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ICU護士的實習日記
01.13 星期三 陰晴不定
今天是實習的第一天,昨晚興奮得睡不著覺……
來到醫(yī)院第一天我們六名同學留下幫了老師整理了一天的檔案,大家說說笑笑,雖然手都抄酸了,眼睛也疲倦了,但還是挺開心的。中午,我們品嘗了食堂的飯菜,呵呵,比學校食堂的稍好一些,之后熟悉了下環(huán)境,這里風景不錯!加油吧!實習的第一站--婦產(chǎn)科!
01.14 星期四 晴
今天是實習的第二天,準確的說是實習的第一天。到了婦產(chǎn)科,一開始挺緊張的,因為今天的病人很多,產(chǎn)科的床位都滿了。一開始老師讓我熟悉了下環(huán)境,讓我到每個病房轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。今天的主要任務就是跟著帶我的老師學習了下整理入院與出院病人的一些相關病歷,護理記錄拉,如何執(zhí)行長期遺囑,還有學會寫藥瓶簽等等,其余的時間給剛?cè)朐旱牟∪肆苛搜獕骸Ⅲw溫,幫助一些病人換藥,拔針,最后,我們中醫(yī)學院的一位師姐教我如何擺藥,如何帖簽,和一些藥的禁忌以及注意事項?傊,今天學到了很多,挺開心的。在婦產(chǎn)科讓我最開心的是不用上夜班,還有雙休,因為帶我的老師她不上夜班,呵呵!!
01.15 星期五 陰
今天早上8:30就跟著老師去接班了,第一件事,跟老師檢查了毒麻藥數(shù)量、ICU監(jiān)護的搶救藥品是否備齊。之后我利用了空閑的時間在配藥間學習了一些藥物的藥理作用。如丹參(活血化瘀)、硝普鈉(用于高血壓急癥和急性心衰)、鹽酸腎上腺素(搶救過敏休克等)、頭孢二代(抗感染藥)縮宮素(催產(chǎn)和引產(chǎn)、控制出血 1ML:10單位)西地蘭(治療妊娠高血壓),今天學會了這幾種,還有很多藥需要再去學習。
今天還學習了這樣做一份完整的體溫單,以前在學校學過,不過已經(jīng)忘得差不多了,今天老師認真的給我講了一遍,終于搞懂了。
下午量了幾個剛手術后的病人血壓,脈搏。特級護理1小時量一次BP.T.P;一級護理每兩小時監(jiān)測一次、二級護理每4小時監(jiān)測一次,剛手術后的病人為特級護理。
采血:血液分析(紫);肝腎功能、傳染病、電解質(zhì)紊亂(深綠);血凝試驗(淺藍);血沉化驗(黑,速配血);生化漿、HCG(紅);血流變、生化類(淺綠);血沉、配血(深藍色)。
老師教我如何書寫護理記錄、如何執(zhí)行遺囑,交接班應注意些什么。如何為病人上心電監(jiān)測儀。老師將她平時積累的筆記借我抄了抄,都是些特有用的筆記,太感謝了,親愛的老師,呵呵。
最后,我跟著另外的老師學習了一些簡單的輸液技巧,以便以后學習實際操作。就這樣,我結(jié)束了一天的學習,明后天可以休息了。哇^_^
01.18 陰 星期一
結(jié)束了短暫的雙休后繼續(xù)學習。今天中午,老師帶著我去產(chǎn)房看生小孩,一開始還沒勇氣進去,進去之后覺得也沒有想像中的恐怖,這個產(chǎn)婦側(cè)切生下一個可愛的女嬰。后來跑到嬰兒沐浴間看老師給小嬰兒洗澡,完后看老師為這個小毛毛(金陽醫(yī)院對小嬰兒的稱呼)注射了卡介苗和乙肝疫苗,如果是剖宮產(chǎn)剖下出的小孩,還需要注射維生素K1和青霉素(不需要做皮試)。
下午還學習了靜脈抽血,但還沒親自動手,今天還學寫了護理記錄,為病人發(fā)藥,還有一些藥物的名稱和用途。
01.19 晴 星期二
早上老師交我入院病人的處理,我獨自處理了一個病人,但還有些不太清除,再加努力。
止血藥有酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲環(huán)酸;平衡液也叫乳酸鈉林格;硫酸沙丁胺醇片也叫舒喘靈(一般用兩片4.8mg)今天學習了靜脈輸液,病人聽說我是實習生,開始不給我輸,但我還是堅持給她輸了,呵呵!!輸了兩個病人,都打進去了,但還是有小小的瑕疵,下次補進。
01.20 晴 星期三
今天學習了一些細節(jié)的東西,今天在沒有老師的引導下收了三個病人,學到了很多,但對于轉(zhuǎn)床的病人還是有些蒙,轉(zhuǎn)床后改怎么處理,病歷牌上的遺囑和護理記錄單需要標記,還有按鈴上的卡也要標記,床牌也要轉(zhuǎn),最重要的是藥水的床號也要改,很多細節(jié),每一項都很重要。
在快要交班時來了個妊高征的病人,血壓148/84mmHg,今天也是來這里第一次接觸真正妊高征的病人,前段時間都是輕微妊高征?匆娏死蠋熓窃鯓訛椴∪松闲碾姳O(jiān)護儀,這樣打留置針,怎樣運用滴速調(diào)節(jié)器,還有怎樣靜推MgSO4,以及靜推硫酸鎂應注意些什么(監(jiān)測膝反射、血壓、呼吸、尿量),靜推的速度遵遺囑,靜滴30滴每分,看依情況而定(記得教科書上說一般40滴每分),聽胎心,正常胎心120—160每分,但還不會打胎監(jiān),希望下次能學習到。
01.21 陰 星期四
今天和省醫(yī)護校的同學學習了打胎監(jiān),下午拜了每天要病人要輸?shù)乃,不過今天還比較輕松,今天病人還入院的病人還比較少,出院的病人有11個,感覺需要學習的地方還有很多,抓緊有限的時間,在婦產(chǎn)科學到更多的東西。
01.22 好冷 星期五
即將結(jié)束本周實習,今天卻讓我看到讓人心酸的一幕,六天前入院的20床阿姨于前天生下小毛毛后今早不幸夭折,可憐的小嬰兒剛蹦出來就面對這樣的不幸。今天一早去接班,大概八點半去ICU查搶救藥物時聽到有人發(fā)出撕心裂肺的哭喊聲,老師叫上我跟了進去,將病房門關上,小毛毛已經(jīng)送出病房了,只看到一個產(chǎn)婦躺床上,情緒激動,四個老師同時看護著,避免綴床受傷,后來老師們開會去了,囑咐我們看好這個阿姨,我們扶著床檔,小心翼翼的守著,大概過了半小時,估計她的愛人辦完小毛毛的事回來,他倆抱在一起哭泣,看得我好心酸,旁邊有個待產(chǎn)的姐姐我看她眼睛都紅了,相信誰看了這一幕都會這樣。后來在整理病歷的時候才知道,這個阿姨是平產(chǎn)生下的小孩,原本今天出院,沒想到小孩卻在今早不幸夭折,她35歲,G3P1(懷過3個只生了一個,唯一的一個卻夭折了)。
今天和老師學習了女性導尿,看起來挺簡單的,但還沒操作過。后來學習了待產(chǎn)準備,為即將降臨的小毛毛準備被包(包括3張三角巾、一張被單、一跟繩、一張尿片),稱重,取一次性滅菌產(chǎn)包,然后送到產(chǎn)房或手術室(剖宮產(chǎn)),然后監(jiān)測特級護理病人的生命體征,記錄,就這樣,完成了今天的學習。
01.25 陰 星期一
今天出院的病人好多,寫死我了,中午,給所有病人量體溫,脈搏。然后幫老師到門診拿藥,雖然一天都在“跑腿”但還是學到很多,比如一些藥,如安定。今天還學習了怎樣配青皮,用八十萬單位的青霉素加2ml的生理鹽水或滅菌注射用液,抽取0.1ml,再抽取0.9ml的生理鹽水或滅菌注射用液,推剩至 0.1ml,按這個方法在稀釋一次即可!
01.31 晴 星期天
休息了兩天,每天要上班了,這是在婦產(chǎn)科最后的一個星期了。上個星期在病房遇到兩個傳染病人,一個乙肝,一個初次篩查為艾滋病,她是查出宮外孕被收入院的,后來檢查了HCG,將血拿到貴醫(yī)檢驗,初次篩查為艾滋病,剛開始還是稍被嚇到了,畢竟第一次遇到,后來也沒什么感覺了,我每天都給她們量血壓,有可能還會給她們輸液拔針,一方面我們得懂得保護自己,另一方面作為護理人員,我們得關愛病人。
這兩天還遇到一個產(chǎn)后大出血的病人在醫(yī)院治療,一開始她的血壓一直很穩(wěn)定,可后來這兩天,血壓一直不穩(wěn)定,最高一次達到170/100,醫(yī)生開了心痛定(硝苯地平)舌下含服,血壓控制住了,但很快又升高,就這樣反反復復,每天就這樣檢測她血壓,會診,但都被病人拒絕了。
最后一個星期,爭取時間在這個科多學點!
02.04 星期四 陰
馬上就要轉(zhuǎn)科了,最近在這里認識了些新朋友,她們教我很多東西,明天最后一天,再把這段時間學到的給溫習下,看到病人一個個康復,心里挺為他們高興的。那個初篩艾滋病的姐姐結(jié)果出來了,她只是患乙肝而已,希望她早日康復吧~~
02.05 星期五 陰
今天最后一天,上了一天長班,跟同學們實踐操作靜脈輸液。知道了有些藥物應該怎樣使用,比如說化療藥物甲氨蝶呤需要避光使用,滴速控制在30—40滴每分等等等
昨天進來個腫瘤的病人,才21歲,聽老師們說他家的家境不是很好,科室主任希望大家多關心她,積極幫助她治療,將一些營養(yǎng)品送到她床前,這讓我感覺到很溫暖,科室主任還打電話給衛(wèi)校的,希望他們學校的學生能為她捐錢,幫助她治療。
下一個科,是兒科,要和那些小毛孩去相處了。加油吧!
02.08 星期一 晴
今天是個好天氣,一大早起來迎著朝陽,乘著車,心情不錯。今天是我轉(zhuǎn)科的日子,又要到一個陌生的地方了,很期待,也很好奇,一大早,去了婦產(chǎn)科收拾我的東西,跟老師說再見后就去了兒科,在門診大樓,這里的環(huán)境把我饒得暈頭轉(zhuǎn)向,我繞了半天終于找到了兒科,見到了這里工作的護士,見到了漂亮的老師,交完班后護士長就給我們安排了工作,我們現(xiàn)在在這里也是上白班,等到了二十幾號后老師再重新安排,這里的老師都挺好的。
董寒老師是帶教組長,我們先跟她學習,她交我們?nèi)绾螕Q算藥物的計量:醫(yī)囑所需劑量乘以抽取的ml數(shù)再除以原始劑量。這邊用的藥要比婦產(chǎn)科稍多些,不過有些在婦產(chǎn)科經(jīng)常用到,比如說,硫酸鎂、地米、VC、VB6、ATP等等。后面我跟著白老師上臨床班,就是幫小朋友們做霧化,拍痰,中午量體溫,看老師如何用吸痰器吸痰,做霧化遵醫(yī)囑一般用沙丁安醇、地賽米松、糜蛋白等。其實小朋友還是挺可愛的,除了愛哭的,呵呵~~~~~
護士長工作效率真高,班都排好了,我跟著白老師上臨床班,上到星期五,然后休兩天,放三天,一共接著放五天。臨床班的工作做完后,又可以跟著董老師她們學習其它的。恩,今天還是挺開心的。
02.21 星期天 陰
剛轉(zhuǎn)到這個科,護士長就給我們排班,過年給我們放五天,回去上了兩天長班病房,又休了兩天,年也過完了,明天正式上班了,在這個科感覺時間過得特別快,每一個老師都特別好,感覺他們都特像小孩子。
那天來了個過敏性紫癜的小孩,看著老師們搶救她,每一個重要的環(huán)節(jié),護士要如何配合醫(yī)生進行搶救。還有一個混血的小孩,他的中國媽媽還有老外爸爸帶他來看病,長得好可愛。
眼看在兒科只呆半個月了,好好學習吧~~
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