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欲哭無淚咽無涎
張阿姨是退休女教師，今年56歲。幾年來總覺得口干舌燥，走到哪里都帶著水杯，即使不渴也要喝點(diǎn)兒水潤潤口。張阿姨開始以為是自己上課時(shí)說話太多所致，退休后可能就會(huì)好一點(diǎn)兒，但今年口腔干燥越來越嚴(yán)重，口腔中幾乎沒有唾液，吃餅干這類的食物，如果不喝水很難下咽，偶爾嗆一下，口腔噴出來的全是餅干粉末。弄得張阿姨饅頭、餅之類的食物都不敢吃，平時(shí)最愛吃的米飯也很難下咽，只能喝點(diǎn)稀飯。而且最近一段時(shí)間，張阿姨覺得眼睛也有點(diǎn)干澀，總覺得里面有沙粒似的，經(jīng)常把眼睛揉得紅紅的。張阿姨平時(shí)喜歡看韓劇，過去每次看到動(dòng)情處，鼻子一酸眼淚就流下來了，但是最近她發(fā)現(xiàn)即使看到再感人的情節(jié)，雖然鼻子發(fā)酸，眼淚卻流不下來。這些奇怪的現(xiàn)象讓從來不愛去醫(yī)院的張阿姨不得不走進(jìn)了醫(yī)院。經(jīng)風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生診斷，張阿姨患的是“干燥綜合征”�！ 案稍锞C合征”是一種以侵犯淚腺、唾液腺為主的自身免疫性疾病。它不僅侵犯外分泌腺體，造成口干、眼干，還可侵犯全身多個(gè)器官，產(chǎn)生多種多樣的臨床表現(xiàn)。該病多見于中老年女性，一般認(rèn)為與遺傳因素、病毒感染和免疫因素有關(guān)�！ 】诟缮嘣锸歉稍锞C合征的典型癥狀。輕者無自覺癥狀，重者講話時(shí)需頻頻飲水，進(jìn)食固體食物困難，經(jīng)常半夜醒來喝水或者從熟睡中干醒，甚至出現(xiàn)味覺減退。除此之外，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)難以控制的齲齒，開始表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，齲齒洞迅速擴(kuò)大無法修補(bǔ)，最終只留殘根，這稱為“猖獗齒”，是干燥綜合征的特異性表現(xiàn)。還有部分病人出現(xiàn)腮腺反復(fù)腫大、發(fā)熱、舌炎等，同時(shí)由于淚液分泌減少，導(dǎo)致眼睛干澀、疼痛、沙礫感和燒灼感，引起干燥性角膜炎和結(jié)膜炎；皮膚干燥或起皮疹，陰道干燥出現(xiàn)性交痛；等等。除外分泌腺受到影響外，全身各個(gè)系統(tǒng)也會(huì)被侵犯，比如侵及呼吸系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化，最終發(fā)展為肺源性心臟��；侵及消化系統(tǒng)，會(huì)引起慢性萎縮性胃炎、胰腺炎和肝功能損害等；嚴(yán)重的還會(huì)引起間質(zhì)性腎炎、泌尿系結(jié)石，部分病人出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如癔癥、癲癇，甚至偏癱等�？傊�，干燥綜合征是一種累及身體多系統(tǒng)的疾病，給患者造成極大的痛苦�！ ”静》譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩類。如果該疾病獨(dú)立存在，不伴有其他免疫結(jié)締組織病，就稱為原發(fā)性干燥綜合征。如果在肯定的結(jié)締組織病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎、皮肌炎等疾httP://http://www.oriental01.com/news/556E81456B2F8BBB.html病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)干燥綜合征，則稱為繼發(fā)性干燥綜合征，其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者約30%都會(huì)繼發(fā)該病。如果患者在關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、骨侵蝕的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了口干、眼干等癥狀時(shí)，就要注意是否伴發(fā)該病了�！ 「稍锞C合征的診斷比較復(fù)雜，一般認(rèn)為眼干和（或）口干持續(xù)3個(gè)月以上，腮腺腫大，猖獗齲等癥狀出現(xiàn)，且相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查如血清抗SSA、抗SSB抗體，濾紙?jiān)囼?yàn)、角膜染色、唇腺活檢和腮腺造影等符合相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可確診。 由于該病進(jìn)展緩慢，其典型的臨床表現(xiàn)是口干、眼干，一部分病人，尤其是年輕人，在疾病早期沒有明顯癥狀；部分老年女性沒有認(rèn)識(shí)到口眼干也是一種病，所以很多病人從發(fā)病到確診往往長達(dá)幾個(gè)月甚至數(shù)年，并且常在出現(xiàn)了明顯的內(nèi)臟損害如肺間質(zhì)纖維化、肝功能損害才確診，失去了最佳治療時(shí)機(jī)。如何早期發(fā)現(xiàn)該病也應(yīng)該是值得關(guān)注的問題�；颊咭⒁庖韵虑闆r—— ※反復(fù)關(guān)節(jié)痛，但不符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)； ※近幾個(gè)月或幾年迅速出現(xiàn)齲齒或者牙齒脫落； ※成年人反復(fù)出現(xiàn)腮腺腫大； ※眼瞼反復(fù)出現(xiàn)化膿性感染�！ ‘�(dāng)出現(xiàn)上述異常情況時(shí)要及時(shí)就診，盡早查明病因，以便早期治療。
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