 交替脈系節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏，一般認(rèn)為系左心室收縮力強(qiáng)弱交替所致，為左心衰竭的重要體征之一，因此交替脈是提示左心功能不全的脈搏。而奇脈見(jiàn)于大量心包積液致心臟壓塞或心包縮窄時(shí)；遲脈系脈壓減小所致，主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄，心肌梗死等；水沖脈主要見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥和主動(dòng)脈關(guān)閉不全等；重搏脈為一次心搏引起的脈搏似兩次，見(jiàn)于肥厚型梗阻性心肌病、長(zhǎng)期發(fā)熱使

外周血管緊張度降低的患者。

14.心臟觸及震顫多由于

A．心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全

B．心臟瓣膜狹窄

C．心房顫動(dòng)

D．心室顫動(dòng)

E．左室增大

【正確答案】 B

【答案解析】 震顫為觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小震動(dòng)感，其發(fā)生機(jī)制與雜音相同，系血流經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動(dòng)形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動(dòng)傳至胸壁所致。震顫多見(jiàn)于某些先天性心血管病變及狹窄性瓣膜病變，而瓣膜關(guān)閉不全時(shí)，則較少有震顫，故答案是B。

15.胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，常

執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試真題解析 見(jiàn)病變?yōu)?

A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B．肺動(dòng)脈瓣狹窄

C．房間隔缺損

D．室間隔缺損

E．主動(dòng)脈瓣狹窄

【正確答案】 A

【答案解析】 胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，常見(jiàn)病變?yōu)閯?dòng)脈導(dǎo)管未閉。而房間隔缺損一般觸不到震顫，其余病變的震顫部位和時(shí)相均不相同，肺動(dòng)脈瓣狹窄的震顫也在胸骨左緣第2肋間，但位于收縮期；室間隔缺損的震顫為胸骨左緣3～4肋間和收縮期；主動(dòng)脈瓣狹窄的震顫則為胸骨右緣第2肋間和收縮期。

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