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國(guó)內(nèi)船舶保險(xiǎn)單
被保險(xiǎn)人：_________保險(xiǎn)單號(hào)碼：_________
本公司依照本保險(xiǎn)單載明的《國(guó)內(nèi)船舶保險(xiǎn)條款》和其它條件承保被保險(xiǎn)人下開(kāi)各種船舶的保險(xiǎn)
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│船舶│種類│船質(zhì)│用途│制造│總噸位│船舶造價(jià)│保險(xiǎn)金額│費(fèi)率│保險(xiǎn)│
│名稱│ │結(jié)構(gòu)│ │年份│或馬力│ │ │ │費(fèi) │
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│航行區(qū)域│ │載重噸│ │船籍港│ │
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│總保險(xiǎn)金額：人民幣 │保險(xiǎn)期限： 個(gè)月自 年 月 日零時(shí)│
├────────────────┤ 起 至 年 月 日二十四時(shí)止│
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣 │ │
├────────────────┼─────────────────┤
│特別約定： │保險(xiǎn)公司或代理單位簽章 │
│ │ 年 月 日 │
│ │ │
└────────────────┴─────────────────┘
經(jīng)理（副經(jīng)理）：_________
主管負(fù)責(zé)人：_________
復(fù)核：_________
制單：_________
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