h7n9禽流感防治指南

為進一步指導醫(yī)療機構做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風險，規(guī)范醫(yī)務人員行為，特制定本技術指南。

一、基本要求

(一)醫(yī)療機構應當根據人感染H7N9禽流感的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結合實際情況，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。

(二)醫(yī)療機構應當開展臨床醫(yī)務人員的培訓，提高醫(yī)務人員對人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制意識、報告與處置能力，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離、早報告。

(三)醫(yī)療機構應當加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者時，應當按照有關要求，及時報告，做好相應處置工作。

(四)醫(yī)療機構應當規(guī)范消毒、隔離和防護工作，為醫(yī)務人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。

(五)嚴格按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒;按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的規(guī)定，加強診療環(huán)境的通風，必要時進行空氣消毒。

(六)在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產生的醫(yī)療廢物，應根據《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的有關規(guī)定進行管理和處置。

二、醫(yī)院感染預防與控制

(一)發(fā)熱門診。

1.應當建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程應當符合《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》等有關要求。發(fā)熱門診出入口應設有手衛(wèi)生設施。

2.醫(yī)務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則，接觸所有患者時均應當戴外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。

3.醫(yī)務人員應當掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告�；颊咿D出后按《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》進行終末處理。

4.醫(yī)務人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關要求，正確穿脫防護用品。

5.陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。

(二)急診。

1.應當建立預檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執(zhí)行。

2.應當設置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。

3.醫(yī)務人員應當嚴格遵照標準預防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理。

4.診療區(qū)域應保持良好的通風并定時清潔消毒。

(三)普通病區(qū)(房)。

1.應當備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。

2.病區(qū)(房)內發(fā)現疑似或確診患者，啟動相關應急預案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。

3. 疑似或確診患者宜專人診療與護理，限制無關醫(yī)務人員的出入，原則不探視;有條件的可以安置在負壓病房或及時轉到有隔離和救治能力的�？漆t(yī)院�；颊咿D出后按《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》進行終末處理。

(四)收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(qū)(房)。

1.建筑布局和工作流程應當符合《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》等有關要求。

2.對疑似或確診患者應當及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應當分開安置;疑似患者進行單間隔離，經病原學確診的同類型感染患者可以同室安置。

3.根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括：

(1)醫(yī)務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的有關要求，并正確穿脫防護用品。

(2)原則上患者的活動限制在隔離病房內，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應當采取相應措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。

(3)用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應當進行徹底清潔和消毒。

(4)嚴格探視制度，原則上不設陪護。

(五)醫(yī)務人員的防護。

1.醫(yī)務人員應當按照標準預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。

2.醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。

3.每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時正確進行手衛(wèi)生。

4.醫(yī)務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。

(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套，脫手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時，應戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

(6)處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

(7)每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應當按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的要求進行清潔與消毒。

(六)加強對患者的管理。

1.應當對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區(qū)。

2.病情允許時，患者應當戴外科口罩;指導患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。

3.患者出院、轉院后按《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》進行終末消毒。

4.患者死亡后，應當及時對尸體進行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化;因民族習慣和宗教信仰不能進行火化的，應當經上述處理后，按照規(guī)定深埋。

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