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《死亡如此多情》讀后感
《死亡如此多情》讀后感
文 | 王浩
最初籌備讀書會時,這本書是選擇之一,當(dāng)醫(yī)生多年,書中所有內(nèi)容都是我們?nèi)粘9ぷ鹘?jīng)歷的常態(tài),所以說實(shí)話看完我覺得思考偏淺而煽情偏重,沒有太多感觸。但是近期所見所感,還是讓我覺得此書值得大家認(rèn)真讀一遍,對我自己也是重新學(xué)習(xí)的過程,人在習(xí)以為常中,常常會以荒謬為正常,消磨熱情與同情。這毋寧說是只緣身在此山中的迷茫麻木,和自我心理防御機(jī)制的逃避。
本書雖然表面充滿人文關(guān)懷,但取樣偏差很大,采訪對象皆是大型三甲醫(yī)院醫(yī)生。書中所謂貧窮,是篩選過的,十分貧窮的病人這些醫(yī)生是見不到的,中國社會貧富、教育、醫(yī)療條件分化差異之大,九天九地,恍如隔世。疾病并不偏愛富足者,但對貧窮者卻更殘酷,比如城市街頭的殘疾乞討者,只是市民眼目所見的悲慘而已,所未見的,其實(shí)可能慘烈十倍。
急診醫(yī)學(xué)有一個原則,多關(guān)注默不作聲的病人,因?yàn)樗?她可能是快要休克意識喪失而喊不出聲,大喊大叫的病人往往卻沒有什么即刻的生命危險。這種燈下黑常常給人帶來錯覺,有統(tǒng)計(jì)學(xué)頭腦的醫(yī)生當(dāng)對此有警覺。
本書由醫(yī)生護(hù)士書寫,既真實(shí)又不客觀,情緒滿溢的代入感,其實(shí)是自我恐懼的升華與宣泄,經(jīng)過想象加工,患者都是那樣悲情又堅(jiān)定,可憐的存在被放大,以便更好去揮灑自己的同情與愛心,很多不那么美好感人的頁面被抹去了,這種矯情的自我道德拔高,是中國醫(yī)生自以為香草美人的幼稚的自戀臭美。
醫(yī)學(xué)既是默默關(guān)心,充滿人性關(guān)懷的幫助,又時時需要不為所動,抽身事外,老吏斷獄般的冷靜決斷,平衡患者的金錢與痛苦成本和生存時間與質(zhì)量。醫(yī)生不過是現(xiàn)代工業(yè)社會醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的一枚螺絲釘,一個傳動軸。人類醫(yī)學(xué)之努力,不過讓人得以頤養(yǎng)天年,活到應(yīng)有的壽數(shù),古人說醫(yī)生治病不治命,即是如此。沒有深刻的悲憫同情,很少有人能從事醫(yī)療行業(yè)。但沒有對自我情感的巨大控制力,醫(yī)生難以從情緒波動中走出來,選擇最合理的治療。
面臨死亡,所有人即將或已經(jīng)崩潰時,醫(yī)生是什么角色呢?因?yàn)樽约旱臒o能而自責(zé)?或是只會與哀哭者同哭?你不是彌賽亞更不是上帝,也不是無用的道德花瓶。因?yàn)榧磳⒚媾R的黑暗而恐懼壓抑?該來的總會到來,只是早晚略有差別而已。
?抡f“某種平靜的感官幸福名正言順地與整個國家的秩序、軍隊(duì)的活力、人民的繁殖力以及堅(jiān)韌的勞動進(jìn)軍聯(lián)系在一起”,福利醫(yī)療制度下醫(yī)生的人文關(guān)懷,常常是代表國家、單位、家族、家庭的強(qiáng)大統(tǒng)治干預(yù)能力延伸的一種SM。煽情的言語,掩蓋不住大部分醫(yī)生人文修養(yǎng)的淺薄。字里行間,仍然能嗅到技術(shù)的驕傲,俯視別人的自以為能主宰別人命運(yùn)的僭越。
國人所謂父母官,愛民如子,但是常常以二十四孝要求子女,并選擇性執(zhí)法戕害子女。又一句古語:醫(yī)者父母心,就我二十年眼目所見,也可類比前者,“出診愿翻千層嶺,采藥敢登萬丈崖”,只因有階級友愛,為了你病愈后更好為社會主義建設(shè)添磚加瓦,赤腳醫(yī)生的工作,就像在田間灑下農(nóng)藥化肥,只是為了祖國的禾苗茁壯成長打更多的糧食。
疾病衰老死亡,不僅關(guān)乎自己,關(guān)乎家庭,關(guān)乎家族,更是和諧社會的一個應(yīng)該和諧的音符。最低限度,也要求患者配合治療,最好是百依百順,即使雙方明知是花錢受罪,但皇帝的新衣,無人愿意道破。存在即合理,本書中所展示的大部分醫(yī)生不僅對自己有過高的道德評價,也充分發(fā)揮了寬以待己嚴(yán)于律人的作風(fēng),一味要求病人配合,把這套SM繼續(xù)演下去。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)資源浪費(fèi)巨大,疾病晚期醫(yī)療費(fèi)用增長是指數(shù)級的。因病致貧的社會問題,伴隨醫(yī)學(xué)發(fā)展愈演愈烈。人生而不平等,吸霧霾吃地溝油無錢續(xù)命,但肉食者卻死而不甘,寧可凍成凍肉等待可能的復(fù)活。社會的資源是有限的,有所為必然會有所不為。無論醫(yī)療保險、政府福利或疾病互助的募捐,都是花的所有人的健康預(yù)算,錢不會憑空產(chǎn)生,這里花了,那里就要節(jié)省出來。醫(yī)療問題,必須算清經(jīng)濟(jì)帳,不當(dāng)家不知柴米貴,晚期腫瘤一天幾千,花的是別人家孩子的奶粉錢,延長的是沒有生存質(zhì)量的生命。如美國富足,而且健康投入占GDP比例高,一樣難以負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的醫(yī)療支出,難以為繼,在一個家庭如此,在一個國家更是如此。
人能安然活到應(yīng)有壽數(shù)就是幸福。廉價七成正確的說,治療效果好的疾病,都是花錢少的,而越是人類束手無策的疾病,越會催生無數(shù)層出不窮的先進(jìn)治療措施,和以各種疑難疾病聞名的專家教授。因病致貧,因病返貧,很多就因?yàn)槟嫣旄拿踔料腴L生不老的想法,自然主義的樸素智慧反而讓沒有文化的階層樂天知命,安然接受死亡;蛘呷ミx擇升華了的生命之意義,比如奧斯特洛夫斯基的名言,無神論或虔信靈魂不死、輪回復(fù)活,總要選擇一個路徑,雖然也許糾結(jié),如楊朱為歧路而哭,然而該來的總要來,離開你,世界也照常運(yùn)轉(zhuǎn)。
疾病,適度的治療,如果難以避免,多情而勇敢地去面對死亡。
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